Nghiên cứu nồng độ fructosamin, HbA1C và cân bằng đường máu ở bệnh nhân đái tháo đường typ 2 điều trị ngoại trú tại Bệnh viện Đa khoa Trung Ương Thái Nguyên

Bài viết trình bày việc đánh giá sự thay đổi hàm lượng fructosamin, HbA1C và mối liên quan giữa hàm lượng fructosamin với một số chỉ số sinh hóa khác ở bệnh nhân đái tháo đường typ 2.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu nồng độ fructosamin, HbA1C và cân bằng đường máu ở bệnh nhân đái tháo đường typ 2 điều trị ngoại trú tại Bệnh viện Đa khoa Trung Ương Thái NguyênTrường Đại học Y Dược Thái Nguyên Bản tin Y Dược học miền núi số 4 năm 2016 NGHIÊN CỨU NỒNG ĐỘ FRUCTOSAMIN, HbA1C VÀ CÂN BẰNG ĐƢỜNG MÁU Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƢỜNG TYP 2 ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÖ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƢƠNG THÁI NGUYÊN. Lê Thị Hương Thu, Trịnh Xuân Tráng Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên TÓM TẮT Mục tiêu: Đánh giá sự thay đổi hàm lượng fructosamin, HbA1C và mối liên qua giữa hàm lượng fructosamin với một số chỉ số sinh hóa khác ở bệnh nhân đái tháo đường typ 2. Đối tượng: 150 bệnh nhân đái tháo đường typ 2 đang được theo dõi và điều trị ngoại trú tại Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên. Phương pháp: mô tả, so sánh trước - sau. Kết quả và kết luận: Hàm lượng fructosamin trung bình tại thời điểm bắt đầu nghiên cứu là 330,89 ± 43,12 µmol/l, cao hơn ngưỡng chấp nhận được (285 µmol/l). Sau 1 tháng, chỉ số này là 277,96 ± 28,31 µmol/l, nằm trong giới hạn chấp nhận được (p < 0,05). Hàm lượng HbA1C trung bình tại thời điểm nghiên cứu và sau 1 tháng là 8,24 ± 1,31% và 7,85 ± 1,09%, sự khác biệt (0,39 ± 0,35%) có ý nghĩa thống kê (p < 0,05), tuy nhiên vẫn ở mức kiểm soát kém. Có sự tương quan thuận giữa hàm lượng fructosamin với glucose máu lúc đói và fructosamin với HbA1C tại thời điểm bắt đầu nghiên cứu (r = 0,495 và r = 0,741; với p < 0,05). Từ khóa: Hàm lượng fructosamin, đái tháo đường typ 2. 1. ĐẶT VẤN ĐỀ Đái tháo đường (ĐTĐ) là một tình trạng được xác định chủ yếu bởi mức độ tăngđường huyết dẫn đến nguy cơ tổn thương mạch máu nhỏ (bệnh võng mạc, bệnh thận vàbệnh thần kinh), tăng nguy cơ biến chứng mạch máu lớn (bệnh tim thiếu máu cục bộ, độtquỵ và bệnh mạch máu ngoại vi). Đái tháo đường đang là một vấn đề rất lớn và ngàycàng gia tăng, các chi phí xã hội liên quan đến bệnh cao và không ngừng leo thang [0].Kiểm soát tốt đường máu là một trong những mục tiêu chính trong điều trị bệnh đái tháođường nhằm làm giảm các biến chứng của bệnh. Để đánh giá sự ổn định của đường máu,trước đây người ta dựa vào glucose máu, nhưng xét nghiệm này chỉ phản ánh được hàmlượng glucose máu ở thời điểm làm xét nghiệm. Hiện nay, HbA1C là xét nghiệm được sửdụng phổ biến trong theo dõi và kiểm soát bệnh nhân đái tháo đường. Chỉ số này được sửdụng để đánh giá nồng độ glucose máu trung bình của bệnh nhân trong thời điểm 2 – 3tháng trước đó. Tuy nhiên, HbA1C ít có giá trị trong việc đánh giá sự ổn định đườnghuyết trong thời gian ngắn và không chính xác trong một số trường hợp [5]. Fructosaminhiện được sử dụng để đánh giá nồng độ glucose máu trung bình của bệnh nhân trong thờigian ngắn hơn, khoảng 3 tuần trước đó [0] và sử dụng thay thế HbA1C trong trường hợpchỉ số này không phù hợp [6]. Để đánh giá kết quả điều trị ở bệnh nhân đái tháo đườngtyp 2, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài này nhằm mục tiêu: - Đánh giá sự thay đổi hàm lượng fructosamin, HbA1C ở bệnh nhân đái tháo đườngtyp 2 đang điều trị ngoại trú tại bệnh viên Đa khoa Trung ương Thái Nguyên. - Tìm hiểu mối liên quan hàm lượng fructosamin với một số chỉ số sinh hóa khác. 2. ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1. Đối tượng nghiên cứu Đối tượng nghiên cứu gồm 150 bệnh nhân đang được theo dõi và điều trị ĐTĐ ngoạitrú tại khoa khám bệnh, bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên. 48Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên Bản tin Y Dược học miền núi số 4 năm 2016 Tiêu chuẩn loại trừ bao gồm: Bệnh nhân có hàm lượng albumin máu dưới 30g/l docác nguyên nhân khác nhau (xơ gan mất bù, viêm gan cấp, hội chứng thận hư, suy dinhdưỡng,…), bệnh nhân đang trong tình trạng nhiễm trùng cấp tính, bệnh nhân có nồng độacid uric máu cao (trên 500µmol/l), bệnh nhân mắc các bệnh về máu, suy thận, bệnhnhân không đồng ý tham gia nghiên cứu. 2.2. Thời gian và địa điểm nghiên cứu - Thời gian nghiên cứu: Từ 2/2016 đến 7/2016. - Địa điểm nghiên cứu: Tại phòng khám ĐTĐ, khoa Khám bệnh, Bệnh viện Đa khoaTrung ương Thái Nguyên. 2.3. Phương pháp nghiên cứu - Phương pháp nghiên cứu mô tả, so sánh trước - sau. - Chọn mẫu: Có chủ đích 2.4. Các chỉ tiêu nghiên cứu - Thông tin chung: Tuổi, giới. - Sinh hoá máu: Định lượng glucose máu đói (mmol/l), fructosamin (µmol/l), HbA1C (%). Các xét nghiệm này được làm 2 lần đối với mỗi bệnh nhân: Lần 1 (T1): tại thời điểmbắt đầu nghiên cứu. Lần 2 (T2): một tháng sau đó khi bệnh nhân tái khám tại phòngkhám ĐTĐ. - Xét nghiệm cholesterol toàn phần, triglyceride, LDL-C, HDL-C được làm tại thờiđiểm bắt đầu nghiên cứu. 2.5. Phương pháp thu thập số liệu - Phỏng vấn trực tiếp bệnh nhân - Khám lâm s ...