Ngộ độc thuốc ngủ

Tham khảo tài liệu ngộ độc thuốc ngủ, y tế - sức khoẻ, y học thường thức phục vụ nhu cầu học tập, nghiên cứu và làm việc hiệu quả
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Ngộ độc thuốc ngủ Ngộ độc thuốc ngủ Liều gây chết của Gacdénal là 5g nhưng có người chỉ uống 1g cũng có thểtử vong; liều gây chết của cloran là 10g.Triệu chứng chính- Ngộ độc nhẹ: ngủ say, thở vẫn đều, mạch vẫn đều và rõ, còn phản ứng khi véoda, châm kim... các phản xạ gân và đồng tử giảm hoặc vẫn bình thường.- Ngộ độc nặng: hôn mê sâu, thở chậm và nông, khò khè, mạch nhanh, huyết áp hạhoặc không đo được, đồng tử co và giảm phản xạ với ánh sáng, phản xạ gân mất.- Tìm barbituric trong nước tiểu (+).Nếu bệnh trạng kéo dài, sǎn sóc không tốt, bệnh nhân có thể liệt trung tâm hô hấp,phù phổi cấp, viêm phổi...Xử trí:- Theo dõi mạch, nhiệt độ, huyết áp, nhịp thở.- Xét nghiệm nước tiểu và chất nôn tìm barbituric (cần 50ml nước tiểu).- Xét nghiệm đường huyết, ure huyết, amoniac huyết, dự trữ kiềm, đường niệu,xeton niệu để loại các nguyên nhân hôn mê khác.- Rửa dạ dày: nếu uống thuốc ngủ chưa quá 6 giờ và bệnh nhân còn tỉnh. Nước rửapha than hoạt tính: 30-40g trong 500ml nước. Nếu nạn nhân hôn mê sâu: đặt sondenhỏ vào dạ dày, bơm dung dịch ngọt hoặc kiềm vào dạ dày mỗi lần khoảng 50mlrồi rút ra. Làm nhiều lần cho đến khi sạch dạ dày.- Loại chất độc: bằng cách cho đi tiểu nhiều.Xử trí theo 2 nhóm lớn barbituric:* Barbituric chậm và rất chậm: Phenobarbitan (Gacdenan), Barbitan (Verian). Cácthuốc này thải qua thận và gây hôn mê kéo dài. Cho lợi tiểu thẩm thấu và kiềm hóa bằng truyền tĩnh mạch 6 lít dung dịchphối hợp luân chuyển: dung dịch bicarbonat 14%o - 50ml, dung dịch maniton 10%- 500ml, dung dịch glucose 10% - 500ml, thêm vào mỗi chai 1,5g KCl. Đối vớiphụ nữ và người cỡ nhỏ thì giảm lượng dịch đi một chút.Nếu nạn nhân có bệnh chống chỉ định cho lợi tiểu thẩm thấu như suy tim, suy thậnthì nên chạy thận nhân tạo hoặc thẩm phân phúc mạc với các dung dịch kiềm.* Barbituric nhanh hoặc trung gian: loại thuốc này thải nhanh qua gan gây hôn mêngắn nhưng nguy hiểm hơn do có thể gây ngừng thở nhanh. Xử trí gây đi tiểukhông có lợi. Chỉ truyền dịch để giữ thǎng bằng nước và điện giải, nhưng phải sẵnsàng hô hấp hỗ trợ bằng máy hoặc thổi ngạt nếu bệnh nhân ngừng thở hoặc có rốiloạn nhịp thở.Nếu không rõ nhiễm độc loại barbituric gì hoặc phối hợp nhiều loại thuốc: chỉ cócách là cho lợi tiểu thẩm thấu vì biện pháp này không gây nguy cơ gì lớn.- Chống trụy mạch: dùng Ouabain... nếu huyết áp tối đa các dung dịch có Na vì Noradrenalin sẽ bị phá hủy.- Thở oxy ngắt quãng từng 15 một: luôn luôn giữ cho đường thở lưu thông,thường xuyên hút đờm rãi, để bệnh nhân nằm đầu thấp và nghiêng đầu cho đờmrãi dễ chảy ra... Sẵn sàng chống ngừng thở, đặt nội khí quản và hô hấp hỗ trợ khicần.- Chống nhiễm trùng đường hô hấp: cho kháng sinh.- Tiêm lobelin, vitamin...- Theo dõi dự trữ kiềm và điện giải đồ trong thời gian truyền dung dịch kiềm.- Chú ý việc nuôi dưỡng bệnh nhân, chống loét, giữ ấm nếu trời rét hoặc thân nhiệtthấp.