Nghiên cứu một số đặc điểm lâm sàng, xét nghiệm ở bệnh nhân tiêu chảy cấp người lớn

Bài viết nghiên cứu 145 bệnh nhân (BN) tiêu chảy cấp (TCC) tại Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương và Bệnh viện 103, kết quả cho thấy: 100% BN tiêu chảy với phân lỏng nước, màu vàng; riêng nhóm BN nhiễm V.cholerae còn có màu trắng đục. Đau bụng và nôn là triệu chứng hay gặp. Triệu chứng sốt ở nhóm cấy phân dương tính 41,67%; nhóm cấy phân âm tính 7,65%, sự khác biệt giữa hai nhóm có ý nghĩa thống kê (p < 0,05).
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu một số đặc điểm lâm sàng, xét nghiệm ở bệnh nhân tiêu chảy cấp người lớnTẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 8-2013NGHIÊN CỨU MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG,XÉT NGHIỆM Ở BỆNH NHÂN TIÊU CHẢY CẤP NGƢỜI LỚNHoàng Vũ Hùng và CS*TÓM TẮTNghiên cứu 145 bệnh nhân (BN) tiêu chảy cấp (TCC) tại Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ươngvà Bệnh viện 103, kết quả cho thấy: 100% BN ỉa chảy với phân lỏng nước, màu vàng; riêng nhómBN nhiễm V.cholerae còn có màu trắng đục. Đau bụng và nôn là triệu chứng hay gặp. Triệu chứngsốt ở nhóm cấy phân dương tính 41,67%; nhóm cấy phân âm tính 7,65%, sự khác biệt giữa hainhóm có ý nghĩa thống kê (p < 0,05). Trong nhóm cấy phân dương tính, biểu hiện sốt chủ yếu donhiễm Salmonella và E. coli. 100% BN đều có dấu hiệu mất nước, trong đó nhóm cấy phân dươngtính chủ yếu mất nước ở mức độ vừa và nặng. Tỷ lệ cấy phân dương tính 60/145 BN (41,38%, trongđó V.cholerae 24,83%, Salmonella 6,89%, E.coli 4,14% và một số vi khuẩn khác 5,52%. Số lượngbạch đa nhân trung tính tăng > 80% gặp chủ yếu ở nhóm cấy phân dương tính.* Từ khóa: Têu chảy cấp; Đặc điểm lâm sàng; Người lớn.SOME CLINICAL AND PARACLINICAL CHARACTERISTICS INADULT PATIENTS WITH ACUTE DIARRHEASummaryStudy on 145 adult patients with acute diarrhea in National Hospital of Tropical Diseases and 103Hospital, the results showed that: 100% of the patients with the yellow watery stools but group of V.cholerae having the muddy white stools. Stomachache and vomit were common. 41.67% had fever inthe group of positive stools culture whereas only 7.65% was found in the negative one (p < 0,05).Salmonella and E. coli were the main causes of fever. 100% of the patients had dehydration signs, ofwhich medium and severe was observed in the group of positive stools culture. The rate of positivestools culture were 41.38%, including: V.cholerae 24.83%, Salmonella 6.89%, E.coli 4.14% and the otherbacterria 5.52%. The quantity of neutrophile over 80% was mainly in the group of positive stoolsculture.* Key words: Acute diarrhea; Clinical and paraclinical characteristics; Adults.ĐẶT VẤN ĐỀTrong nhiều thế kỷ qua, TCC là mộttrong những bệnh phổ biến nhất trên toànthế giới. Mọi người, mọi lứa tuổi đều có thểmắc bệnh, nhưng chiếm tỷ lệ cao nhất là trẻem. Nguyên nhân tử vong do tiêu chảyđứng hàng thứ 3 sau nhiễm trùng đường hôhấp và nhiễm HIV/AIDS [3, 7].TCC do nhiều căn nguyên gây ra như vikhuẩn, virut, ký sinh trùng… và liên quan chặtchẽ đến nhiều vấn đề của cuộc sống như điềukiện kinh tế - xã hội, vệ sinh môi trường, tậpquán sinh hoạt, khí hậu. Bệnh tiêu chảy docác căn nguyên này biểu hiện với mức độnặng nhẹ khác nhau và thường khó chẩnđoán bằng lâm sàng cũng như xét nghiệmchuyên biệt nên được gọi chung là TCC.* Bệnh viện 103Người phản hồi (Corresponding): Hoàng Vũ Hùng (drhoangvuhung@yahoo.com)Ngày nhận bài: 15/8/2013; Ngày phản biện đánh giá bài báo: 8/9/2013Ngày bài báo được đăng: 16/9/2013101TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 8-2013Bệnh có thể gặp ở nhiều nơi, mọi lứa tuổi vàdễ lây lan thành dịch. Nếu BN TCC khôngđược điều trị kịp thời sẽ để lại hậu quảnghiêm trọng như: suy thận cấp, hội chứngure huyết, huyết tán, suy dinh dưỡng... [2, 7].Ở nước ta, những năm gần đây, TCCcó xu hướng tăng và diễn biến phức tạphơn, ảnh hưởng nghiêm trọng đến sứckhỏe người dân. Cụ thể cuối năm 2007đầu 2008 tại Hà Nội, Vĩnh Phúc, Hà Tây,Thanh Hóa.. số lượng lớn BN mắc bệnhtiêu chảy. Điều đáng nói là khi vào bệnhviện, tình trạng BN đã khá trầm trọng.Phần lớn những BN này đều ở độ tuổi laođộng và đều do ăn uống mất vệ sinh [3].Nhằm nâng cao chất lượng chẩn đoán,theo dõi, điều trị và hạn chế tỷ lệ tử vongdo TTC, chúng tôi tiến hành nghiên cứunhằm: Tìm hiểu một số đặc điểm lâm sàngvà xét nghiệm ở BN TCC người lớn.ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁPNGHIÊN CỨU1. Đối tượng nghiên cứu.145 BN được chẩn đoán TCC, nằm điều trịở Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương vàBệnh viện 103 từ 7 - 2010 đến 7 - 2011. BNđược lựa chọn ở lứa tuổi từ 16 - 60, có triệuchứng tiêu chảy > 3 lần/ngày, kéo dài 1 - 7ngày, phân lỏng nhiều nước. [6] Không đưavào nhóm nghiên cứu những BN đã dùngkháng sinh; BN tiêu chảy mạn, l trực khuẩn,thương hàn và người bệnh không hợp táctrong quá trình nghiên cứu.2. Phương pháp nghiên cứu.Theo phương pháp hồi cứu, mô tả, BNđược chia làm 2 nhóm: nhóm cấy phân dươngtính và nhóm cấy phân âm tính. Tiến hành sosánh 2 nhóm về một số biểu hiện lâm sàng, xétnghiệm với các bước tiến hành như sau:- Khám lâm sàng: mỗi BN đều được khámvà đánh giá kết quả theo mẫu thống nhất. Từnhững BN có triệu chứng cấp tính: đau bụng, ỉachảy, nôn, tiến hành khám lâm sàng, khai tháctiền sử bệnh: hoàn cảnh mắc bệnh; thời gianxuất hiện triệu chứng đầu tiên; đau bụng (tínhchất, vị trí, mức độ); ỉa chảy (số lần/24 giờ, tínhchất, màu sắc của phân); nôn (số lần/24 giờ,tính chất); sốt (tính chất, mức độ sốt). Từ đó,đánh giá mức độ nặng của bệnh theo mức độmất nước (theo tiêu ch ...