Nghiên cứu kết quả phẫu thuật cắt khối tá tụy do các bệnh lý ác tính vùng quanh nhú Vater tại Bệnh viện Bình Dân

Phẫu thuật cắt tá tụy là phương pháp điều trị triệt để duy nhất cho các bệnh lý ác tính vùng quanh nhú Vater. Dò tụy là biến chứng thường gặp và nguy hiểm nhất. Nghiên cứu kết quả phẫu thuật cắt khối tá tụy và các phương pháp nối tụy - ống tiêu hóa nhằm làm giảm tỉ lệ rò tụy. Mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá kết quả của phẫu thuật cắt khối tá tụy và các kỹ thuật khâu nối tụy - ống tiêu hóa trong phẫu thuật cắt tá tụy.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu kết quả phẫu thuật cắt khối tá tụy do các bệnh lý ác tính vùng quanh nhú Vater tại Bệnh viện Bình DânNghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 2 * 2018 NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ PHẪU THUẬT CẮT KHỐI TÁ TỤY DO CÁC BỆNH LÝ ÁC TÍNH VÙNG QUANH NHÚ VATER TẠI BỆNH VIỆN BÌNH DÂN Lê Hữu Phước*, Lê Văn Cường*, Nguyễn Cao Cương*, Võ Văn Hùng**, Ngô Viết Thi*, Võ Thiện Lai*, Võ Ngọc Bích*, Nguyễn Hải Đăng***, Hồ Trung Dũng**TÓM TẮT Đặt vấn đề: Phẫu thuật cắt tá tụy là phương pháp điều trị triệt để duy nhất cho các bệnh lý ác tính vùngquanh nhú Vater. Dò tụy là biến chứng thường gặp và nguy hiểm nhất. Nghiên cứu kết quả phẫu thuật cắt khốitá tụy và các phương pháp nối tụy - ống tiêu hóa nhằm làm giảm tỉ lệ rò tụy. Mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá kết quả của phẫu thuật cắt khối tá tụy và các kỹ thuật khâu nối tụy - ốngtiêu hóa trong phẫu thuật cắt tá tụy. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu được thiết kết theo phương pháp hồi cứu, hàng loạttrường hợp (TH), từ tháng 01/2014 đến 06/2017, tại khoa gan – mật – tụy Bệnh viện Bình Dân. Mẫu nghiên cứubao gồm 88 bệnh nhân (BN) có chỉ định phẫu thuật cắt khối tá tụy điều trị bệnh lý ác tính quanh nhú Vater, chialàm 2 nhóm: nhóm nối tuỵ – dạ dày qua mở mặt trước dạ dày và nhóm nối tuỵ – hổng tràng. Kết quả: Tuổi trung bình của các bệnh nhân là 55,2 ± 11,2. Thời gian phẫu thuật trung bình là 263 phút,lượng máu mất trung bình là 284 ml, tỉ lệ biến chứng chung là 31,8%, tỉ lệ rò tụy là 10,2%, tỉ lệ mổ lại là 5,7%,tỉ lệ tử vong 4,5%. Đặc điểm nhu mô tụy có ảnh hưởng đến tỉ lệ rò tụy. Nhóm nhóm nối tuỵ – dạ dày qua mởmặt trước dạ dày có kết qua tốt hơn nhóm nối tuỵ – hổng tràng về tỉ lệ biến chứng chung. Các yếu tố khác tươngtự nhau giữa 2 nhóm. Kết luận: Phẫu thuật cắt tá tụy được chỉ định trong các bệnh lý ác tính quanh nhú Vater là một phẫu thuậtlớn với tỉ lệ biến chứng và tử vong còn tương đối cao, cần được tiến hành bởi các bác sĩ có nhiều kinh nghiệm tạicác bệnh viện chuyên khoa có đầy đủ trang thiết bị và nhân lực cần thiết. Từ khoá: phẫu thuật Whipple, phẫu thuật cắt khối tá tụy, nối tuỵ – dạ dày qua mở mặt trước dạ dày, nối tụy– hỗng tràng.ABSTRACT A STUDY ON OUTCOME OF PANCREATICODUODENECTOMY FOR PERIAMPULLARY MALIGNANCIES AT BINH DAN HOSPITAL Le Huu Phuoc, Le Van Cuong, Nguyen Cao Cuong, Vo Van Hung, Ngo Viet Thi, Vo Thien Lai, Vo Ngoc Bich, Nguyen Hai Dang, Ho Trung Dung * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement Vol. 22 - No 2- 2018: 474 - 482 Background: Pancreatic surgery is the only treatment for malignant cancers of the area around ampulla ofVater. Pancreatic fistula is the most dangerous and usual complication. Study results of pancreaticoduodenectomyand methods of pancreaticogastric anastomosis to reduce the rate of pancreatic leakage. Aims: To evaluate the results of pancreaticoduodenectomy and pancreaticogastric anastomos technique inpancreaticoduodenectomy. * Bệnh viện Bình Dân ** Đại Học Y Dược TP.HCM *** Đại Học Y Khoa Phạm Ngọc Thạch Tác giả liên lạc: BS.CKII.Lê Hữu Phước ĐT: 0903830052 Email: huuphuocle247@gmail.com474 Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV. Bình Dân năm 2018Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 2 * 2018 Nghiên cứu Y học Subjects and Methods: This is a retrospective study, case series, from 01/2014 to 06/2017, at hepato –cholangio – pancreato department Binh Dan Hos. The sample consisted of 88 patients that are indicated thepancreaticoduodenectomy to treat malignant cancers of the area around ampulla of Vater. They are divided into 2groups: a transgastric pancreaticogastric anastomosis group and a pancretico-jejunal anastomosis group. Results: Mean age of these patients is 55,2 ± 11,2. Mean operative times is 263 minutes, mean lost bloodquatity is 284 ml. Overall complication rate is 31.8%, pancreatic fistula rate is 10.2%, reoperation rate is 5.7%and mortality is 4.5%. Pancreatic parenchymal characteristics have an influence on pancreatic fistula rate. Thetransgastric pancreaticogastric anastomosis group has better results than pancretico-jejunal anastomosis group ofoverall complications. Other factors are similar between the two groups. Conclusions: pancreaticoduodenectomy indicated to treat malignant cancers of the area around ampulla ofVater is a complex operation with high complication and mortality rate needed to be done by highly experiencedsurgeons at centers that have necessary equipment and human resources. Keywords: Whipple surgery, pancreaticoduodenectomy, transgastric pancreaticogastric anastomosis,pancretico-jejunal anasto ...