Nhân hai trường hợp bệnh giảm áp mức độ nặng được cấp cứu, vận chuyển và điều trị thành công tại Bệnh viện Quân Y 175

Bệnh giảm áp (Decompression illness – DCI) là bệnh lý toàn thân, thường gặp ở thợ lặn, công nhân khí áp, phi hành gia và phi công. Cơ chế bệnh sinh là sự hình thành các “bóng khí”, lớn dần lên ở trong các tổ chức và lòng mạch do quá trình giảm áp lực quá nhanh của môi trường xung quanh cơ thể.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nhân hai trường hợp bệnh giảm áp mức độ nặng được cấp cứu, vận chuyển và điều trị thành công tại Bệnh viện Quân Y 175TẠP CHÍ Y DƯỢC THỰC HÀNH 175 - SỐ 25 - 3/2021NHÂN HAI TRƯỜNG HỢP BỆNH GIẢM ÁP MỨC ĐỘ NẶNGĐƯỢC CẤP CỨU, VẬN CHUYỂN VÀ ĐIỀU TRỊ THÀNH CÔNG TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 175 Đinh Văn Hồng1, Nguyễn Cảnh Chung1, Trần Thị Thanh Thảo1 Nguyễn Thành Trung1, Vũ Đình Ân1, Trần Quốc Việt1 TÓM TẮT Bệnh giảm áp (Decompression illness – DCI) là bệnh lý toàn thân, thường gặpở thợ lặn, công nhân khí áp, phi hành gia và phi công. Cơ chế bệnh sinh là sự hình thànhcác “bóng khí”, lớn dần lên ở trong các tổ chức và lòng mạch do quá trình giảm áp lựcquá nhanh của môi trường xung quanh cơ thể. Bệnh thường được chia làm 2 týp: TýpI – mức độ nhẹ, bao gồm các biểu hiện ngoài da và cơ xương khớp, và Týp II – mức độnặng, bao gồm các biểu hiện thần kinh, tai trong và tim phổi. Chẩn đoán bệnh giảm ápchủ yếu dựa vào khai thác bệnh sử và khám triệu chứng lâm sàng, không có xét nghiệmđặc hiệu. Điều trị sơ cứu bằng thở oxy liều cao và điều trị triệt để bằng liệu pháp oxycao áp. Trong thời gian vừa qua, Tổ cấp cứu đường không - Bệnh viện Quân y 175 đãcấp cứu và vận chuyển thành công 2 ngư dân bị bệnh giảm áp mức độ nặng do lặn sâutừ đảo Phan Vinh về đất liền. Sau 10 ngày điều trị, cả 2 bệnh nhân đều hồi phục sức khỏehoàn toàn và xuất viện trở về tiếp tục bám biển. Từ khóa: Bệnh giảm áp, Cấp cứu vận chuyển đường không CASE REPORT: TWO SUCCESSFUL CASES OF SEVERE DECOMPRESSION ILLNESS WERE UNDERWENT EMERGENCY AIR TRANSPORT AND TREATED AT MILITARY HOSPITAL 175 ABSTRACT Decompression illness (DCI) is a systemic disease and common in divers,1 Bệnh viện Quân y 175Người phản hồi (Corresponding): Đinh văn Hồng (dinhvanhong108@gmail.com)Ngày nhận bài: 15/3/2020, ngày phản biện: 25/3/2020Ngày bài báo được đăng: 30/3/2021112 TRAO ĐỔI HỌC TẬPbarometric workers, astronauts and pilots. The pathogenetic mechanism is the formationof “bubbles”, which grow in organs and vessels due to the rapid reduction of pressurein the body’s surroundings. This disease is usually divided into 2 types: Type I - mild,including skin and musculoskeletal manifestations, and Type II - severe, includingneurological, inner ear and cardiopulmonary manifestations. Diagnosis of DCI is basedmainly on historical and clinical symptoms, without specific tests. High-dose oxygenbreathing is the best first aid and thorough treatment is hyperbaric oxygen therapy. Inrecent time, the Air Emergency Team of Military Hospital 175 has provided emergencycare and successfully transported 2 fishermen with severe decompression illness dueto deep diving from Phan Vinh island to the mainland. After 10 days of treatment, bothpatients fully recovered and were discharged. Key words: Decompression illness, Emergency Air Transport 1. ĐẶT VẤN ĐỀ 20m tại vùng biển đảo Phan Vinh – Huyện Bệnh giảm áp (Decompression đảo Trường Sa trong vòng 2 giờ, lên thuyềnillness – DCI) là bệnh lý toàn thân, thường không có biểu hiện bất thường. Hai giờgặp ở thợ lặn, công nhân khí áp, phi hành sau đột ngột lơ mơ, yếu tay chân, vào cấpgia và phi công. Tỉ lệ mắc và tỉ lệ tử vong cứu tại bệnh xá đảo Phan Vinh trong tìnhtrên thế giới được báo cáo hàng năm ở thợ trạng tỉnh, tiếp xúc chậm, đau yếu 2 chân,lặn là 1/7400 và 1/76900 [6]. Ở Việt Nam, huyết áp tụt 60/40 mmHg. Bệnh nhân đãchưa có thống kê cụ thể, tuy nhiên tỉ lệ thợ được hội chẩn telemedicine với đất liền, sửlặn mắc bệnh giảm áp cao do thiếu trang bị dụng vận mạch, oxy liệu pháp, có chỉ địnhbảo hộ cá nhân, đồng thời công tác sơ cứu chuyển về đất liền bằng trực thăng. Quácũng như điều trị còn hạn chế do điều kiện trình vận chuyển bệnh nhân được Tổ cấpcơ sở vật chất trên các tàu đánh cá và vùng cứu đường không chỉ định bay thấp, khônghải đảo xa bờ còn thiếu thốn. Chúng tôi thay đổi độ cao đột ngột, tiếp tục duy trìxin giới thiệu 2 trường hợp mắc bệnh giảm vận mạch và oxy liệu pháp.áp do lặn sâu là ngư dân đánh cá trên khu Sau khi về bệnh viện Quân y 175,vực quần đảo Trường Sa, được cấp cứu, bệnh nhân được khám và tầm soát xétvận chuyển và điều trị thành công tại bệnh nghiệm, thấy tình trạng tổn thương đa cơviện Quân y 175. quan nặng: Ca lâm sàng 1: + Thần kinh: Lơ mơ, tiếp xúc Bệnh nhân Trần V., 28 tuổi, nam, chậm, GCS 13-14 điểm, sức cơ 2 chân 4/5.tiền sử khỏe mạnh, sau khi lặn sâu khoảng + Tim mạch: M 150 l/p, HA 113TẠP CHÍ Y DƯỢC THỰC HÀNH 175 - SỐ 25 - 3/2021115/75 mmH ...