Nhân một trường hợp hội chứng Gullain Barre được chẩn đoán tại Bệnh viên Nhật Tân

Nội dung chính của đề tài trình bày về một trường hợp hội chứng Guillain Barré (GBS) được chẩn đoán tại bệnh viện Nhật Tân. GBS xảy ra trên toàn thế giới với tỷ lệ mắc chung là 1 đến 2 trường hợp trên 100.000 mỗi năm. Đây là một bệnh tự miễn mà nguyên nhân đích thực chưa được xác định. Mời các bạn cùng tham khảo!
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nhân một trường hợp hội chứng Gullain Barre được chẩn đoán tại Bệnh viên Nhật Tân BCKH 11/2020-BV NHẬT TÂN-TP.CHÂU ĐỐC-AG NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP HỘI CHỨNG GULLAIN BARRE ĐƯỢC CHẨN ĐOÁN TẠI BỆNH VIÊN NHẬT TÂN Đỗ Thị Quốc Trinh TÓM TẮT. Nhân một trường hợp hội chứng Guillain Barré (GBS) được chẩn đoán tại bệnh viên Nhật Tân. GBS xảy ra trên toàn thế giới với tỷ lệ mắc chung là 1 đến 2 trường hợp trên 100.000 mỗi năm. Đây là một bệnh tự miễn mà nguyên nhân đích thực chưa được xác định. GBS là một bệnh cấp tính gây bệnh viêm đa dây thần kinh tiến triển nhanh chóng với biểu hiện yếu hoặc liệt. Một số thể bệnh lúc đầu liệt chân và tay sau đó tiến triển đến cơ hô hấp và mặt. Điều trị bằng thay huyết tương, globulin miễn dịch truyền tình mạch và chăm sóc tích cực có thể giúp bệnh nhân khỏi gần như hoàn toàn. SUMMARY. One case of Guillain Barré syndrome was diagnosed at Nhat Tan Hospital. This disease occurs worldwide with an overall incidence of 1 to 2 cases per 100,000 per year. It is an autoimmune disease for which the true cause is unknown. GBS is an acute, rapidly progressive polyneuropathy with weakness or paralysis. Some forms of the disease at first paralyzed limbs and then progressed to the respiratory muscles and face. Treatment with plasma replacement, intravenous immunoglobulins, and intensive care can almost completely heal the patient. TỔNG QUAN Các bệnh đa dây thần kinh qua trung gian miễn dịch cấp tính được phân loại dưới tên gọi chung là hội chứng Guillain-Barré (GBS), theo tên tác giả của những mô tả ban đầu về bệnh. GBS là một bệnh cấp tính một pha gây ra bệnh viêm đa dây thần kinh tiến triển nhanh chóng với biểu hiện yếu hoặc liệt. Trong lịch sử, GBS được coi là một rối loạn đơn lẻ. Hiện nay nó được công nhận là một hội chứng không đồng nhất với một số dạng biến thể. Các dạng chủ yếu là: • Bệnh đa dây thần kinh hủy myelin do viêm cấp tính (AIDP), hay gặp ở châu Âu và Mỹ • Hội chứng Miller Fisher (MFS), Bệnh thần kinh sợi trục vận động cấp tính (AMAN) đến các cơ, hay gặp ở châu Á • Bệnh thần kinh sợi trục vận động và cảm giác cấp tính (AMSAN). • Hội chứng liệt hướng lên Landry Guillain-Barré: Một dạng nặng của hội chứng Guillain-Barre. Rối loạn này thường bắt đầu với một căn bệnh giống như cảm cúm, dẫn đến suy nhược cơ thể nói chung, nhưng sau đó được đặc trưng bởi tình trạng tê liệt tiến triển nhanh chóng bắt đầu ở chân và tay, và có thể di chuyển lên ảnh hưởng đến cơ thở và mặt [5] Mỗi dạng GBS có các đặc điểm lâm sàng, sinh lý bệnh và bệnh lý phân biệt. Hội chứng Guillain-Barré (GBS) xảy ra trên toàn thế giới với tỷ lệ mắc chung là 1 đến 2 trường hợp trên 100.000 mỗi năm. Trong khi tất cả các nhóm tuổi đều bị ảnh hưởng, tỷ lệ mắc bệnh tăng khoảng 20 phần trăm với mỗi 10 năm tăng tuổi sau thập kỷ đầu tiên của cuộc đời. Ngoài ra, tỷ lệ mắc bệnh ở nam cao hơn một chút so với nữ [4] TRƯỜNG HỢP LÂM SÀNG Bệnh nhân nữ, MSBN 2000297947, MSVV 20100913, 70 tuổi, nghề nghiệp già yếu, vào viện lúc 7 giờ 56 phút, ngày 22/10/2020 vì tê yếu hai chân Bệnh nhân đến khám và nhập viện với bệnh sử khởi phát 1 ngày bị tê yếu hai chân còn đi lại được kèm huyết áp cao, không khó thở, ăn uống được, không sốt, có điều trị không giảm 56 BCKH 11/2020-BV NHẬT TÂN-TP.CHÂU ĐỐC-AG tê yếu nên nhập viện. Bệnh nhân nhập viện 2 ngày triệu chứng tê yếu lan dần lên hai tay, không tự ngồi và đi lại được kèm nói khó, nuốt sặc, bí tiểu. Bệnh nhân có tiền sử tăng huyết áp, liệt tứ chi tương tự cách nay hơn 10 năm kéo dài khoảng 1 tháng rồi hồi phục hoàn toàn, không rõ chẩn đoán, chỉ điều trị ở BV Huyện. Qua thăm khám lúc nhập viện: Bệnh tỉnh, HA 162/97 mmHg, mạch 72 lần/ phút, nhịp thở 19 lần/ phút, N/độ 36.7 độ C, than tê hai chân, ho khan ít, không yếu liệt, cổ mềm, Tim đều; Phổi trong; Bụng mềm. Chẩn đoán sơ bộ ban đầu: Tăng huyết áp – Cơn hạ canxi – Tê và mất cảm giác phân ly Bệnh nhân được điều trị nội khoa: dùng thuốc hạ áp và bổ sung vitamin và được chỉ định xét nghiệm thường quy và hình ảnh ghi nhận kết quả chỉ có tăng cholesteron máu, Xquang phổi: tổn thương choán chổ mờ, có liềm khí phía trên kèm xơ xung quanh vùng hạ đòn trái nghĩ u nấm/ tổn thương phổi cũ. CTScane sọ não : Hiện không thấy đậm độ bất thường nhu mô não trên phim không cản qunag Từ ngày thứ 2 đến thứ 6 sau nhập viện, sức cơ tứ chi của bệnh nhân yếu tiến triển tăng dần, bệnh nhân đã được hội chẩn lại. sau khi khám lại lâm sàng tỉ mĩ ghi nhận: Sức cơ tứ chi 1/5, tê nhiều tay chân đều hai bên, giảm cảm giác sờ, cảm giác đau bình thường từ chân đến cổ, không mất cảm giác theo khoanh tủy, kèm nuốt khó, nói ngọng, đàm nhiều khạc yếu, bí tiểu phải đặt sonde tiểu, phản xạ gân xương (-), Babinski (-), dồng tử đều hai bên KT # 2mm, PXAS (+), cổ mềm và được đề nghị chọc dò tủy sống và đo điện cơ tay chân. Kết quả cho thấy dịch não tủy có hiện t ...