Nghiên cứu tình trạng suy giảm nhận thức ở bệnh nhân sau đột quỵ não cấp bằng thang điểm đánh giá tâm thần tối thiểu MMSE

Mục tiêu nghiên cứu của bài viết nhằm khảo sát tình trạng suy giảm nhận thức ở bệnh nhân sau đột quỵ não cấp lần đầu tiên bằng thang điểm đánh giá tâm thần tối thiểu (MMSE). Mời các bạn cùng tham khảo nội dung chi tiết của tài liệu.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu tình trạng suy giảm nhận thức ở bệnh nhân sau đột quỵ não cấp bằng thang điểm đánh giá tâm thần tối thiểu MMSE TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 1-2013 NGHIÊN CỨU TÌNH TRẠNG SUY GIẢM NHẬN THỨC Ở BỆNH NHÂN SAU ĐỘT QUỴ NÃO CẤP BẰNG THANG ĐIỂM ĐÁNH GIÁ TÂM THẦN TỐI THIỂU MMSE Nguyễn Hoàng Ngọc*; Lê Đình Toàn* TÓM TẮT Nghiên cứu đánh giá tình trạng suy giảm nhận thức bằng thang điểm MMSE trên 107 bệnh nhân (BN) đột quỵ não (ĐQN) điều trị tại Trung tâm ĐQN, Bệnh viện TWQĐ 108 từ 4 - 2012 đến 10 2012. Kết quả cho thấy: 53% BN bị suy giảm nhận thức sau ĐQN cấp, trong đó, sau nhồi máu não: 56%; sau chảy máu não: 46,8%. Tình trạng suy giảm nhận thức mức độ vừa và nặng ở nhóm BN nhồi máu não cao hơn nhóm chảy máu não (46,6% so với 15,7% với p < 0,05). Suy giảm nhận thức vừa và nặng ở nhóm nhåi m¸u n·o cao hơn chảy máu não chủ yếu ở chức năng ghi nhận, trí nhớ gần và sự chú ý khả năng tính toán. Một số yếu tố liên quan đến suy giảm nhận thức ở BN sau ĐQN là tuổi cao, trình độ học vấn thấp, rối loạn ngôn ngữ, tổn thƣơng thuộc các vùng chiến lƣợc thuộc bán cầu ƣu thế và rối loạn lipid máu. * Từ khóa: Suy giảm nhận thức; Đột quỵ não; Thang điểm đánh giá tâm thần tối thiểu (MMSE). Study of cognitive impairment in patients after acute cerebral stroke by MiniMental State Examination scale Summary 107 patients with cerebral stroke for the first time, included 32 brain hemorrhage and 75 cerebral infarction had been tested by MMSE at the time after the acute phase. Cognitive decline when MMSE less than 24 points. The proportion of patients with cognitive impairment after the first cerebral stroke was 53%, cerebral infarction group was 56%; and brain hemorrhage group was 46.8%. Status moderate and severe cognitive impairment in patients with cerebral infarction were higher than cerebral hemorrhage (46.6% vs 15.7%, p < 0.05). The cognitive impairment in cerebral infarction group higher cerebral hemorrhage group; mainly in the registration’s function, the memory and attention, calculated capabilities. The factors related to cognitive impairment in patients after cerebral stroke were high age, low education level, language disorders, lesions of the strategic areas in the dominant hemisphere and dislipidemie. * Key words: Cognitive impairment; Cerebral stroke; MMSE scale. ĐẶT VẤN ĐỀ Rối loạn nhận thức do mạch máu là thuật ngữ chỉ những thay đổi mạch máu có thể dẫn đến tình trạng suy giảm nhận thức hoặc sa sút trí tuệ (SSTT). Đây là một tập hợp các triệu chứng liên quan đến cơ chế mạch máu khác nhau, hay gặp nhất là bệnh lý ĐQN. * Bệnh viện TWQĐ 108 Chịu trách nhiệm nội dung khoa học: PGS. TS. Nguyễn Minh Hiện PGS. TS. Phan Việt Nga 116 TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 1-2013 Ở một mức độ nào đó, tình trạng suy giảm nhận thức này có thể dự phòng đƣợc khi phát hiện sớm và chẩn đoán chính xác bệnh cùng với các biện pháp điều trị, kiểm soát các yếu tố nguy cơ của đột quỵ. Để tìm hiểu mức độ và biểu hiện của tình trạng rối loạn nhận thức sau ĐQN, chúng tôi tiến hành đề tài này nhằm mục tiªu: - Khảo sát tình trạng suy giảm nhận thức ở BN sau ĐQN cấp lần đầu tiên bằng thang điểm đánh giá tâm thần tối thiểu (MMSE). - Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng của tình trạng suy giảm nhận thức sau ĐQN cấp. ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 1. Đối tƣợng nghiên cứu. - 107 BN ĐQN điều trị nội trú tại Trung tâm ĐQN, Bệnh viện TWQĐ 108 từ 4 - 2012 đến 10 - 2012 đƣợc chẩn đoán xác định ĐQN qua lâm sàng và chụp cắt lớp vi tính sọ não (trong đó, 75 BN nhồi máu não và 32 BN chảy máu não). * Tiêu chuẩn chọn BN: - BN tham gia nghiên cứu đều tỉnh khi ra viện, biết chữ và hợp tác trong quá trình thăm khám và thực hiện các trắc nghiệm tâm lý trong test tâm thần tối thiểu MMSE (Mini - Mental State Examination) của Folstein. - Tất cả BN đều bị ĐQN lần đầu tiên. - BN đều thỏa mãn tiêu chuẩn chẩn đoán SSTT căn nguyên mạch máu của NINDSAREN và thang điểm thiếu máu Hachinski. Test MMSE: Tổng điểm bình thƣờng 30 điểm. * Tiêu chuẩn loại trừ: BN thiếu máu não thoảng qua đã hồi phục hoàn toàn, BN trầm cảm nặng hay có tâm thần phân liệt trƣớc khi đột quỵ. BN giảm thính lực nặng hay thị lực nặng ảnh hƣởng đến các test kiểm tra. BN có tiền sử bệnh lý thần kinh trung ƣơng kèm theo bệnh khác nhƣ u não, Parkinson, chấn thƣơng sọ não, não úng thủy. 2. Phƣơng pháp nghiên cứu. Mô tả cắt ngang. BN đủ điều kiện tham gia nghiên cứu đƣợc đánh giá tình trạng nhận thức bằng test tâm thần tối thiểu MMSE khi ra viện. Với test MMSE đánh giá nhƣ sau: Không có suy giảm nhận thức: ≥ 24 điểm; suy giảm nhận thức nhẹ: 20 - 23 điểm; suy giảm nhận thức vừa: 14 - 19 điểm; suy giảm nhận thức nặng: 0 - 13 điểm. * Xử lý số liệu: theo chƣơng trình SPSS 11.5. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN 1. Đặc điểm chung nhóm nghiên cứu. Bảng 1: Tuổi, giới và trình độ học vấn. TUỔI, GIỚI, TRÌNH ĐỘ HỌC VẤN CHẢY MÁU NÃO (n = 32) NHỒI MÁU NÃO (n = 75) p Tuổi ≥ 65 11 (34,4%) 48 (64%) < 0,05 Tuổi trung bình 62 (± 13,7) 69 (± 18,6) < 0,05 Nam 23 ...