Nghiên cứu những bất thường não ở trẻ em động kinh bằng hình ảnh học

Nội dung của bài viết trình bày vềđặcđiểm hìnhảnh học sọnão trong bệnhđộng kinhởtrẻem. Kết quả nghiên cứu cho thấy, hìnhảnh học sọnão cầnđược khảo sátởnhững trẻđộng kinh có cơn co giật cục bộ, sóng dạng động kinh cục bộ, khám thần kinh bất thường hay chậm phát triển tâm thần vậnđộng.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu những bất thường não ở trẻ em động kinh bằng hình ảnh họcNghiêncứuYhọcYHọcTP.HồChíMinh*Tập18*PhụbảncủaSố1*2014NGHIÊNCỨUNHỮNGBẤTTHƯỜNGNÃOỞTRẺEMĐỘNGKINHBẰNGHÌNHẢNHHỌCLêVănTuấn*,LêThụyMinhAn*TÓMTẮTMụctiêu:môtảđặcđiểmhìnhảnhhọcsọnãotrongbệnhđộngkinhởtrẻem.Phươngphápnghiêncứu:96trẻembịbệnhđộngkinhnhậpkhoanộithầnkinhvàphòngkhámbệnhviệnNhiđồng2từ10/2012–03/2013đượcđánhgiávềlâmsàng,hìnhảnhMRIvàCT‐Scansọnão,mốiliênquangiữahìnhảnhhọcvàđặcđiểmlâmsàng.Kếtquả:Tuổitrungbình:4,6.Cơnđộngkinhtoànthểchiếm53,1%,cụcbộ:31,3%,cơnkhôngphânloạiđược15,6%.Cơncocứng‐cogiậtchiếm41,7%cáccơnđộngkinhtoànthểnguyênphát.Có72/96trẻđượcchụpMRInão,trongđóbấtthườngMRIchiếm43,1%(31/72).Tổnthươngchấttrắngchiếmtỷlệcaonhất:35,48%.Có32/96trẻđượcchụpCT‐Scannão,trongđóbấtthườngCT‐Scanchiếm46,9%(15/32).BấtthườngtrênCT‐Scanthườnggặpnhấtlàmấtthểtích:46%.Bấtthườnghìnhảnhthườnggặphơnởtrẻcócơncogiậtcụcbộ/sóng động kinh cục bộ trên EEG(p=0,01), trẻ chậm phát triển tâm thần vận động (p=0,043) hay trẻ có bấtthường khi thăm khám thần kinh (p=0,045).Không có mối liên quan giữa bất thường hình ảnh và giới tính(p=0,931)haycósóngđộngkinhtrênEEG(p=0,649).Kếtluận:Hìnhảnhhọcsọnãocầnđượckhảosátởnhữngtrẻđộngkinhcócơncogiậtcụcbộ,sóngdạngđộngkinhcụcbộ,khámthầnkinhbấtthườnghaychậmpháttriểntâmthầnvậnđộng.Từkhóa:độngkinh,trẻem,hìnhảnhhọc,MRI,CT‐Scan,EEG.ABSTRACTNEUROIMAGINGABNORMALITIESINEPILEPTICCHILDRENLeVanTuan,LeThuyMinhAn*YHocTP.HoChiMinh*Vol.18‐SupplementofNo1‐2014:532‐538Objective:Todescribeneuroimagingcharacteristicsinepilepticchildren.Method:96epilepticchildrenadmittedtoneurologydepartmentandclinicofChildrenhospital2–HoChiMinh city from October 2012 to March 2013 surveyed about the characteristics of head magnetic resonanceimaging (MRI) and computed tomography (CT); the correlation between clinical feature and neuroimagingabnormalities.Results:Averageageis4.6.53.1%childrenpresentedwithfocal,31.3%withgeneralizedand15.6%withundetermined seizures. In generalized group, tonic‐clonic epilepsy rate is 41.7%. 72 children had head MRI,abnormalMRIis43.1%.ThehighestabnormalityrateinMRIiswhitematterlesion(35.48%).32childrenhadhead CT, abnormal CT was seen in 46.9%. The highest abnormality rate on CT‐Scan is volume loss (46%).Abnormal neuroimaging findings had significant relation with focal seizure or focal epileptic wave on EEG(p=0.01),mentalretardation(p=0.043),orabnormalneurologicalexam.Thereisnotrelationbetweenabnormalneuroimagingandsex(p=0.931),presentofepilepticwaveonEEG(p=0.649).Conclusion:WerecommendthatneuroimagingshouldbedoneinepilepticchildrenwithfocalseizureorfocalepilepticwaveonEEG,mentalretardationorabnormalneurologicalexam.Keywords:epilepsy,children,neuroimaging,MRI,CT,EEG.*BộmônThầnKinh,ĐHYDượcTP.HCMTác giả liên lạc: BS. Lê Thị Minh An532T: 0903754494Email: minhan0402@gmail.comChuyênĐềNộiKhoaYHọcTP.HồChíMinh*Tập18*PhụbảncủaSố1*2014ĐẶTVẤNĐỀĐộng kinh là tình trạng bệnh lý ở não, đặctrưngbởisựphónglựcquámứcvàđồngbộcủamột nhóm neuron trong não hay của toàn bộnão,biểuhiệnlâmsàngbởinhữngcơnđộtngộtvàlặplại.Đâylàbệnhphổbiếntrênthếgiớivàđặc biệt ở những nước đang phát triển. Hàngnămcókhoảng1,12triệutrẻemmớimắcđộngkinhởnhữngnướcđangpháttriển(10).Tỷlệmớimắc cộng dồn của bệnh trong cả cuộc đời là3,6% và hơn một nửa khởi phát ở trẻ nhỏ (10).Bệnhđộngkinhảnhhưởngkhôngnhỏđếnđờisống của người bệnh. Ngoài ra, đối với trẻ em,bệnhđộngkinhcònkếthợp với nhiều rối loạnvề học tập, hành vi và tình cảm cũng như ứngxửxãhội.Chụpcắtlớpđiệntoán(CT‐scan)trướcđâykhôngpháthiệnđược hết những nguyên nhânhaybệnhhọctiềmẩncủabệnhđộngkinh.Tuynhiên, CT‐scan sọ não vẫn có một vai trò quantrọng trong việc đánh giá những bệnh nhânđộngkinhmàcónguyênnhâncấptínhđedọatínhmạng.Cộng hưởng từ (MRI) có độ nhạy cao hơnCT‐Scan vì MRI có thể phát hiện những bấtthườngvàtổnthươngloạnsảnởvùnghảimã,là một vị trí khởi phát động kinh thườnggặp(2,7,11). Ngày nay, sự phát triển MRI độ phângiải cao với phác đồ dành cho bệnh động kinhcóảnhhưởnglâmsànglớntrongviệcchẩnđoánvà quản lý bệnh động kinh vì nó hỗ trợ trongviệc phân loại, phát ...