Nhân 8 trường hợp phẫu thuật cắt một phần thận qua ngã nội soi trong điều trị bệnh lý bướu thận giai đoạn T1b tại Bệnh viện Bình Dân

Cắt một phần thận qua ngã nội soi là can thiệp ít xâm hại đang phát triển trong giai đoạn hiện nay. Chúng tôi mô tả quá trình thực hiện cắt một phần thận nội soi qua ngã sau phúc mạc có khống chế mạch máu thận tại Bệnh viện Bình Dân.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nhân 8 trường hợp phẫu thuật cắt một phần thận qua ngã nội soi trong điều trị bệnh lý bướu thận giai đoạn T1b tại Bệnh viện Bình DânNghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 2 * 2018 NHÂN 8 TRƯỜNG HỢP PHẪU THUẬT CẮT MỘT PHẦN THẬN QUA NGÃ NỘI SOI TRONG ĐIỀU TRỊ BỆNH LÝ BƯỚU THẬN GIAI ĐOẠN T1b TẠI BỆNH VIỆN BÌNH DÂN Phạm Phú Phát*, Trang Võ Anh Vinh*, Đinh Quốc Đạt*TÓM TẮT Mục tiêu: Cắt một phần thận qua ngã nội soi là can thiệp ít xâm hại đang phát triển trong giai đoạn hiệnnay. Chúng tôi mô tả quá trình thực hiện cắt một phần thận nội soi qua ngã sau phúc mạc có khống chế mạchmáu thận tại Bệnh viện Bình Dân. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Báo cáo loạt trường hợp, chúng tôi đã thực hiện phẫu phuật cắtmột phần thận qua ngã nội soi sau phúc mạc cho 8 bệnh nhân có kích thước bướu từ 4-7cm. Số lượng trocar sửdụng là từ 3 đến 4 cái. Động mạch thận được khống chế bởi dây thun. Bướu được cắt ra khỏi thận bằng kéo lạnh.Đài bể thận được khâu lại bằng Vicryl 3-0 hoặc 4-0 khi có gây thương tổn và chủ mô thận được khâu lại bằngVicryl1-0, có sử dụng gối độn Surgicel bên dưới nếu chủ mô thận bị khiếm khuyết lớn. Toàn bộ các đường khâuđược chốt lại bằng kẹp kim loại và Hem-O-lock. Kết quả: Kích thước trung bình của bướu 48,9 ± 6,8mm (42mm-60mm). Thời gian mổ và thời gian thiếumáu nóng lần lượt là 181 ± 49 phút (120 phút – 255 phút) và 27,7 ± 9,6 phút (20 phút – 45 phút). Lượng máumất trung bình là 100ml (10ml – 500ml). Có 8 (100%) bệnh nhân được khâu lại đài bể thận do có xâm phạmtrong quá trình cắt bướu. Không bệnh nhân nào cần phải truyền máu. 1 trường hợp mổ hở với lý do chảy máu. Kết luận: Tại các nước phát triển, phẫu thuật cắt một phần thận qua ngã nội soi được áp dụng ngày càngnhiều và dần thay thế mổ hở trong điều trị bướu thận nhỏ. Phẫu thuật cắt một phần thận qua ngả nội soi là mộtlựa chọn khả thi cho khối bướu thận cT1b. Để đạt được kết quả tốt về bảo tồn chức năng thận và ung thư với cácbiến chứng ngoại khoa tối thiểu, cần có một bác sĩ phẫu thuật có kinh nghiệm với trợ lý được đào tạo tốt. Trongđiều kiện hiện nay tại Việt Nam, chúng tôi nhận thấy có thể thực hiện kỹ thuật này tương đối an toàn đối vớiphẫu thuật viên nhiều kinh nghiệm trong lĩnh vực nội soi. Từ khóa: Cắt một phần thận, bướu thận giai đoạn T1b.ABSTRACT A REPORT WITH 8 CASES: LAPAROSCOPIC PARTIAL NEPHRECTOMY FOR RENAL TUMOR T1b IN BINH DAN HOSPITAL Pham Phu Phat, Trang Vo Anh Vinh, Dinh Quoc Dat * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement Vol. 22 - No 2- 2018: 468 - 473 Objective: Laparoscopic partial nephrectomy is an emerging minimally invasive, nephron sparing approachfor renal tumor. We describe our technique of single center with purely retroperitoneal laparoscopic partialnephrectomy with controling of renal vessel in Binh Dan Hospital. Material and technique: A report case series, the retroperitoneal approache for laparoscopic partialnephrectomy has been performed in 8 patients with size tumor: 4-7mm. This procedure was realized by 3 or 4ports. The renal artery was controlled by the elastic string. The tumor was removed by the cold cisor. Thecollecting system was closed by Vicryl 3-0 or 4-0, and renal parenchyma was closed by Vicryl 1-0 over Surgicel * Bệnh viện Bình Dân. Tác giả liên lạc: BS. Phạm Phú Phát ĐT: 0913903232 Email: phatphm@yahoo.com468 Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV. Bình Dân năm 2018Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 2 * 2018 Nghiên cứu Y họcbolster for large defects. All sutures were locked by clip and Hem-O-Lock. Results: Mean tumor size was 48,9 ± 6,8mm (range: 42mm to 60mm). The mean operating time and warmischemia time was 181 ± 49 min (range: 120min to 255min) and 27,7 ± 9,6 min (range: 20min to 45min). Themedian estimated blood loss was 100ml (range: 10ml to 500ml). The pelvicaliceal system was entered and repairedin 8 patients (100%). Transfusion was required in 0 patients. 1 case was convert cause hemorragie. Conclusion: Laparoscopic partial nephrectomy, in the developped country, is an attractive alternative toopen partial nephrectomy for traitment of small renal tumor. Laparoscopic partial nephrectomy is aviable optionfor performing minimally invasive surgical extirpation of cT1b renal masses. In order to achieve excellentfunctional and oncologic outcomes with minimal perioperative complications an experienced surgeon withassistant are important. In Viet Nam condition, this technique is feasible and safety by the hands of experiencedlaparoscopic surgeon.Key works: Laparoscopic partial nephrectomy, cT1b renal masses.ĐẶT VẤN ĐỀ ...