Nhân một trường hợp hội chứng PRES ở thai phụ tiền sản giật nặng hậu sản sớm

Hội chứng bệnh não chất trắng phía sau có phục hồi (gọi tắt là hội chứng PRES) là một hội chứng ít gặp, chẩn đoán dựa vào lâm sàng và hình ảnh học, biểu hiện lâm sàng cấp hoặc bán cấp với thay đổi ý thức, bệnh não, đau đầu, cơn co giật mới khởi phát và rối loạn thị giác kiểu vỏ não đi kèm với hình ảnh học phù kiểu mạch chất trắng não phía sau (đính chẩm hai bên).
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nhân một trường hợp hội chứng PRES ở thai phụ tiền sản giật nặng hậu sản sớm TRAO ĐỔI HỌC TẬP NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP HỘI CHỨNG PRES Ở THAI PHỤ TIỀN SẢN GIẬT NẶNG HẬU SẢN SỚM Trịnh Mỹ Hòa1, Bạch Thanh Thủy1 Tóm Tắt Hội chứng bệnh não chất trắng phía sau có phục hồi (gọi tắt là hội chứng PRES) là một hội chứng ít gặp, chẩn đoán dựa vào lâm sàng và hình ảnh học, biểu hiện lâm sàng cấp hoặc bán cấp với thay đổi ý thức, bệnh não, đau đầu, cơn co giật mới khởi phát và rối loạn thị giác kiểu vỏ não đi kèm với hình ảnh học phù kiểu mạch chất trắng não phía sau (đính chẩm hai bên). Đặc trưng quan trọng nhất của hội chứng này là tính hồi phục sau khi đã kiểm soát các yếu tố thúc đẩy. Do đặc điểm lâm sàng đa dạng và thông tin về hội chứng PRES chưa đầy đủ nên các khuyến cáo về điều trị hội chứng PRES còn hạn chế. Chúng tôi báo cáo một ca nữ 32 tuổi ở giai đoạn hậu sản sớm, xuất hiện tiền sản giật nặng kèm theo hội chứng PRES. Bệnh nhân đã được điều trị bằng thuốc hạ áp và phục hồi ngoạn mục. Hội chứng này cần phải được phát hiện sớm và điều trị kịp thời nhằm ngăn ngừa bệnh tật và tử vong không chỉ trong thai kỳ và hậu sản mà còn trong nhiều bệnh lý khác. POSTERIOR REVERSIBLE ENCEPHALOPATHY SYNDROME IN AN EARLY POSTPARTUM SEVERE PRE-ECLAMPTIC WOMAN Summary Posterior reversible encephalopathy syndrome (PRES) is a rare clinic- radiological syndrome. Patients with PRES have an acute or subacute clinical presentation of altered mental status, encephalopathy, headache, new onset seizures, (1) Bệnh viện Quân y 175 Người phản hồi (Corresponding): Trịnh Mỹ Hòa (drmyhoa@gmail.com) Ngày nhận bài: 26/6/2017. Ngày phản biện đánh giá bài báo: 28/6/2017. Ngày bài báo được đăng: 30/6/2017 93 TẠP CHÍ Y DƯỢC THỰC HÀNH 175 - SỐ 10 - 6/2017 and cortical visual disturbances in association with neuroimaging studies consistent with white matter cerebral edema in the parietal and occipital lobes bilaterally. The hallmark of this syndrome is the reversibility once precipitating factors have been controlled. Because of the heterogeneous clinical settings in which PRES occurs and because clinical reports are limited to case reports and small series, treatment recommendations are somewhat limited. We report a case of 32 year-old woman with early postpartum severe pre-eclampsia, presenting with PRES. She was treated successfully with anti-hypertensives and showed dramatic improvement. This condition is important to recognize early and needs to be treated promptly to prevent morbidity and mortality in not only pregnancy and postpartum but also a number of other medical conditions. ĐẶT VẤN ĐỀ giật mới khởi phát và rối loạn thị giác kiểu vỏ não đi kèm với hình ảnh học Hội chứng bệnh não chất trắng phía phù kiểu mạch chất trắng não phía sau sau có phục hồi (Posterior reversible (đính chẩm hai bên). Sinh lý bệnh chính leukoencephalopathy syndrome), gọi xác của hội chứng PRES vẫn chưa rõ. tắt là hội chứng PRES, thường xuất Tuy nhiên, có 3 giả thuyết có thể giải hiện kèm theo rất nhiều tình trạng thích được những bất thường trên hình (bảng 1), trong đó tiền sản giật và sản ảnh học của hội chứng PRES đó là: (1) giật là thường gặp nhất. Tiền sản giật, Rối loạn cơ chế tự điều hòa mạch máu đặc trưng bởi tăng huyết áp và tiểu đạm não, (2) Rối loạn chức năng nội mô, (3) tính từ tuần thứ 20 thai kỳ đến 6 tuần co thắt mạch do tăng áp lực máu cấp. sau sinh, xảy ra ở 3-10% phụ nữ mang Hội chứng PRES phục hồi về mặt lâm thai. Triệu chứng thần kinh có thể gặp sàng và hình ảnh học từ 5 ngày đến 17 trong tiền sản giật như đau đầu, giảm tháng, có số ít trường hợp không điển thị lực, lú lẫn hay giảm thức tỉnh. Nhiều hình phục hồi không hoàn toàn về mặt nghiên cứu cho thấy đa phần tiền sản chức năng. giật nặng hoặc sản giật có thay đổi về hình ảnh học thần kinh gắn liền với hội Mặc dù hội chứng PRES ngày càng chứng PRES. được nhận biết và được báo cáo trong ...