Nhân 1 trường hợp: U tủy thượng thận 2 bên

U tủy thượng thận (PCC) là khối u bài tiết catecholamine khá hiếm gặp, có thể gây ra bệnh lý và/hoặc biến chứng nguy kịch (như bệnh lý tim mạch và/hoặc não) do hậu quả của quá trình tiết catecholamin quá mức và tăng huyết áp.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nhân 1 trường hợp: U tủy thượng thận 2 bên TRAO ĐỔI HỌC TẬP - SỐ 8 - 12/2016 NHÂN 1 TRƯỜNG HỢP: U TỦY THƯỢNG THẬN 2 BÊN Nguyễn Việt Cường1, Hoàng Trung Nghĩa1 Tóm tắt U tủy thượng thận (PCC) là khối u bài tiết catecholamine khá hiếm gặp, có thểgây ra bệnh lý và/hoặc biến chứng nguy kịch (như bệnh lý tim mạch và/hoặc não)do hậu quả của quá trình tiết catecholamin quá mức và tăng huyết áp. Chúng tôibáo cáo một trường hợp bệnh nhân nữ 19 tuổi, tình cờ phát hiện u tuyến thượngthận hai bên khi đi khám vì biểu hiện đau bụng không đặc hiệu, không có các biểuhiện cường giao cảm điển hình. Bệnh nhân không có tiền căn bệnh lí tính chấtgia đình, không biểu hiện triệu chứng bệnh lí ác tính. Khám lâm sàng không cóghi nhận đáng kể nào trừ nhịp tim nhanh thường xuyên và tình trạng cường giápđược kiểm soát bằng thuốc kháng giáp và chẹn beta vài ngày trước phẫu thuật.Huyết áp bệnh nhân ổn định trước và sau mổ. Xét nghiệm ban đầu catecholaminemáu và nước tiểu đều bình thường, trừ dopamine máu tăng không đáng kể. Xétnghiệm metanephrine máu cũng cho giá trị bình thường. CT scan cho thấy hìnhảnh u tuyến thượng thận 2 bên không đồng nhất (bên phải 5x7 cm, bên trái 6x8cm), MRI não không phát hiện tổn thương. Bệnh nhân được phẫu thuật cắt tuyếnthượng thận 2 bên, trong quá trình mổ huyết áp có dao động thoáng qua. Hậuphẫu thuận lợi. Chẩn đoán mô bệnh học khẳng định PCC 2 bên. Chúng tôi báocáo trường hợp này vì tính hiếm gặp và những biểu hiện không thông thường.(1) Bệnh viện Quân y 175Người phản hồi (Corresponding): Nguyễn Việt Cường (trinhhonghanh81@yahoo.com)Ngày nhận bài: 19/12/2016. Ngày phản biện đánh giá bài báo: 25/12/2016.Ngày bài báo được đăng: 30/12/2016 91TẠP CHÍ Y DƯỢC THỰC HÀNH 175 - SỐ 8 - 12/2016 Từ khóa: U tủy thượng thận, u tủy thượng thận 2 bên, u tuyến thượng thậnphát hiện tình cờ, cường giáp, phẫu thuật cắt tuyến thượng thận 2 bên. BILATERAL PHEOCHROMOCYTOMA Abstract Pheochromocytoma (PCC) is a relatively rare, catecholamine – secreting tumorthat can cause severe morbidity and/or lethal complications (e.g., cerebrovascularand/or cardiovascular) from effects of excess circulating catecholamines andhypertensin . We present a case of 19-year-old female, incidentally found bilateraladrenal masses while being investigated for non specific abdominal pain, withouttypical signs and symptoms of sympathetic overstimulation. She had no evidenceof inherited PCC or any other malignant lesion. Her physical examination wasunremarkable but slightly regular tachycardia on ECG and hyperthyroidismbeing well - controlled by anti thyroid agent and beta blocker administrationfor several days before surgery. Also, she was normotensive throughout the preand post operative period. Initial screening with plasma and 24-hour urinarycatecholamines was normal, exception insignificantly raised plasma dopamine.On further evaluation, plasma metanephrine was also normal. CT scan showedbilateral heterogeneously enhancing adrenal masses (Rt 5x7cm, Lt 6x8cm).Brain MRI revealed no lesion as well. She was successfully underwent bilateraladrenalectomy, her blood pressure was unremarkably fluctuating during surgicalmanipulation. Post-operative period was uneventful. Histopathological evaluationshowed bilateral PCC. We are reporting this case because of its rarity and theunusual mode of presentation. Keyword: PCC, Bilateral PCC, adrenal incidentaloma, hyperthyroidism,bilateral adrenalectomy. ĐẶT VẤN ĐỀ norepinephrin và epinephrine, một số u tiết dopamin. Triệu chứng chủ yếu là PCC là u tiết catecholamin hiếm đau đầu cơn, vã mồ hôi, hồi hộp trốnggặp có nguồn gốc từ tế bào ưa crôm ngực, và tăng huyết áp. PCC thườngtrong tủy thượng thận và dọc chuỗi tuân theo quy luật 10%: 10% ngoàigiao cảm cạnh sống. Triệu chứng lâm tuyến thượng thận, 10% cả hai bên,sàng của bệnh là hậu quả của tình trạng 10% ác tính, 10% không có tăng huyếttiết catecholamin và triệu chứng do áp, 10% ở trẻ em.khối u gây ra. Catecholamin chủ yếu là92 TRAO ĐỔI HỌC TẬP - SỐ 8 - 12/2016 Tuy nhiên, có những PCC tình xuyên khoảng 100 – 123 chu kì/phút,cờ phát hiện mà triệu chứng lâm sàng không sốt, không lồi mắt, không nhânkhông rõ hoặc không đáng kể, chủ yếu giáp. Huyết áp luôn trong giới hạndựa vào chẩn ...