Nghiên cứu rối loạn đông máu ở bệnh nhân khớp mạn tính có hội chứng Cushing do corticoid

Bài viết trình bày khảo sát tình trạng xuất huyết trên lâm sàng và đánh giá các chỉ số đông máu cơ bản ở bệnh nhân bệnh khớp mạn tính có hội chứng Cushing do corticoid.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu rối loạn đông máu ở bệnh nhân khớp mạn tính có hội chứng Cushing do corticoid CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC NGHIÊN CỨU RỐI LOẠN ĐÔNG MÁU Ở BỆNH NHÂN KHỚP MẠN TÍNH CÓ HỘI CHỨNG CUSHING DO CORTICOID Nguyễn Mộng Tuân1, Hoàng Thị Minh1, Nguyễn Minh Núi1 TÓM TẮT Mục tiêu: khảo sát tình trạng xuất huyết trên lâm sàng và đánh giá các chỉ số đông máu cơ bản ở bệnh nhân bệnh khớp mạn tính có hội chứng Cushing do corticoid. Đối tượng và phương pháp: 73 bệnh nhân khớp mạn tính có hội chứng Cushing do corticoid, được làm các xét nghiệm đông máu cơ bản, huyết học, làm nghiệm pháp dây thắt. Kết quả: số lượng tiểu cầu trung bình ở bệnh nhân hội chứng Cushing trung bình là 322,61 ± 122,00 G/l, có 24,66% bệnh nhân tăng tiểu cầu, 72,60% bệnh nhân có tiểu cầu bình thường. Trên lâm sàng, có 26/73 (35,61%) bệnh nhân có xuất huyết dưới da, khi làm nghiệm pháp dây thắt, có 36/73 (49,32%) có nghiệm pháp dây thắt dương tính. Xét nghiệm các chỉ số đông máu cơ bản khác, nồng độ fibrinogen trung bình 5,74 ± 1,75 g/l, có 80,82% bệnh nhân có nồng độ fibrinogen trong máu tăng. Tỷ lệ bệnh nhân có giá trị các chỉ số đông máu khác trong giới hạn bình thường chiếm tỷ lệ cao. Kết luận: ở bệnh nhân hội chứng Cushing, có xu hướng tăng đông với nồng độ fibrinogen tăng, kèm theo đó có tổn thương thành mạch do tác dụng của corticoid. Từ khóa: hội chứng Cushing, chỉ số đông cầm máu, tăng đông. EVALUATING GENERAL BASIC COAGULATION INDEXES IN CHRONIC JOINT DISEASE, HAD CUSHING’S SYNDROME DUE TO CORTICOID THERAPY ABSTRACT 1 Bệnh viện Quân y 103 Người phản hồi (Corresponding): Nguyễn Mộng Tuân (nguyenmongtuan@gmail.com) Ngày nhận bài: 11/5/2018, ngày phản biện: 09/6/2018 Ngày bài báo được đăng: 30/6/2018 57 TẠP CHÍ Y DƯỢC THỰC HÀNH 175 - SỐ 14 - 6/2018 Purpose: investigating hemorrhage state in clinical practice and evaluating general basic coagulation indexes in chronic joint disease, had Cushing’s syndrome due to corticoid therapy. Subject and method: 73 chronic joint patients, had Cushing’s syndrome due to corticoid therapy, taken coagulation index and hematology test, done tourniquet test. Result: the average platelet count in Cushing’s syndrome patient are 322,61 ± 122,00 G/l, 24,66% of patients with thrombocytopenia, 72,60% of patients had normal platelets. Clinically, there are 26/73 (35,61%) of patients was observed with subcutaneous hemorrhage (purpura) and 36/73 (49,32%) of patients had positive results when conducting Tournique test. In term of test for other basic coagulation factors, the average fibrinogen level is 5,74 ± 1,75 g/l, 80,82% of patients had elevated serum fibrinogen levels. The proportion of patients with other coagulation index values within the baseline usually accounts for high rates. Conclusion: Cushing’s syndrome patients tend to hypercoagulate with increased levels of fibrinogen and vascular injury caused by corticoid effects. Keyword: Cushing’s syndrome, coagulation index, hypercoagulation ĐẶT VẤN ĐỀ rõ rệt các biến chứng tắc mạch ở bệnh nhân hội chứng Cushing [6], P. Miljic và Hội chứng Cushing do corticoid các cộng sự (2012) đã nghiên cứu về sinh là một hội chứng thường gặp trên lâm bệnh học của biến chứng mạch máu trong sàng, nguyên nhân thường gặp là do điều hội chứng Cushing [9]. Do vậy chúng tôi trị liều cao và kéo dài corticoid [1]. Hội tiến hành nghiên cứu đề tài này với mục chứng Cushing do corticoid, có nhiều tiêu: khảo sát tình trạng xuất huyết trên biến chứng khác nhau, nhưng 1 trong biến lâm sàng và đánh giá các chỉ số đông chứng có thể thường thấy trên lâm sàng là máu cơ bản ở bệnh nhân bệnh khớp mạn tình trạng xuất huyết dưới da và các biến tính có hội chứng Cushing do corticoid. chứng mạch máu. Nhiều nghiên cứu trên thế giới đã khẳng định mối liên quan giữa ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP hội chứng Cushing do corticoid với tình NGHIÊN CỨU: trạng rối loạn đông máu. L. Trementino 1. Đối tượng nghiên cứu: và các cộng sự (2010) nghiên cứu rối loạn đông máu trong hội chứng Cushing [10], Gồm 73 bệnh nhân có bệnh M. Boscaro và các cộng sự (2002) nghiên khớp mạn tính có hội chứng Cushing do cứu về điều trị chống đông máu làm giảm corticoid điều trị tại khoa Khớp và Nội ...