Nghiên cứu mối liên quan giữa tình trạng nhiễm khuẩn và kết quả điều trị nhồi máu não

Mục tiêu nghiên cứu của bài viết nhằm đánh giá một số đặc điểm ở bệnh nhân (BN) nhồi máu não (NMN), tình trạng nhiễm khuẩn (NK) kèm theo và mối liên quan giữa tình trạng NK và kết quả điều trị NMN. Đối tượng và phương pháp: 208 BN NMN cấp điều trị tại Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa Nghệ An từ tháng 01 - 2016 đến 05 - 2016.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu mối liên quan giữa tình trạng nhiễm khuẩn và kết quả điều trị nhồi máu não T¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè chuyªn ®Ò ®ét quþ-2016 NGHIÊN CỨU MỐI LIÊN QUAN GIỮA TÌNH TRẠNG NHIỄM KHUẨN VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ NHỒI MÁU NÃO Dương Đình Chỉnh* TÓM TẮT Mục tiêu: đánh giá một số đặc điểm ở bệnh nhân (BN) nhồi máu não (NMN), tình trạng nhiễm khuẩn (NK) kèm theo và mối liên quan giữa tình trạng NK và kết quả điều trị NMN. Đối tượng và phương pháp: 208 BN NMN cấp điều trị tại Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa Nghệ An từ tháng 01 - 2016 đến 05 - 2016. Đánh giá ảnh hưởng của NK với kết quả điều trị NMN qua thang điểm Rankin sửa đổi (mRS) tại thời điểm 3 tháng sau đột quỵ và tỷ lệ tử vong. Kết quả: ở nhóm BN có tình trạng NK kèm theo, điểm NIHSS, khoảng thời gian điều trị, kết quả điều trị xấu (mRS ≥ 3) và tỷ lệ tử vong cao hơn có ý nghĩa thống kê so với nhóm không bị NK (p ≤ 0,001). Các yếu tố còn lại như tuổi, giới tính, rung nhĩ, suy tim, bệnh mạch vành, hút thuốc lá… chưa thấy khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa 2 nhóm. Kết luận: các bệnh lý NK kèm theo làm tăng thời gian nằm viện, tỷ lệ tàn phế và tỷ lệ tử vong. * Từ khóa: Nhồi máu não; Nhiễm khuẩn kèm theo; Mối liên quan. Study on the Relationship between Infection and Treatment Outcomes of Ischemic Stroke Summary Objectives: To evaluate some characteristics of ischemic stroke patients with accompanying infection and its effect on the treatment outcomes of ischemic stroke. Subjects and methods: The study was performed on 208 patients with acute ischemic stroke, treated at General Friendship Hospital, Nghean from January 2016 to May 2016. The impact of infection on the treatment outcomes of ischemic stroke and mortality rates were assessed through modified Rankin scale (mRS) on the 3rd month after stroke. Results: In the group of patients with infection, factors such as NIHSS, duration of treatment, poor outcomes (mRS ≥ 3) and mortality rates have statistically significant differences compared to the group of non-infected patients (p ≤ 0.001). The remaining factors such as age, gender, atrial fibrillation, heart failure, coronary artery disease, smoking... has shown no differences with statistical significance between the two groups. Conclusion: Infection increases hospitalization, disability and mortality rates. * Key words: Ischemic stroke; Accompanying infection; Relationship. ĐẶT VẤN ĐỀ Đột quỵ NMN là nguyên nhân gây tử vong đứng thứ ba sau bệnh lý tim mạch và ung thư và là nguyên nhân phổ biến gây tàn phế vĩnh viễn ở các nước công nghiệp hóa. NMN chiếm phần lớn các trường hợp đột quỵ NMN với tỷ lệ trên 80%, kết quả điều trị và tiên lượng có thể thay đổi do nhiều yếu tố, trong đó bệnh lý NK là một trong những yếu tố thường gặp và ảnh hưởng nhiều nhất, chiếm tỷ lệ lên tới 65% các trường hợp tử vong. * Bệnh viện Đa khoa Hữu Nghị Nghệ An Người phản hồi (Corresponding): Nguyễn Đình Chỉnh (chinhuehoang@gmail.com) Ngày nhận bài: 20/08/2016; Ngày phản biện đánh giá bài báo: 19/09/2016 Ngày bài báo được đăng: 10/10/2016 50 T¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè chuyªn ®Ò ®ét quþ-2016 Do đó, việc phát hiện và xử trí sớm bệnh lý NK kèm theo ở BN NMN là vô cùng quan trọng. Ngoài ra, các đặc điểm và diễn biến của bệnh lý NK phần nào giúp tiên lượng BN NMN. Vì vậy, chúng tôi tiến hành nghiên cứu nhằm: Nhận xét một số đặc điểm của BN bị NMN và các tình trạng NK kèm theo trước hoặc sau khi đột quỵ NMN, đồng thời đánh giá mối liên quan giữa tình trạng NK và kết quả điều trị NMN. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 1. Đối tượng nghiên cứu. 208 BN nhập viện và điều trị trong đơn vị đột quỵ tại Khoa Thần kinh, Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa Nghệ An từ tháng 1 2016 đến 5 - 2016 với triệu chứng của đột quỵ NMN cấp, loại trừ BN có điểm Rankin sửa đổi (mRS) > 1 trước khi nhập viện. 2. Phương pháp nghiên cứu. Nghiên cứu tiến cứu, mô tả cắt ngang có đối chứng. Đột quỵ NMN được chẩn đoán lâm sàng theo định nghĩa của Tổ chức Y tế Thế giới. Chẩn đoán hình ảnh sọ não (chụp cắt lớp vi tính hoặc cộng hưởng từ) để xác chẩn đột quỵ NMN. Nghiên cứu các yếu tố nguy cơ đột quỵ NMN, hội chứng lâm sàng đột quỵ NMN, thể tích vùng tổn thương nhồi máu và tình trạng NK trong 7 ngày trước khi nhập viện, tình trạng viêm phổi, NK tiết niệu và việc sử dụng kháng sinh trong thời gian nằm viện. Chẩn đoán viêm phổi bệnh viện dựa theo tiêu chuẩn của Trung tâm Kiểm soát Bệnh tật Hoa Kỳ (CDC). Đánh giá dựa theo thang điểm NIHSS (National Institutes of Health Stroke Scale) và mRS khi BN ra viện hoặc (nếu BN cần nằm viện lâu hơn) vào ngày nằm viện thứ 30. Điểm số mRS cũng được đánh giá 90 ngày kể từ khi đột quỵ bằng cách phỏng vấn qua điện thoại hoặc hẹn tái khám. Phân tích kết quả ngắn hạn: đánh giá lúc xuất viện hoặc ngày nằm viện thứ 30 và dài hạn (ngày thứ 90 kể từ khi đột quỵ). * Phân tích thống kê: thực hiện bằng phần mềm IBM® SPSS® cho hệ điều hành Windows, phiên bản 23. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN 1. Đặc điểm chung. Trong thời gian nghiên cứu, đã thu nhận được 208 B ...