Nhân 03 trường hợp tràn dịch màng ngoài tim do suy giáp tiên phát

Suy giáp tiên phát còn gọi là bệnh phù niêm, thường gặp ở phụ nữ đứng tuổi. Bệnh diễn tiến âm thầm lặng lẽ, qua một thời gian dài với những triệu chứng dễ làm cho bệnh nhân bỏ qua, những triệu chứng này cũng tương tự với các biểu hiện ở phụ nữ lứa tuổi mãn kinh.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nhân 03 trường hợp tràn dịch màng ngoài tim do suy giáp tiên phátNHÂN 03 TRƯỜNG HỢP TRÀN DỊCH MÀNG NGOÀI TIM DO SUYGIÁP TIÊN PHÁTBS. Huỳnh Kim Gàn và BS. Nguyễn Thị Kim Hoa, Khoa TMLH, BVĐKTT AGĐẶT VẤN ĐỀ: Suy giáp(SG) tiên phát còn gọi là bệnh phù niêm, thường gặp ở phụ nữ đứng tuổi.Bệnh diễn tiến âm thầm lặng lẽ, qua một thời gian dài với những triệu chứng dễ làm cho bệnhnhân(BN) bỏ qua, những triệu chứng này cũng tương tự với các biểu hiện ở phụ nữ lứa tuổimãn kinh. Vì vậy, việc phát hiện bệnh, thường là do tình cờ hoặc đã đến giai đoạn muộn củabệnh với tổn thương nhiều cơ quan. Khi đó, bệnh được phát hiện bởi một trong những triệuchứng nổi bật buộc BN phải đến với thầy thuốc như: thiếu máu, triệu chứng về cơ bắp, về tiêuhoá, về thần kinh tâm thần, về tim mạch…, nặng nề nhất là hôn mê với tỉ lệ tử vong 50%[7]. Trong các biểu hiện trên thì tràn dịch màng ngoài tim(TDMNT), xảy ra với tỉ lệ khácao(#1/3) ở những BN SG tiên phát[5],[9]. Do đó, việc phát hiện bệnh cảnh SG có biểu hiệnlâm sàng nổi bật là TDMNT thì hết sức cần thiết, vì nó quyết định cho sự thành công trongđiều trị, cũng như trả lại chất lượng cuộc sống tốt nhất cho BN, cả về thể chất lẫn tinh thần chỉbằng điều trị nội khoa(liệu pháp Hormon thay thế).BỆNH ÁN LÂM SÀNG (tóm tắt): Bệnh án 1 Bệnh án 2 Bệnh án 3Hành chánh: Họ Tên, tuổi Nguyễn Thị A., 32t Huỳnh Thị V., 54t Nguyễn Thị M., 55t Giới Nữ Nữ Nữ Địa chỉ Chợ mới – An giang Tân hiệp – Kiên giang Châu phú – An giang Nghề nghiệp Buôn bán Nội trợ Nội trợ Số hồ sơ 16051 27504 34976 Ngày vào viện 02/05/2003 28/07/2003 23/09/2005Lý do vào viện: Nặng ngực, phù. Nặng ngực. Khó thở. Cắt tuyến giáp, Không ghi nhận bệnh lý Cắt tuyến giáp cách đâyTiền căn: điều trị phóng xạ cách tuyến giáp, tim mạch 06tháng. đây 5 năm. hay bệnh khácLâm sàng: 1 tháng Thời gian phát Đã lâu 01 tuầnbệnh HA = 110/80mmHg Sinh hiệu HA = 160/100mmHg HA = 170/100mmHg Mạch = 80lần/phút Mạch = 64lần/phút Mạch = 100 lần/phút Nhiệt độ = 370C Nhiệt độ = 370C Nhiệt độ = 370C Không to Tuyến giáp Không to Không to Mệt mỏi, vẻ mặt thờ ơ, Toàn thân Mệt mỏi, vẻ mặt thờ ơ, Mệt mỏi, vẻ mặt thờ ơ, ít cảm xúc. ít cảm xúc. Ớn lạnh ít cảm xúc. (*): Trưởng khoa Nội tim Damạch-lão suốt ngày. khô, học phù nhẹ toàn(**): Da Bác niêmsĩ điều trị khoa Nội tim mạch-lão Da khô, phù nhẹ toàn Da khô, phù nhẹ toàn thân. học thân. thân. Nặng ngực, tiếng tim Tim mạch Nặng ngực, tim đều rõ Khó thở, tim nhanh mờ Tiêu hóa Aên chậm tiêu, táo bón Aên chậm tiêu, táo bón Aên chậm tiêu, táo bón Sinh dục Mãn kinh Mãn kinh Kinh ít 1Cận lâm sàng: BC:5,3103; CTM(/1mm3) 3 6 3 6 BC:510 ; HC: 3,410 BC:710 ; HC: 4.310 HC:3,8106 Urê; Creatinin Hormon T.giáp 2,8mmol/l; 89,7mol/l 4,1mmol/l; 95mol/l 2,7mmol/l; 138mol/l o T3(0,6-1,9ng/ml) o T4(7-18pg/ml) 0,41 0,18 0,34 o TSH(0,25- 50 > 50 40,1 4UI/ml) Rivalta(+) Dịch màng tim Cấy:VT không mọc Bóng tim to Bóng tim to Bóng tim to Xquang ngực Điện thế thấp QT dài, sóng T dẹt Nhịp nhanh xoang ECG d = 10mm D= 8 mm TDMNT: Siêu âm tim d=1221mm, có dấu đè sụp thất phải Điều trị vàø diễn Diễn tiến lâm sàng cải Diễn tiến lâm sàng cải Chọc dịch 500ml, siêu tiến: thiện sau điều trị thiện sau điều trị âm lại sau 1tuần: mấtLevothyroxin 100g Thyroxin. Thyroxin. dấu đè sụp thất phải, d= 1/4viên mỗi ngày 46mm.BÀN LUẬN: Về giới tính: cả 03 trường hợp(Tr.h) khảo sát đều là nữ với hai BN ở tuổi 54, ...