NGUYÊN NHÂN VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN TỪ VONG MẸ TẠI 7 TỈNH VIỆT NAM

Nghiên cứu tử vong mẹ tại 7 tỉnh thuộc 7 vùng sinh thái thời gian từ 1/1/2000 đến 31 /12 /2002 cho thấy tỷsuất tử vong mẹ lμ 165/100.000. Nguy cơ tử vong mẹ lμ 1/344; nguyên nhân gây tử vong mẹ trực tiếpchiếm 76% trong đó chảy máu lμ 41%; sản giật lμ 21.3%; nhiễm khuẩn 16,6%; nạo phá thai 11,5%; vỡ tửcung 4,7%; chửa ngoμi tử cung lμ 4,8%; tử vong do nguyên nhân gián tiếp lμ 23%.Ngoμi ra một số nguyênnhân khác nhchuyểntuyến chậm, chẩn đoán chậm, xử trí chậm cũng lμ những yếu tố quan trọng....
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
NGUYÊN NHÂN VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN TỪ VONG MẸ TẠI 7 TỈNH VIỆT NAM TCNCYH 30 (4) - 2004 Nguyªn nh©n vµ mét sè yÕu tè ¶nh h-ëng ®Õn tö vong mÑ t¹i 7 tØnh ë viÖt nam TrÇn ThÞ Ph-¬ng Mai §¹i häc Y Hµ NéiNghiªn cøu tö vong mÑ t¹i 7 tØnh thuéc 7 vïng sinh th¸i thêi gian tõ 1/1/2000 ®Õn 31 /12 /2002 cho thÊy tûsuÊt tö vong mÑ lµ 165/100.000. Nguy c¬ tö vong mÑ lµ 1/344; nguyªn nh©n g©y tö vong mÑ trùc tiÕpchiÕm 76% trong ®ã ch¶y m¸u lµ 41%; s¶n giËt lµ 21.3%; nhiÔm khuÈn 16,6%; n¹o ph¸ thai 11,5%; vì töcung 4,7%; chöa ngoµi tö cung lµ 4,8%; tö vong do nguyªn nh©n gi¸n tiÕp lµ 23%.Ngoµi ra mét sè nguyªnnh©n kh¸c nh- chuyÓn tuyÕn chËm, chÈn ®o¸n chËm, xö trÝ chËm còng lµ nh÷ng yÕu tè quan träng. I. §Æt vÊn ®Ò th¸i, tõ ®ã -íc tÝnh tû suÊt TVM cho c¶ n-íc. Tö vong mÑ lµ nh÷ng tr-êng hîp phô n÷ 2. X¸c ®Þnh nh÷ng nguyªn nh©n trùc tiÕp,bÞ tö vong trong thêi gian mang thai hoÆc 42 gi¸n tiÕp vµ c¸c yÕu tè liªn quan ®Õn TVM ëngµy sau khi chÊm døt thai nghÐn v× bÊt kú lý c¸c vïng sinh th¸i.do g× trõ nguyªn nh©n lµ tai n¹n vµ tù tö. Hµng 3. Nghiªn cøu c¸c nguyªn nh©n ngoµi yn¨m trªn thÕ giíi cã h¬n 580.000 tr-êng hîp tÕ liªn quan ®Õn tö vong mÑ.tö vong, 98% thuéc vÒ c¸c n-íc ®ang ph¸t II. §èi t-îng vµ ph-¬ng ph¸ptriÓn. Trong khi nhiÒu c¸c chØ sè søc khoÎkh¸c ®· ®-îc c¶i thiÖn trong hai thËp kû qua nghiªn cøutrªn toµn cÇu th× tû suÊt tö vong mÑ vÉn rÊt TÊt c¶ phô n÷ 15 - 49 tö vong trong thêikhã thay ®æi, c¸c tai biÕn do cã thai vµ sinh ®Î gian 1/1/2000 ®Õn 31/12/2001lµ nh÷ng nguyªn nh©n g©y tö vong hµng ®Çu * Gia ®×nh/ng-êi th©n cña nh÷ng phô n÷cho phô n÷ trong ®é tuæi sinh ®Î. Nh÷ng tö vong trong thêi gian trªnnguyªn nh©n g©y tö vong trùc tiÕp cho mÑ * C¸n bé t¹i c¸c c¬ së y tÕ n¬i cã c¸c phôtrªn thÕ giíi còng nh- ë ViÖt Nam vÉn tËp n÷ tö vong trªn ®©y.trung chñ yÕu vµo c¸c nguyªn nh©n chÝnh lµb¨ng huyÕt, nhiÔm khuÈn, s¶n giËt, vì tö * C¬ së vµ chÝnh quyÒn ®Þa ph-¬ngcung, vµ n¹o ph¸ thai kh«ng an toµn. Ngoµi - Cì mÉu vµ ph-¬ng ph¸p chän mÉura c¸c nguyªn nh©n gi¸n tiÕp, vµ mét sè yÕu nghiªn cøu:tè kh¸c còng gãp phÇn vµo nguyªn nh©n g©y C«ng thøc tÝnh cì mÉutö vong mÑ. 1- P MÆc dï søc khoÎ bµ mÑ ®· ®-îc c¶i thiÖn n = z12-a / 2®¸ng kÓ ë ViÖt Nam nh-ng tû suÊt tö vong mÑ e 2PvÉn cßn cao so víi c¸c n-íc trong khu vùc , tûsuÊt tö vong mÑ (MMR) gi¶m tõ 200/100.000 * C«ng thøc ®-îc ¸p dông cho c¸c bÖnhtrÎ ®Î sèng n¨m 1990 xuèng cßn hiÕm gÆp. Víi ®é tin cËy 95% vµ sai sè -íc100/100.000 trÎ ®Î sèng n¨m 2000 nh-ng sè tÝnh (e) = 0,25; P= Tû suÊt tö vong mÑ cñaliÖu nµy ®-îc coi lµ kh«ng ®ñ tin cËy. V× vËy, nghiªn cøu tr-íc lµ 130/100000 (0,13%)®Ó cã ®-îc sè liÖu chÝnh x¸c chóng t«i ®· tiÕn (Sample Size Determination in Health studyhµnh nghiªn cøu ®Ò tµi nµy nh»m môc tiªu: WHO 1991). 1. X¸c ®Þnh tû suÊt tö vong mÑ (TVM, Ta cã n = 47.219 tr-êng hîp phô n÷ sinhMMR) t¹i 7 tØnh ®¹i diÖn cho 7 vïng sinh th¸i, con cÇn ®iÒu tra ®ñ ®é tin cËy thèng kª. Trongso s¸nh sù kh¸c nhau gi÷a c¸c vïng sinh nghiªn cøu nµy chóng t«i ®iÒu tra trªn cì mÉu TCNCYH 30 (4) - 2004 61.341 sè phô n÷ sinh con sèng. chän ngÉu nhiªn 3 huyÖn trong 1 tØnh ®Ó ®iÒu - Ph-¬ng ph¸p chän mÉu. tra. * MÉu tÇng ®-îc ¸p dông ®Ó lùa chän 7tØnh ®¹i diÖn cho 7 vïng sinh th¸i trong toµn III. KÕt qu¶ nghiªn cøuquèc. 1.Tû suÊt tö vong mÑ * MÉu chïm toµn bé ®-îc ¸p dông ®Ó B¶ng 1: Tû suÊt TVM - Tû lÖ tö vong mÑ t¹i c¸c ®iÓm ®iÒu tra. Tû suÊt tö Tû lÖ tö TS ca tö TS trÎ sinh vong mÑ Tæng sè PN vong mÑ TØnh vong mÑ sèng (/100 000 trÎ 15-49 (/100 000 sinh sèng) phô n÷) Cao B»ng 15 3.645 411 75 ...