Nghiên cứu ứng dụng ghép tấm biểu mô được nuôi cấy từ tế bào gốc vùng rìa giác mạc trong phẫu thuật mộng thịt tái phát

Bài viết đánh giá hiệu quả phương pháp ghép tấm biểu mô được nuôi cấy từ tế bào gốc vùng rìa giác mạc trong phẫu thuật điều trị mộng thịt tái phát.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu ứng dụng ghép tấm biểu mô được nuôi cấy từ tế bào gốc vùng rìa giác mạc trong phẫu thuật mộng thịt tái phátNghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 2 * 2016 NGHIÊN CỨU ỨNG DỤNG GHÉP TẤM BIỂU MÔ ĐƯỢC NUÔI CẤY TỪ TẾ BÀO GỐC VÙNG RÌA GIÁC MẠC TRONG PHẪU THUẬT MỘNG THỊT TÁI PHÁT Diệp Hữu Thắng*, Lê Minh Thông**TÓM TẮT Đặt vấn đề: Điều trị mộng thịt tái phát là thách thức với bác sĩ nhãn khoa vì lý do hạn chế tái phát và tái lậplại bề mặt nhãn cầu. Ghép tấm biểu mô là phương pháp điều trị mới có thể thỏa mục đích điều trị. Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả phương pháp ghép tấm biểu mô được nuôi cấy từ tế bào gốc vùng rìa giác mạctrong phẫu thuật điều trị mộng thịt tái phát. Phương pháp: Nghiên cứu loạt ca, mô tả can thiệp lâm sàng không nhóm chứng trên 44 bệnh nhân mộngthịt tái phát được phẫu thuật ghép tấm biểu mô trong thời gian từ 01/22012 đến 12/2014. Kết quả: Có 44 mắt 17 nữ và 27 nam. Tuổi từ 27 đến 85, trung bình là 54,57 tuổi. Thời gian theo dõi 6tháng đến 30 tháng. Tỷ lệ tái phát chung ở thời điểm 24 tháng là 11,36%. 50% tái phát ở khoảng thời gian 10tháng sau mổ, tốc độ tái phát trung bình ở thời điểm 6 tháng là 7%, thời điểm 12 tháng là 10%. An toàn, đáp ứngnhu cầu thực tế khi cắt mô rộng và tạo hình lại bề mặt nhãn cầu. Các yếu tố nguy cơ chủ yếu làm tăng tỷ lệ táiphát sau phẫu thuật: môi trường làm việc, dính mi cầu trước mổ và kích thích dai dẳng sau mổ. Kết luận: Ghép tấm biểu mô được nuôi cấy tế bào gốc vùng rìa giác mạc là một phương pháp mới điều trịmộng thịt tái phát có tính an toàn và hiệu quả. Từ khóa: Mộng thịt tái phát . Tấm biểu mô nuôi cấy từ tế bào gốc vùng rìa giác mạcABSTRACT STUDY OF APPLICATION CULTIVATED LIMBAL STEMCELL AUTOGRAFT TRANSPLANTATION FOR RECURRENT PTERYGIA Diep Huu Thang, Le Minh Thong * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement of Vol. 20 - No 2 - 2016: 168 - 173 Opening: Treatment of recurrent pterygiumis a challenge to opthalmologists because of recurrence limitationand restructure the cornea. Cultivated limbal stemcell autograft transplantation is a new treatment method whichis able to meet the treatment purpose. Purpose: To evaluate the effectiveness of cultivated limbal stemcell autograft transplantation method forrecurrent pterygium surgery. Method: Case series Results: There were 44 eyes 17 female and 27 male. From 27 to 85 years old, average 54.57 years old. 6months to 30 months follow up. General recurrence rate at the month of 24 is 11.36%. 50% recurrence rate is 10month after surgery, average recurrence rate at the month of 6 is 7%, at the month of 12 is 10%. Safety, meetingthe actual requirement of extended tissue removal and reform eye surface. Risky factors mainly made the increaseof recurrence rate after surgery: working environment, symblepharon and lengthened excitant after surgery. Conclusions: Cultivated limbal stemcell autograft transplantation is a new method to treat recurrentpterygium having safety and effectiveness. Key words: recurrent pterygium, cultivated limbal stemcell autograft transplantation * Bệnh viện Mắt TP.HCM ** Trường Đại học Y khoa Phạm ngọc Thạch Tác giả liên lạc: BS: Diệp Hữu Thắng – ĐT: 0903.813247 – Email: diephuuthang65@yahoo.com168 Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Trường Đại Học Y Khoa Phạm Ngọc Thạch năm 2016Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 2 * 2016 Nghiên cứu Y họcĐẶT VẤN ĐỀ Phương pháp chọn mẫu Mộng thịt tái phát vẩn còn là thách thức, vì Tiêu chuẩn chọn mẫu: Bệnh nhân đã đượcmộng thịt khi tái phát thì tiến triển nhanh, dính phẫu thuật mộng thịt trước đó ít nhất một lần,chặt vào mô xơ bên dưới(5). Mục đích của phẫu thời gian đã phẫu thuật gần nhất ít nhất là sáuthuật cắt mộng là phải lấy hết mô xơ, tái lập lại tháng và hiện đang bị tái phát. Mộng thịt táivị trí giải phẫu học bình thường của vùng rìa(9). phát độ 2 trở lên. Chỉ số nhãn áp trong giới hạnTuy nhiên trong những trường hợp mộng thịt bình thường. Bệnh nhân người lớn, hợp tác tốttái phát, đặc biệt trường hợp tái phát nhiều lần và có điều kiện tái khám.và kèm theo tình trạng dính mi cầu phương Tiêu chuẩn loại trừ: mộng thịt giả tái phát.pháp ghép kết mạc rời tỏ ra kém ưu thế vì mảnh Có những bệnh lý viêm bề mặt nhãn cầu nặng,ghép cần phải có kích thước lớn hơn vùng củng khô mắt nặng, quặm mi, sẹo giác mạc dày, tiềnmạc để trần, mảnh ghép cần phải mỏng. Trong căn viêm giác mạc do virus Herpes và bệnhnhững trường hợp đó, tấm biểu mô được nuôi glôcôm. Bệnh nhân không thể lấy được tế bàocấy từ tế bào gốc vùng rì ...