Nhân hai trường hợp phù phổi cấp hậu sản

Phù phổi cấp hậu sản tương đối hiếm gặp nhưng là biến cố đe dọa đến tính mạng của người mẹ. Các yếu tố nguy cơ thường gặp bao gồm: Dùng thuốc chống co cơ tử cung, có bệnh lý tim mạch, truyền dịch nhiều gây quá tải tuần hoàn, tiền sản giật và sản giật, nhiễm trùng nặng và đa thai. Phù phổi cấp xảy ra khoảng 0,08% trong số các phụ nữ mang thai.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nhân hai trường hợp phù phổi cấp hậu sảnY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 19 * Số 5 * 2015 Nghiên cứu Y học NHÂN HAI TRƯỜNG HỢP PHÙ PHỔI CẤP HẬU SẢN Phan Văn Trực*, Nguyễn Thị Mộc Trân*, Hồ Thượng Dũng*, Nguyễn Đức Công*TÓM TẮT Phù phổi cấp hậu sản tương đối hiếm gặp nhưng là biến cố đe dọa đến tính mạng của người mẹ. Các yếu tốnguy cơ thường gặp bao gồm: dùng thuốc chống co cơ tử cung, có bệnh lý tim mạch, truyền dịch nhiều gây quá tảituần hoàn, tiền sản giật và sản giật, nhiễm trùng nặng và đa thai. Phù phổi cấp xảy ra khoảng 0,08% trong số cácphụ nữ mang thai. Chúng tôi ghi nhận hai trường hợp phù phổi cấp hậu sản: sản phụ thứ nhất 29 tuổi nhập viện ngày 16/12/2010sau mổ bắt con so ngày thứ 6, có tiền căn hẹp khít van 2 lá hậu thấp đã nong van hai lá qua da bằng bóng Enoue cách5 năm, hẹp nặng van động mạch chủ hậu thấp. Sản phụ thứ hai 34 tuổi nhập viện ngày 12/6/2015 sau sinh thườngcon thứ hai ngày thứ 10, tiền căn hẹp van 2 lá hậu thấp. Từ khóa: phù phổi cấp hậu sản, hẹp van hai lá, hẹp van động mạch chủABSTRACT ACUTE POSTPARTUM PULMONARY EDEMA: TWO CASES’ REPORTS Phan Van Truc, Nguyen Thi Moc Tran, Ho Thuong Dung, Nguyen Duc Cong * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement of Vol. 19 - No 5 - 2015: 315 - 318 Acute postpartum pulmonary edema is uncommon but life-threatening event. The most common risk factorsinclude the administration of tocolytic agents, underlying cardiac disease, iatrogenic fluid overload, preclampsia andclampsia, multiple gestation and severe infection. We report two cases with acute postpartum pulmonary edema: thefirst is a 29 year - old female was admitted to hospital on the 6th day after cesarean delivery, presented with acutedyspnea, her past history were rheumatic valve disease with severe mitral stenosis and severe aortic stenosis. Thesecond is a 34 years old female was admitted to hospital due to breathless after 10 days nomal varginal delivery, herpast history was severe rheumatic mitral valve stenosis. Key words: acute postpartum pulmonary edema, mitral stenosis, aortic stenosisTRƯỜNG HỢP THỨ NHẤT PARA 1001 Bệnh nhân vào khoa cấp cứu trong tình trạng Sản phụ 29 tuổi sống tại phường 8, quận Gò tỉnh, kích thích, khó thở nhiều, da có nhiều mồ hôiVấp, thành phố Hồ Chí Minh, vào viện ngày lạnh, miệng khạc ra bọt hồng, mạch: 120 lần/phút;15/12/2010 với lý do khó thở. Sản phụ được mổ huyết áp: 90/60 mmHg sau đó tụt xuống 60/40bắt con vào tuần thứ 39 của thai kỳ, hậu phẫu mmHg; SpO2: 75-80%; nhịp thở: 28-30 lần/ phút.ngày 3 bệnh nhân có biểu hiện ho khan, mệt, khó Bệnh nhân được đặt nội khí quản, bóp bóng quathở nhẹ, được ra viện vào ngày thứ 6 sau sinh mổ, nội khí quản với oxy liều cao, thở máy xâm lấnvề nhà bệnh nhân thấy mệt và khó thở ngày càng với FiO2: 100%. Bệnh nhân được điều trị vớităng đến tối gia đình đưa vào viện. Bệnh nhân có Dopamin, Dobutamin, lợi tiểu quai, kháng sinh.tiền căn hẹp khít van 2 lá hậu thấp đã nong van 2 X-quang tim phổi thẳng tại giường ghi nhận tìnhlá qua da bằng bóng Enoue cách 5 năm, khi mang trạng ứ trệ tuần hoàn nặng cả hai phế trườngthai đã phát hiện van 2 lá tái hẹp nặng, kèm hẹp (hình 1). Điện tâm đồ: nhịp xoang đều, tần số 120van động mạch chủ nặng, bệnh nhân tự ý ngưng lần/ phút, trục QRS trung gian.thuốc cách nhập viện 2 tháng, tiền sử sản khoa* Khoa Tim mạch cấp cứu can thiệp Bệnh viện Thống NhấtTác giả liên lạc: ThS. BS. Phan Văn Trực ĐT: 0918737699 Email: phanvantruc1992@yahoo.com.vnHội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV. Thống Nhất năm 2015 315Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 19 * Số 6 * 2015 trong tình trạng ổn định vào ngày thứ 41, với đơn thuốc ra viện gồm có: digoxin, sintrom và ...