Nghiên cứu ứng dụng vạt cơ mác ngắn cuống đầu xa che phủ khuyết hổng 1/3 dưới cẳng chân và cổ bàn chân

Bài viết trình bày việc xác định hiệu quả của vạt cơ mác ngắn cuống đầu xa trong che phủ khuyết hổng phần mềm 1/3 dưới cẳng chân và vùng cổ bàn chân.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu ứng dụng vạt cơ mác ngắn cuống đầu xa che phủ khuyết hổng 1/3 dưới cẳng chân và cổ bàn chânY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 6 * 2018 Nghiên cứu Y học NGHIÊN CỨU ỨNG DỤNG VẠT CƠ MÁC NGẮN CUỐNG ĐẦU XA CHE PHỦ KHUYẾT HỔNG 1/3 DƯỚI CẲNG CHÂN VÀ CỔ BÀN CHÂN Trần Văn Vương*, Lâm Đạo Giang*, Nguyễn Trung Hiếu**, Nguyễn Việt Trung*, Nguyễn Lê Minh Thống*, Trần Thanh Định*, Nguyễn Văn Lộc*TÓM TẮT Đặt vấn đề: Khiếm khuyết mô mềm 1/3 dưới cẳng chân thường lộ gân, xương đòi hỏi phải được che phủbằng vạt tại chổ hoặc vạt tự do. Một vài vạt đã được phát triển, trong đó vạt cơ mác ngắn cuống đầu xa được xemnhư một lựa chọn hợp lý để điều trị cho các khuyết hổng này. Mục tiêu: Xác định hiệu quả của vạt cơ mác ngắn cuống đầu xa trong che phủ khuyết hổng phần mềm 1/3dưới cẳng chân và vùng cổ bàn chân. Đối tượng - Phương pháp nghiên cứu: Bệnh nhân với các khuyết hổng phần mềm lộ gân xương ở 1/3dưới cẳng chân và vùng cổ bàn chân đòi hỏi phải che phủ bằng vạt tại chổ hoặc tự do. Mô tả hàng loạt ca. Kết quả: Từ năm 2016 – 2018, 10 bệnh nhân được phẫu thuật xoay vạt cơ mác ngắn cuống đầu xa để chephủ khuyết hổng. Các khuyết hổng lộ xương ở mặt trước xương chày trong 7 trường hợp, lộ xương gót trong 1trường hợp và 2 trường hợp lộ gân gót. Kích thước khuyết hổng thay đổi từ 9 – 33 cm2. Cơ mác ngắn được táchngược từ điểm cao nhất trên xương mác xuống tới khi đạt đủ chiều dài che phủ khuyết hổng. Tất cả các vạt cơsống tốt ngoại trừ một trường hợp hoại tử đầu xa. Tuy nhiên, kết quả cuối cùng cho thấy kết quả tốt trong chephủ khuyết hổng và biến chứng tại vị trí lấy vạt ít. Kết luận: Vạt cơ mác ngắn cuống đầu xa được xem như là một lựa chọn mới cho các phẫu thuật viên trongche phủ khuyết hổng phần mềm 1/3 dưới cẳng chân và vùng cổ bàn chân. Từ khóa: Vạt cơ, cơ mác ngắn, khiếm khuyết mô mềm.ABSTRACT APPLICABLE STUDY OF THE DISTALLY PEDICLED PERONEUS BREVIS MUSCLE FLAP FOR RECONSTRUCTION OF DISTAL LEG AND ANKLE DEFECTSTran Van Vuong, Lam Dao Giang, Nguyen Trung Hieu, Nguyen Viet Trung, Nguyen Le Minh Thong, Tran Thanh Dinh, Nguyen Van Loc * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol. 22 - No 6- 2018: 145 – 150 Background: Defects of the distal third of the lower leg with exposed tendons or bone require either local orfree flap coverage. Several flaps have been developed, and the distally pedicled peroneus brevis muscle flap has beenproven to be a valid local flap alternative Objective: Determining the effectiveness of the distally pedicled peroneus brevis muscle flap forreconstruction of distal leg and ankle defects. Research - Method: Patients with defects in the distal third of the lower leg with bone or tendon exposuremay require local or free flap reconstruction. Case series. Results: Between 2016 and 2018, 10 patients have been treated using distally pedicled peroneus brevismuscle flap. The defect areas were the pretibial region in 7 cases, the calcaneus bone in 1 case, and the Achilles * Khoa Ngoại Chấn thương Chỉnh hình - Bệnh viện Nhân Dân Gia Định Tác giả liên lạc: BS.CKII. Trần Văn Vương ĐT: 0906995042 Email: bs.tranvanvuong@gmail.comHội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV. Nhân Dân Gia Định 2018 145Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 6 * 2018tendon in 2 cases. The size of the defects ranged from 9 to 33 cm2. The peroneus brevis muscle was detached fromthe uppermost point of the fibula to obtain enough length to cover the defect. All flaps survived except 1 thatexperienced distal flap necrosis. However, the final results demonstrated a smooth contour that eliminated deadspace. Limited donor site morbidity was obtained in all cases. Conclusion: The distally peroneus brevis muscle flap therefore offers an alternative for reconstructivesurgeons dealing with soft tissue defects of the lower leg. Keyword: Muscle flap, peroneus brevis, soft tissue defect.ĐẶT VẤN ĐỀ ĐỐITƯỢNG- PHƯƠNG PHÁPNGHIÊNCỨU Mặc dù hiện nay phẫu thuật vi phẫu và tạo Trong khoảng thời gian từ tháng 10/2016 đếnhình đã có nhiều tiến bộ, nhưng đôi khi việc tháng 4/2018, 10 bệnh nhân được tiến hành phẫuche phủ khuyết hổng mô mềm vẫn còn nhiều thuật xoay vạt cơ mác ngắn cuống đầu xa để chethách thức cho các phẫu thuật viên. Đặc biệt là phủ các khuyết hổng phần mềm và lộ xương ởkhuyết hổng mô mềm ở một phần ba dưới 1/3 dưới cẳng chân và vùng cổ chân.cẳng chân và bàn chân thường đòi hỏi che phủ Kỹ thuật lấy vạt cơ được mô tả trước đây bởi ...