Nhân hai trường hợp ứng dụng ghép tế bào gốc mô mỡ tự thân điều trị chấn thương cột sống liệt tuỷ hoàn toàn cấp tính

Chấn thương cột sống (CTCS) là những thương tổn của xương, dây chằng, đĩa đệm cột sống gây nên tình trạng tổn thương thần kinh tạm thời hoặc vĩnh viễn cho bệnh nhân. Các tổn thương thần kinh bao gồm liệt vận động, cảm giác, rối loạn cơ tròn (liệt tứ chi, liệt hai chân, đái ỉa không tự chủ, liệt cơ hô hấp…) là những hậu quả rất phổ biến và nặng nề thường thấy trên lâm sàng.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nhân hai trường hợp ứng dụng ghép tế bào gốc mô mỡ tự thân điều trị chấn thương cột sống liệt tuỷ hoàn toàn cấp tính NHÂN HAI TRƯỜNG HỢP ỨNG DỤNG GHÉP TẾ BÀO GỐC MÔ MỠ TỰ THÂN ĐIỀU TRỊ CHẤN THƯƠNG CỘT SỐNG LIỆT TUỶ HOÀN TOÀN CẤP TÍNH REPORT TWO CASE WHICH APPLICATION OF AUTOLOGOUS ADIPOSE DERIVED MSCs TRANSPLANTATION IN PATIENT WITH ACUTE SPINAL CORD INJURY Nguyễn Văn Thạch*, Nguyễn Lê Bảo Tiến**, Nguyễn Đình Hoà*** I. Đặt vấn đề và gia đình, nhiều trường hợp không thể tiếp tục điều trị Chấn thương cột sống (CTCS): là những thương tổn do bản thân bệnh nhân từ chối.[3],[5]. của xương, dây chằng, đĩa đệm cột sống gây nên tình Trong vài năm trở lại đây, những nghiên cứu về trạng tổn thương thần kinh tạm thời hoặc vĩnh viễn cho ứng dụng tế bào gốc (TBG) trong điều trị bệnh đã thu bệnh nhân. Các tổn thương thần kinh bao gồm liệt vận hút được sự quan tâm rất lớn trong giới y học trong và động, cảm giác, rối loạn cơ tròn (liệt tứ chi, liệt hai chân, ngoài nước. Nhiều bệnh lý thuộc nhiều chuyên nghành đái ỉa không tự chủ, liệt cơ hô hấp…) là những hậu quả khác nhau đã được điều trị bằng TBG với kết quả rất rất phổ biến và nặng nề thường thấy trên lâm sàng. Liệt khả quan, trong đó có bệnh chấn thương cột sống. Với tủy hoàn toàn thường xảy ra khi tổn thương nằm trên đặc tính có khả năng tự tái tạo và biệt hóa thành những nón tủy, trên lâm sàng được biểu hiện mất hoàn toàn tế bào chuyên biệt, đa dòng trong những điều kiện nhất vận động và cảm giác dưới mức tủy tổn thương bao định như tế bào cơ, xương, sụn, da, tế bào thần kinh… gồm cả cảm giác quanh hậu môn.[10]. TBG được xem như là nguồn “nguyên liệu” dự trữ, giúp Hàng năm có khoảng 40 ca CTCS mới trong một cơ thể sửa chữa, tái tạo, thay thế những mô, tổ chức bị triệu dân hoặc tổng số có khoảng 12000 ca CTCS tại tổn thương [4],[8],[12]. Mỹ. Bệnh nhân nam giới chiếm đa số với tỷ lệ khoảng II. TRƯỜNG HỢP LÂM SÀNG VÀ PHƯƠNG 77%, tuổi trung bình của bệnh nhân trong ba thập kỷ PHÁP GHÉP TẾ BÀO GỐC gần đây khoảng từ 28,7 đến 39,5 tuổi với nguyên nhân Báo cáo trường hợp 1: Bệnh nhân nam 29 tuổi, tai nạn chính là tai nạn giao thông và ngã cao. Tổn thương đụng xe máy tự ngã ngày 15/3/2013. Sau tai nạn bệnh nhân đến dập tủy chiếm 70%. [9], [10]. Tại Việt Nam, CTCS gặp viện trong tình trạng: Tỉnh G15 điểm, M: 120/70 mmHg, chủ yếu do tai nạn lao động và tai nạn giao thông với Nhịp thở: 20lần/phút, bụng mền, khung chậu vững, mất độ tuổi trung bình khoảng 35-40 có thể chiếm đến 80%, vận động hai chi dưới, cơ lực 0/5, mất cảm giác ngang đây là lực lượng lao động chính của xã hội. [3],[8] mức T3. Mất phản xạ cơ thắt, đại tiểu tiện không tự chủ. Bệnh nhân CTCS không hoặc liệt tủy không hoàn Trên hình ảnh XQ, CT: vỡ trật T5-T6, MRI hình ảnh đụng toàn, sau khi điều trị theo đúng phác đồ có thể phục dập phù nề tuỷ ngang mức T3-T6. Chẩn đoán trước mổ: hồi, trở về cuộc sống thường ngày, lao động sản xuất CTCS vỡ trật T5-T6 ASIA_A. Bệnh nhân và người nhà đã ra vật chất cho bản thân, gia đình và xã hội. Tuy nhiên, được tư vấn chương trình ghép tế bào gốc. Bệnh nhân được khi bị liệt tủy hoàn toàn, ngoài vấn đề mất sức lao động phẫu thuật cố định cột sống T3 T4 T6 T7, mở cung sau T5- sau chấn thương, phụ thuộc vào người chăm sóc, bệnh T6 và ghép tế bào gốc 13h ngày 19/3/2013 với liều ghép nhân còn phải được điều trị các biến chứng như loét tỳ trực tiếp số lượng 4 triệu/ 10ml: trên tổn thương 2ml, giữa đè, nhiễm trùng tiết niệu, viêm tắc tĩnh mạch chi… Đây tổn thương 2ml, dưới tổn thương 2ml. 4ml mở màng cứng không chỉ nâng giá thành điều trị lên rất nhiều lần mà bơm trực tiếp. Theo dõi sau ghép ngày thứ 3 sau mổ bệnh còn là một sang chấn tinh thần nặng nề cho bệnh nhân Phản biện khoa học: TS. Trần Trung Dũng 1 TẠP CHÍ CHẤN THƯƠNG CHỈNH HÌNH VIỆT NAM - SỐ ĐẶC BIỆT - 2013 nhân có cảm giác ngang mức T11, chưa có vận động. ...