Nghiên cứu vai trò của chỉ số SVO2 để theo dõi huyết động bệnh nhân phẫu thuật tim có nguy cơ cao

Trước nhu cầu triển khai và phát triển chương trình phẫu thuật tim ngày càng tăng tại các bệnh viện, điều quan trọng là các nhà hồi sức cần hiểu rõ các phương pháp theo dõi và hồi sức bệnh nhân sau mổ tim.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu vai trò của chỉ số SVO2 để theo dõi huyết động bệnh nhân phẫu thuật tim có nguy cơ caoy NGHIÊN CỨU LÂM SÀNGNghiên cứu vai trò của chỉ số so2 để theo dõihuyết động bệnh nhân phẫu thuật tim có nguycơ cao Đoàn Đức Hoằng*, Huỳnh Văn Minh**, Bùi Đức Phú*** * Nghiên cứu sinh của Đại học Y Dược Huế **Đại học Y Dược Huế ***Bệnh viện Trung ương HuếTóm tắt (67±6%) tương đương nhau nhưng có sự cải thiện tốt hơn giá trị này ở nhóm SO2 (69±5% Trước nhu cầu triển khai và phát triển ở nhóm chứng so với 71±4% ở nhóm SO2 ;chương trình phẫu thuật tim ngày càng tăng tại p NGHIÊN CỨU LÂM SÀNG xhướng dẫn can thiệp hồi sức bệnh nhân giai Swan-Ganz và SO2 cũng như được hồi sứcđoạn trong và sau mổ. Vì vậy, việc hiểu biết một huyết động theo cùng một phác đồ bao gồm bùcách tường tận về nguyên lý và sinh lý học của dịch thích hợp và sử dụng inotrop để đạt đượckỹ thuật đo lường oxy máu tĩnh mạch là mấu mục đích hồi sức. Có 60 bệnh nhân chia làm 2chốt để có được giải pháp hồi sức an toàn và nhóm:hiệu quả trong thực hành lâm sàng. SO2 phản Nhóm SO2 được hồi sức nhằm đạt giá trịánh cân bằng giữa khả năng vận chuyển ôxy cho đích SO2≥70%mô (DO2) và tiêu thụ oxy của cơ thể (VO2), và Nhóm chứng được hồi sức nhằm đạt cáccân bằng này chịu tác động bởi rất nhiều các giá trị chuẩn của áp lực động mạch phổi bít, chỉyếu tố ở giai đoạn trong và sau mổ. Chính vì số tim, huyết áp động mạch và hematocrit.vậy, chúng tôi thực hiện nghiên cứu này nhằm2 mục tiêu: Kết quả nghiên cứu Nghiên cứu ứng dụng kỹ thuật đo lường độbão hòa ôxy máu tĩnh mạch trộn SO2 để hồi 1. Đặc điểm chung của nhóm nghiên cứusức huyết động cho bệnh nhân phẫu thuật tim Tuổi trung bình là 40,8±15,8. Nhóm bệnh Đánh giá kết quả ứng dụng này trên đối nhân trên 60 tuổi chiếm tỷ lệ cao và phân bốtượng các bệnh nhân phẫu thuật tim có nguy đều cho cả hai nhóm (28,33% so với 27,96%;cơ cao. p>0,05) 2. Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàngĐối tượng nghiên cứu Đa số bệnh nhân có chẩn đoán bệnh lý van tim trong đó tổn thương nhiều van chiếm tỷ lệ cao Các bệnh nhân phẫu thuật tim có nguy 40%, bệnh mạch vành chiếm 25% (biểu đồ 1).cơ cao được theo dõi huyết động với catheteBảng 1: phân bố bệnh nhân theo NYHA Nhóm SO2 Nhóm chứng NYHA n % n % I 0 0 0 0 II 1 3,3 6 20,0 III 20 66,7 24 80,0 IV 9 30,0 0 0 TẠP CHÍ tim mạch học việt nam - số 64.2013 19y NGHIÊN CỨU LÂM SÀNG Nhận xét: Tỷ lệ bệnh nhân có NYHA III là cao nhất ở cả 2 nhóm (66,7% và 80%). Tỷ lệ bệnhnhân có NYHA IV nhóm SO2 là 30%.Bảng 2: phân bố bệnh nhân theo phân suất tống máu (EF) SO2 Chứng Phân suất tống máu (%) P n % n % ≥ 50% 11 36,67 22 73,33 0,1015 < 50% 19 63,33 8 26,67 0,1644 Tổng cộng 30 100 30 100 EF trung bình ( X ± SD) 49,98 ± 8,39% Nhận xét: Tỷ lệ bệnh nhân có EF0,05).Bảng 3: phân bố bệnh nhân theo áp lực động mạch phổi tâm thu (PAP) SO2 Chứng PAP (mmHg) p n % n % PAP < 50 12 40 16 53,33 0,4450 PAP ≥ 50 18 ...