Nhân một trường hợp bệnh phổi mô bào X

Bài viết trình bày việc đánh giá việc chẩn đoán và điều trị một trường hợp bệnh phổi mô bào X. Bệnh phổi mô bào X là bệnh lý hiếm gặp. Đây là một bệnh lý mô kẽ, xảy ra chủ yếu ở người trẻ.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nhân một trường hợp bệnh phổi mô bào XNghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 21 * Số 2 * 2017 NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP BỆNH PHỔI MÔ BÀO X Nguyễn Thị Thu Ba*, Trần Xuân Sáng**TÓM TẮT Mục tiêu: Đánh giá việc chẩn đoán và điều trị một trường hợp bệnh phổi mô bào X. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Báo cáo nhân một trường hợp (case report) bệnh phổi mô bào Xđược chẩn đoán và điều trị tại bệnh viện Phạm Ngọc Thạch tháng 02/2016. Kết quả: Sau khi được điều trị, bệnh nhân tái phát tràn khí màng phổi trở lại. Kết luận: Bệnh phổi mô bào X là bệnh lý hiếm gặp. Đây là một bệnh lý mô kẽ, xảy ra chủ yếu ở người trẻ.Hút thuốc lá được cho là đóng vai trò then chốt trong sinh bệnh học.Chẩn đoán bệnh chủ yếu dựa trên phim CTngực.Sinh thiết giúp xác định chẩn đoán.Tiên lượng của bệnh thường rất xấu. Từ khóa: bệnh phổi mô bào XABSTRACT A CASE REPORT: PULMONARY LANGERHAN’S CELL HISTIOCYTOSIS Nguyen Thi Thu Ba, Tran Xuan Sang Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement Vol. 21 - No 2 - 2017: 274 - 279 Purpose: To evaluate the diagnostics and treatment a case of Pulmonary Langerhans’ cell histiocytosis. Patients and methods: Report of a case (case report) pulmonary Langerhans’ cell histiocytosis diagnosedand treated at the Pham Ngoc Thach hospital in February/ 2016. Results: After suffering the treatment, the patient has recurrent pneumothorax. Conclusion: The pulmonary Langerhans’ cell histiocytosis is rare pathology. This pathology is an interstitiallung disease that primarily affects young adults. Tobacco smoke is thought to play a key role in the pathogenesis ofpulmonary Langerhans’ cell histiocytosis. The pathology that is primarily diagnosed with chest CT, is confirmedby histological study. The prognosis is used to very poor. Key words: pulmonary Langerhans’ cell histiocytosis, pulmonary histiocytosis XĐẶT VẤN ĐỀ Chúng tôi giới thiệu kinh nghiệm về chẩn đoán và điều trị bệnh phổi mô bào X. Bệnh phổi mô bào X là bệnh lý hiếm gặp, tầnsuất vẫn chưa được biết chính xác. Đa số các Mục tiêutrường hợp chỉ có tổn thương ở phổi(3,5). Đây là Trình bày đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàngmột bệnh lý mô kẽ xãy ra chủ yếu ở người trẻ. và điều trị của bệnh nhân bệnh phổi mô bào X.Hút thuốc là được cho là đóng vai trò then chốt ĐỐITƯỢNG-PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨUtrong sinh bệnh học(1). Chúng tôi báo cáo 01 trường hợp. Biểu hiện lâm sàng của bệnh phổi mô bào Xrất đa dạng. Triệu chứng của bệnh nhân thường Bệnh nhân: Trần Quốc Đ, nam, 21 tuổi.là ho khan, khó thở, đau ngực, mệt mỏi, sụt cân Nghề nghiệp: đang thực hiện nghĩa vụvà sốt. Trong một số trường hợp, bệnh nhân quân sự.được chẩn đoán sau một tràn khí màng phổi(4). Địa chỉ: 406/10 Bình Giã, KP 4, P. Nguyễn An* BM Lao và bệnh phổi, ĐHYD TPHCM.Tác giả liên lạc: BS. Trần Xuân Sáng ĐT: 09 17454146 Email: drsangtran89@gmail.com274 Chuyên Đề Ngoại KhoaY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 21 * Số 2 * 2017 Nghiên cứu Y họcNinh, TP Vũng Tàu, Bà Rịa Vũng Tàu. X quang ngực thẳng Ngày nhập viện: 5h30’ ngày15/02/2016. Số nhập viện: 16/2580.Lý do vào viện Khó thở.Bệnh sử Khoảng 1 năm trở lại đây bệnh nhân thìnhthoảng ho khan, khó thở và mệt khi gắng sứctăng dần. Bệnh nhân vài lần tự mua thuốcuống không rõ loại tại tiệm thuốc tây, uốngthấy có giảm. Cùng ngày nhập viện, bệnh nhân đột ngộtkhó thở, tím tái, đau tức ngực P: nhập bệnh việnPhạm Ngọc Thạch.Tiền cănBản thân Tràn khí màng phổi 2 bên tự phát cách Hình 1. X quang ngực thẳng lúc nhập việnnhập viện 1 tháng, điều trị tại BV Phạm Ngọc Vùng tăng sáng vô mạch ngoại vi phổi P, dấu bóc táchThạch. Tại đây BN được đặt ống dẫn lưu màng phổi P (+). Tổn thương nốt, lưới lan tỏa đều 2 phếmàng phổi 2 bên, hút áp lực âm.Xuất viện sau trường. Cảm nghĩ: tràn khí màng phổi P/tổn thương mô kẽ.9 ngày nằm viện. Hút thuốc lá 3 gói. năm, đã ngưng hút được1 tháng từ sau lần nhập viện trước.Gia đình Chưa ghi nhận bất thường.Tình trạng lúc nhập viện Ngày nhập viện: 15/02/2016. Tỉnh, tiếp xúc tốt. Sinh hiệu: M 110 lần/phút. HA130/80 mmHg. T 37,20C. NT 25 lần/phút,co kéo. Chiều cao 168 cm. Cân nặng 55 kg. Da niêm hồng. Dấu lép bép dưới da ngực P(+). Rung thanh giảm phổi P. Hình 2. X quang ngực thẳng sau khi đặt ống dẫn lưu Rì rào phế nang giảm P. AFB đàm trực tiếp 3 mẫu (-). HBsAg (-). Anti Gõ vang P. HCV (-). Elisa HIV (-).Chuyên Đề Ngoại Khoa 275Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 21 * Số 2 * 2017Chẩn đoán Đường vào Tràn khí màng phổi P/bệnh lý mô kẽ phổi. Đặt 1 trocar 10 LS 4 nách trước (P).Xử trí 1 trocar 12 LS 7 nách sau. Thở O2 3l/phút qua canula. ...