Nghiên cứu sự thay đổi 17 cetosteroid ở bệnh nhân trứng cá thông thường nam giới

Bài viết nghiên cứu sự thay đổi 17-cetosteroid ở nước tiểu 56 bệnh nhân (BN) nam mắc bệnh trứng cá thể thông thường (TCTT). Bài viết cho thấy nồng độ 17-cetosteroid trong nước tiểu ở BN TCTT (19,83 ± 4,28 mg/24 giờ) cao hơn ở người bình thường (6 - 18 mg/24 giờ) có ý nghĩa thống kê (p < 0,05). Nồng độ 17-cetosteroid trong nước tiểu ở BN TCTT mức độ nhẹ (18,5 ± 4,54 mg/24 giờ) cao hơn người bình thường chưa có ý nghĩa thống kê (p > 0,05).
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu sự thay đổi 17 cetosteroid ở bệnh nhân trứng cá thông thường nam giớiTẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 5-2013NGHIÊN CỨU SỰ THAY ĐỔI 17-CETOSTEROIDỞ BỆNH NHÂN TRỨNG CÁ THÔNG THƢỜNG NAM GIỚIVũ Văn Tiến*TÓM TẮTNghiên cứu sự thay đổi 17-cetosteroid ở nước tiểu 56 bệnh nhân (BN) nam mắc bệnh trứng cáthể thông thường (TCTT) cho thấy:- Nồng độ 17-cetosteroid trong nước tiểu ở BN TCTT (19,83 ± 4,28 mg/24 giờ) cao hơn ở ngườibình thường (6 - 18 mg/24 giờ) có ý nghĩa thống kê (p < 0,05).- Nồng độ 17-cetosteroid trong nước tiểu ở BN TCTT mức độ nhẹ (18,5 ± 4,54 mg/24 giờ) caohơn người bình thường chưa có ý nghĩa thống kê (p > 0,05).- Nồng độ 17-cetosteroid trong nước tiểu ở BN TCTT mức độ vừa và nặng cao hơn mức độ nhẹcó ý nghĩa thống kê (p < 0,05).* Từ khóa: Trứng cá thông thường; 17-cetosteroid; Nam giới.STUDy OF THE CHANGES OF 17-CETOSTEROID INMEN WITH ACNES VULGARISSummaryA study on changes of 17-cetosteroid in the urine of 56 male patients with acnes vulgaris, theresults show that:- The 17-cetosteroid in the urine of patients with acnes vulgaris was (19.83 ± 4.28 mg/24 hour)was higher than that in heathy people (6 - 18 mg/24 hour).- The 17-cetosteroid in the urine of patients with acnes vulgaris at mild level (18.5 ± 4.54 mg/24hour was not higher than that in heathy people (6 - 18 mg/24 hour).- The 17-cetosteroid in the urine of patients with acnes vulgaris at average and severe level washigher than that in mild level.* Key words: Acnes vulgaris; 17-cetosteroid; Male.ĐẶT VẤN ĐỀTrứng cá là bệnh da thường gặp ở nam,nữ thanh niên, là bệnh có cơ chế bệnh sinhphức tạp. Một trong những nguyên nhânquan trọng là tăng tiết chất bã quá mứcdưới tác dụng của hormon sinh dục nam(gọi chung là androgen), ngoài ra, còn dướitác dụng của corticosteroid nồng độ cao.17-cetosteroid là sản phẩm thoái biếncủa androgen và corticosteroid vỏ thượngthận. 75% lượng cetosteroid bài xuất quanước tiểu, 25% bài xuất qua mật.* Bệnh viện 103Người phản hồi (Corresponping): Vũ Văn Tiếntiendalieu103@gmail.com137TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 5-2013Ở nam giới, lượng 17-cetosteroid niệukhoảng 6 - 18 mg/24 giờ, trong đó, 2/3 cónguồn gốc từ corticosteroid và 1/3 có nguồngốc từ tinh hoàn. Ở nữ, lượng chất nàytrong nước tiểu khoảng 10 mg/24 giờ và100% có nguồn gốc từ corticosteroid.- TCTT nam giới chiếm tỷ lệ cao nhất ởlứa tuổi 20 - 24 (72,14%). Kết quả này phùhợp với nghiên cứu của Samuel L (lứa tuổi13 - 25).Ở Việt Nam, chưa có nghiên cứu nào vềnồng độ 17-cetosteroid trong nước tiểu BNtrứng cá. Bởi vậy, chúng tôi tiến hành đề tàinày nhằm: Xác định sự thay đổi nồng độ 17cetosteroid trong nước tiểu BN nam bị TCTT.Nhẹ: 35 BN (62,5%); vừa: 18 BN (32,14%);nặng: 3 BN (5,36%).ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁPNGHIÊN CỨU1. Đối tượng nghiên cứu.56 nam BN TCTT, do các bác sỹ KhoaDa liễu, Bệnh viện 103 khám và chẩn đoán.2. Phương pháp nghiên cứu.- Tiến cứu, mô tả cắt ngang.- Khám, chẩn đoán TCTT dựa vào:+ Vị trí tổn thương: mặt, ngực (trướcxương ức), vùng liên sống bả vai.+ Tổn thương cơ bản: nhân đầu trắng,nhân đầu đen, sẩn viêm, sẩn mụn mủ, cụcviêm, sẹo, dát sẫm màu.- Lấy nước tiểu 24 giờ của BN TCTT,định lượng nồng độ 17-cetosteroid tại KhoaSinh hóa (Bệnh viện tỉnh Hà Tây cũ).- Hóa chất và quy trình định lượng 17cetosteroid do Hãng Bio System, S.A CostaBrava, 30,08030 Barcelona (Tây Ban Nha)cung cấp. Thực hiện trên máy xét nghiệmsinh hóa tự động Eresplux (Mỹ) có cácbước sóng phù hợp.KẾT QUẢ NGHIÊN CỨUVÀ BÀN LUẬN1. Đặc điểm tuổi của BN.< 10 tuổi: 0 BN; 10 - 14 tuổi: 2 BN (3,39%);15 - 19 tuổi: 8 BN (14,41%); 20 - 24 tuổi: 40 BN(72,14%); 25 - 29 tuổi: 4 BN (6,67%); > 30 tuổi:2 BN (3,39%).2. Mức độ bệnh ở nhóm nghiên cứu.Bảng 1: Kết quả 17-cetosteroid ở nhómnghiên cứu (n = 56) so với người bình thường.NHÓMSỐLƯỢNGX ± SD(mg/24 giờ)Nhóm nghiên cứu5619,83 ± 4,28Người bình thường326 - 18p< 0,05Nồng độ 17-cetosteroid trong nước tiểucủa BN TCTT cao hơn ở người bìnhthường có ý nghĩa thống kê (p < 0,05). Kếtquả này phù hợp với nghiên cứu của PochiPE, Strauss JS: khi lượng chất bã trên bềmặt da tăng lên, lượng 17-cetosteroid trongnước tiểu cũng tăng. Quiroga M cũng thấy17-cetosteroid tăng lên ở BN trứng cá.Bảng 2: So sánh lượng 17-cetosteroidtrong nước tiểu ở BN TCTT mức độ vừa và nhẹ.MỨC ĐỘBỆNHSỐ LƯỢNGBNX ± SD(mg/24 giờ)Mức độ vừa1821,50 ± 2,68Mức độ nhẹ3518,55 ± 4,54 < 0,05pNồng độ 17-cetosteroid ở nhóm BN mứcđộ vừa lớn hơn ở nhóm mức độ nhẹ có ýnghĩa thống kê (p < 0,05).Bảng 3: So sánh lượng 17-cetosteroidtrong nước tiểu BN TCTT mức độ nặng vàmức độ nhẹ.MỨC ĐỘ BỆNH SỐ LƯỢNG BNX ± SD(mg/24 giờ)Mức độ nặng324,80 ± 0,56Mức độ nhẹ3518,55 ± 4,54p139TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 5-2013Nồng độ 17-cetosteroid ở nhóm BN mứcđộ nặng lớn hơn nhóm mức độ nhẹ có ýnghĩa thống kê (p < 0,05).Nồng độ 17-cetosteroid ở nhóm BN mứcđộ nhẹ cao hơn người bình thường chưacó ý nghĩa thống kê (p > 0,05).Bảng 4: So sánh lượng 17-cetosteroidtrong nước tiểu BN TCTT mức độ nặng và vừa.Tuy chưa có nghiên cứu nào về lượng17-cetosteroid giữa các mức độ bệnh để sosánh, nhưng chúng tôi thấy sự khác nhaunày là hợp lý, chứng tỏ vai trò của steroidtrong cơ chế bệnh sinh bệnh trứng cá.±pmg/24 giê)Mức độ nặng324,80 ± 0,56Mức độ vừa1821,50 ± 2,68KẾT LUẬNNồng độ 17-cetosteroid ở nhóm BN mứcđộ nặng lớn hơn nhóm mức độ vừa chưacó ý nghĩa thống kê (p > 0,05).Bảng 5: So sánh lượng 17-cetosteroidtrong nước tiểu BN TCTT mức độ nặng,vừa và mức độ nhẹ.MỨC ĐỘ BỆNHX ± SDSỐ LƯỢNGBN(mg/24 giờ)Mức độ nặng và vừa2121,97 ± 2,75Mức độ nhẹ3518,55 ± 4,54Qua nghiên cứu sự thay đổi 17-cetosteroidtrong nước tiểu ở 56 BN nam mắc bệnhTCTT, chúng tôi rút ra một số nhận xét:- Nồng độ 17-cetosteroid trong nước tiểuở BN TCTT cao hơn ở người bình thườngcó ý nghĩa thống kê (p < 0,05).p- Nồ ...