Nghiên cứu nồng độ hs-CRP, fibrinogen, tốc độ máu lắng ở bệnh nhân tai biến mạch máu não giai đoạn cấp

Mục tiêu nghiên cứu của bài viết nhằm xác định nồng độ của hs-CRP, fibrinogen và tốc độ máu lắng theo thể tổn thương trên bệnh nhân (BN) đột quỵ não (ĐQN) và mối tương quan của chúng với kích thước tổn thương, các yếu tố nguy cơ tim mạch và tổn thương thần kinh qua thang điểm NIHSS.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu nồng độ hs-CRP, fibrinogen, tốc độ máu lắng ở bệnh nhân tai biến mạch máu não giai đoạn cấpT¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè chuyªn ®Ò ®ét quþ-2016NGHIÊN CỨU NỒNG ĐỘ hs-CRP, FIBRINOGEN, TỐC ĐỘMÁU LẮNG Ở BỆNH NHÂN TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃOGIAI ĐOẠN CẤPNguyễn Đình Cường*; Nguyễn Đình Toàn**TÓM TẮTMục tiêu: xác định nồng độ của hs-CRP, fibrinogen và tốc độ máu lắng theo thể tổn thươngtrên bệnh nhân (BN) đột quỵ não (ĐQN) và mối tương quan của chúng với kích thước tổnthương, các yếu tố nguy cơ tim mạch và tổn thương thần kinh qua thang điểm NIHSS. Đốitượng và phương pháp: 98 BN ĐQN điều trị nội trú tại Bệnh viện C Đà Nẵng từ tháng 5 - 2014đến 5 - 2015. BN ĐQN lần đầu, thời gian từ khi khởi phát đến khi vào viện trong vòng 72 giờ.Điểm NIHSS, Glasgow, thể tích tổn thương trên CT-scan, nồng độ fibrinogen, hs-CRP, tốc độmáu lắng được đánh giá tại thời điểm sau 72 giờ. So sánh nồng độ các thông số theo thể tổnthương và tìm mối tương quan. Kết quả: nồng độ hs-CRP, fibrinogen trong thể xuất huyết nãocao hơn thể nhồi máu não (NMN). Nồng độ hs-CRP tương quan thuận với điểm NIHSS, thểtích tổn thương, fibrinogen, tốc độ máu lắng và tương quan nghịch với điểm Glasgow tại cả 2thời điểm. Nồng độ fibrinogen tương quan thuận với điểm NIHSS, hs-CRP và tốc độ máu lắng;tương quan nghịch với điểm Glasgow tại 72 giờ. Tốc độ máu lắng tương quan thuận với điểmNIHSS, hs-CRP, fibrinogen và tương quan nghịch với điểm Glasgow tại cả 2 thời điểm. Sau 72giờ, điểm NIHSS, nồng độ hs-CRP và fibrinogen là các yếu tố độc lập dự báo độ nặng củabệnh. Kết luận: các chỉ điểm viêm tăng ở BN đột quỵ. Nồng độ hs-CRP và fibrinogen tăng caohơn ở BN có diễn tiến lâm sàng xấu.* Từ khoá: Tai biến mạch não giai đoạn cấp; hs-CRP; Fibrinogen; Tốc độ máu lắng.Study of High-Sensitivity C-Reactive Protein, Fibrinogen Levelsand Erythrocyte Sedimentation Rate in Acute StrokeSummaryObjectives: To assess the implication of high-sensitivity C-reactive protein (hs-CRP),fibrinogen and erythrocyte sedimentation rate (ESR) in acute stroke and its correlation with thelesion size, vascular risk factors, and neurological impairment. Subjects and methods: 98patients consecutively admitted to Danang C Hospital, between May 2014 and May 2015, withfirst-ever stroke within the first 72 hours from onset. The fibrinogen, hs-CRP, erythrocytesedimentation rate (ESR) were determined in plasma on admission and after 72 hours. Thelesion size was evaluated by CT-scan, neurological impairment was evaluated with the NIHSSand the Glasgow Coma Scale. Results: We found higher levels of plasma hs-CRP andfibrinogen in patients with acute heamorrhagic stroke compared to those with acute ischemicstroke. There was a positive correlation between the hs-CRP level and NIHSS, lesion size,fibrinogen, ESR and a negative correlation between the hs-CRP level and Glasgow at both times.* Bệnh viện C Đà Nẵng** Trường Đại học Y Dược HuếNgười phản hồi (Corresponding): Nguyễn Đình Toàn (toanjoseph@yahoo.com)Ngày nhận bài: 20/08/2016; Ngày phản biện đánh giá bài báo: 26/09/2016Ngày bài báo được đăng: 15/10/201643T¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè chuyªn ®Ò ®ét quþ-2016There was a positive correlation between fibrinogen level and NIHSS, ESR, hs-CRP and anegative correlation between fibrinogen level and Glasgow after 72 hours. We also found apositive correlation between ESR level and NIHSS, fibrinogen, hs-CRP and a negativecorrelation between ESR level and Glasgow at both times. After 72 hours, the NIHSS, hs-CRP,fibrinogen levels are independent factors to predict clinical worsening. Conclusion: Inflammatorymarkers are associated with the acute stroke. The hs-CRP and fibrinogen were higher inpatients with clinical worsening compared to those with stable clinical progression.* Key words: Acute stroke; hs-CRP; Fibrinogen; Erythrocyte sedimentation.ĐẶT VẤN ĐỀĐột quỵ não do nhiều nguyên nhân gâyra, bệnh có diễn tiến nhanh và phức tạp, tỷlệ tử vong thường cao trong 24 - 72 giờđầu. Vì vậy, việc đánh giá mức độ nặngcũng như dự đoán diễn tiến nặng lâm sàngcủa bệnh đóng vai trò rất quan trọng trongđiều trị. Trên thế giới và trong nước đã cónhiều công trình nghiên cứu tiến hành nhằmtìm ra các chất chỉ điểm sinh học giúp tiênlượng sớm diễn tiến của ĐQN. Trong sốđó, các chất chỉ điểm sinh học của viêmđóng vai trò rất quan trọng trong cơ chếbệnh sinh cũng như trong dự báo tiênlượng của tai biến mạch máu não [1, 4].Xuất phát từ những lý do trên, chúngtôi tiến hành đề tài này với mục tiêu:- Xác định nồng độ của hs-CRP,fibrinogen và tốc độ máu lắng theo thể tổnthương trong 72 giờ đầu của BN tai biếnmạch máu não.- Khảo sát mối tương quan giữa hsCRP, fibrinogen và tốc độ máu lắng vớithang điểm NIHSS, Glasgow, thể tích tổnthương não trên cắt lớp vi tính và một sốchất chỉ điểm sinh học khác.ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁPNGHIÊN CỨU1. Đối tượng nghiên cứu.83 BN NMN và 15 BN xuất huyết nãođiều trị nội trú tại Bệnh ...