Nghiên cứu tỷ lệ mang staphylococcus aureus và độ nhạy cảm với kháng sinh của chúng ở trẻ dưới 5 tuổi ở địa bàn phường Vĩnh Ninh, thành phố Huế

Đề tài nghiên cứu nhằm: Điều tra tỷ lệ mang Staphylococcus aureus ở niêm mạc mũi ở trẻ dưới 5 tuổi; đánh giá một số tiêu chuẩn sinh vật học dùng để xác định Staphylococcus aureus; xác định mức độ nhạy cảm của Staphylococcus aureus với kháng sinh.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu tỷ lệ mang staphylococcus aureus và độ nhạy cảm với kháng sinh của chúng ở trẻ dưới 5 tuổi ở địa bàn phường Vĩnh Ninh, thành phố Huế TẠP CHÍ KHOA HỌC, Đại học Huế, Số 24, 2004 NGHIÊN CỨU TỶ LỆ MANG STAPHYLOCOCCUS AUREUS VÀ  ĐỘ NHẠY CẢM VỚI KHÁNG SINH CỦA CHÚNG Ở TRẺ DƯỚI 5  TUỔI Ở ĐỊA BÀN PHƯỜNG VĨNH NINH, THÀNH PHỐ HUẾ Trần Thị Như Hoa Trường Đại học Y khoa, Đại học Huế I. ĐẶT VẤN ĐỀ Loài Staphylococcus aureus là một trong số  các vi khuẩn ký sinh  ở  trên  da và niêm mạc, nhiều nhất là  ở  mũi. Có khoảng 10­40% người khỏe mạnh  mang Staphylococcus aureus. Khi có những tổn thương  ở  da và niêm mạc kèm  theo những rối loạn về chức năng thì các nhiễm trùng do Staphylococcus aureus  dễ dàng xuất hiện.     Hiện nay, hiện tượng  Staphylococcus aureus  kháng kháng sinh trở  nên  khá phổ  biến do tình trạng sử  dụng kháng sinh ngày càng nhiều  ở  cộng đồng  với những kháng sinh có hoạt phổ rộng, nhiều loại kháng sinh khác nhau và với   liều lượng không đúng. Hiện tượng kháng thuốc không chỉ  xuất hiện  ở các vi  khuẩn  ở  trong bệnh viện mà còn trên các vi khuẩn  ở  cộng đồng ngoài bệnh   viện.      Việc nghiên cứu mức độ kháng thuốc không chỉ được thực hiện trên các  vi khuẩn tại bệnh viện, mà còn trên cả vi khuẩn ở cộng đồng ngoài bệnh viện   là vấn đề  rất cần thiết nhằm theo dõi diễn biến kháng thuốc, dự  báo xu thế  kháng thuốc và đề  ra những biện pháp thích hợp nhằm hạn chế  mức gia tăng  tính kháng thuốc từ đó giúp cho việc sử dụng kháng sinh ở cộng đồng hợp lý và  tiết kiệm. Vì tất cả những lý do trên, chúng tôi đã thực hiện đề tài: “ Nghiên cứu tỷ   lệ mang Staphylococcus aureus và độ nhạy cảm với kháng sinh của chúng ở trẻ   dưới 5 tuổi ở một số địa bàn thành phố Huế” nhằm mục tiêu: 1. Điều tra tỷ lệ mang Staphylococcus aureus ở niêm mạc mũi ở trẻ dưới 5  tuổi 57  2.   Đánh   giá   một   số   tiêu   chuẩn   sinh   vật   học   dùng   để   xác   định  Staphylococcus aureus  3. Xác định mức độ nhạy cảm của Staphylococcus aureus với kháng sinh. II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 1. Đối tượng: a. Đối tượng nghiên cứu:     Là những trẻ  em khỏe mạnh dưới 5 tuổi  ở một số nhà trẻ  và mẫu giáo  phường Vĩnh Ninh.      Tiến hành lấy mẫu nghiệm dịch ngoáy mũi bằng que tăm bông vô trùng  ở 110 trẻ em dưới 5 tuổi không phân biệt giới tính tại trường mầm non 2 Ngô   Quyền, thành phố Huế từ tháng 11 năm 2001 đến tháng 1 năm 2002. b.Vi khuẩn: Các chủng Staphylococcus aureus đã phân lập được từ niêm  mạc mũi trẻ khỏe mạnh 2. Vật liệu và phương pháp nghiên cứu: 2.1.Vật liệu nghiên cứu: ­ Môi trường nuôi cấy, phân lập và xác định vi khuẩn: + Blood Agar: để chế môi trường thạch máu + Canh thang BHI (Brain Hear Infusion broth) + Thạch dinh dưỡng (Nutrient Agar) + Thạch máu thỏ + Thạch chapman: khảo sát sự lên men mannit. + Thạch Mueller ­ Hinton + 5% NaCl: Xác định tính chất đề kháng với  oxacillin ­ Sinh vật phẩm: + H2O2 3% để làm thử nghiệm catalaza    + Máu tim thỏ để chế môi trường thạch máu         + Huyết tương thỏ vô trùng để làm thử nghiệm Coagulase.        + Các khoanh giấy kháng sinh để làm kháng sinh đồ.   ­ Giấy thấm màu trắng để xác định sắc tố của vi khuẩn.        ­ Lam kính, ống nghiệm, pipét             ­ Các môi trường sử dụng trong đề  tài này của hãng OXOID (Anh) và  các khoanh giấy kháng sinh của hãng Sanofi (Pháp) do bộ môn Vi sinh Trường   Đại học Y khoa Huế cung cấp.   d. Chủng vi khuẩn chuẩn quốc tế được sử dụng để kiểm tra chất lượng   kháng sinh đồ là S. aureus ATCC 25923.            2.2. Phương pháp nghiên cứu: a. Ngoáy mũi (cả 2 hốc mũi)  b. Qui trình nuôi cấy phân lập: Mẫu nghiệm là dịch ngoáy mũi được:  58      ­ Nhuộm Gram xem hình thể vi khuẩn có mặt    ­ Que tăm bông sau khi ngoáy mũi được cấy ngay vào môi trường thạch  máu đĩa, canh thang ống, ủ ấm 370C qua đêm.    ­ Sau 24 giờ từ các môi trường nuôi cấy ghi nhận khuẩn lạc của tụ cầu  trên các môi trường trên bằng cách nhuộm gram để  nhận biết hình thể, tính   chất bắt  màu, trích  biệt  và xác  định  tụ  cầu gây bệnh theo  thường quy xét   nghiệm của phòng thí nghiệm. Sau khi đã định danh, xác định tính nhạy cảm   với kháng sinh của các chủng phân lập được: tiến hành làm kháng sinh đồ bằng  kỹ  thuật khoanh giấy khuếch tán trong thạch theo phương pháp Kirby­Bauer   cải tiến đã được chương trình giám sát quốc gia về tính kháng thuốc của các vi   khuẩn gây bệnh đưa vào thường qui từ năm 1988 đến nay.     Đánh giá kết quả bằng cách ...