Nhân một trường hợp mổ lại hoại tử vô khuẩn chỏm xương đùi

Hoại tử vô khuẩn chỏm xương đùi (HTVKCXĐ) hay còn gọi là hoại tử vô mạch (Avascular Necrosis) chỏm xương đùi là bệnh có tổn thương hoại tử tế bào xương và tủy xương do thiếu máu nuôi trên chỏm xương đùi về sau dẫn đến gãy xương dưới sụn, cuối cùng gây xẹp chỏm xương đùi, thoái hóa bề mặt ổ chảo gây đau nhức nhiều dẫn đến làm giảm hoặc mất chức năng của khớp háng, nếu nặng dẫn đến tàn phế.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nhân một trường hợp mổ lại hoại tử vô khuẩn chỏm xương đùi TẠP CHÍ CHẤN THƯƠNG CHỈNH HÌNH VIỆT NAM - SỐ ĐẶC BIỆT - 2016 NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP MỔ LẠI HOẠI TỬ VÔ KHUẨN CHỎM XƯƠNG ĐÙI Lê Trọng Sanh Trương Văn Linh Bệnh viện đa khoa Tỉnh Ninh Thuận I. ĐẶT VẤN ĐỀ khoảng vài năm và không ảnh hưởng nhiều đến tuổi Hoại tử vô khuẩn chỏm xương đùi (HTVKCXĐ) hay và giới. còn gọi là hoại tử vô mạch (Avascular Necrosis) chỏm • Không do chấn thương: Lạm dụng rượu bia, thuốc xương đùi là bệnh có tổn thương hoại tử tế bào xương lá, dùng corticoid liều cao (thuốc chống viêm), bệnh và tủy xương do thiếu máu nuôi trên chỏm xương đùi. , khí ép (thợ lặn, công nhân hầm mỏ), bệnh hồng cầu về sau dẫn đến gãy xương dưới sụn, cuối cùng gây xẹp lưỡi liềm, bệnh tự miễn (lupus ban đỏ, viêm khớp chỏm xương đùi, thoái hóa bề mặt ổ chảo.gây đau nhức dạng thấp), ghép tạng, viêm ruột, bệnh lý tăng đông nhiều dẫn đến làm giảm hoặc mất chức năng của khớp và bệnh tắc mạch tự phát, đái tháo đường, rối loạn háng, nếu nặng dẫn đến tàn phế. chuyển hóa mỡ, thai nghén…trong đó rượu và corticoid chiếm khoảng 2/3 nguyên nhân gây hoại tử chỏm xương đùi không do chấn thương. III. TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG: Thương tổn có thể ở một hoặc hai bên khớp háng, khoảng 70% các trường hợp tổn thương xuất hiện một bên. Giai đoạn sớm: Thường bệnh nhân không có triệu chứng gì đặc biệt. Vận động khớp háng không hạn chế Giai đoạn muộn: Triệu chứng chính đau khớp háng bên tổn thương. Đau từ từ, tăng dần, đau tăng khi đi lại chịu lực lâu. Hoại tử chỏm xương đùi và thoái hóa mặt ổ cối Ít có biểu hiện toàn thân trừ các triệu chứng của bệnh khác (lupus ban đỏ…). Khám có biểu hiện hạn chế biên Thường gặp nhất ở độ tuổi trung niên (20-50 tuổi). độ vận động khớp háng như không ngồi được, không Ngoài ra HTVKCXĐ còn xuất hiện thứ phát sau chấn xoay. Hạn chế vận động tất cả các động tác. thương và một số nguyên nhân khác và phụ thuộc vào tuổi, mắc các bệnh lý nền. Chân đau ngắn hơn chân lành. II. TỔNG QUAN: IV. CẬN LÂM SÀNG: Nguyên nhân: • Trên phim Xquang thường qui: Thường chỉ phát hiện được khi bệnh ở giai đoạn 2.1. Nguyên nhân tự phát. Thường gặp chiếm muộn. Các hình ảnh thường thấy là xẹp chỏm từ mức độ khoảng 50% các trường hợp. nhẹ đến nặng, nặng nhất chỏm bị tiêu một phần, hẹp khe 2.2. Nguyên nhân thứ phát. khớp, thoái hóa mặt ố cối. • Do chấn thương: Do trật khớp hoặc gãy cổ xương • Trên phim CT-scanner: đùi. Thông thường hoại tử xuất hiện sau chấn thương Hình ảnh thoái hóa biến dạng chỏm , ổ cối...94 • Trên phim cộng hưởng từ (MRI): - Gãy các thành phần của khớp nhân tạo Là phương tiện chẩn đoán hình ảnh có khả năng phát Trường hợp báo cáo:hiện sớm, nhạy nhất HTVKCXĐ. Tổn thương trên MRI Bệnh nhân nữ 52 tuổi. Chẩn đoán: Hoại tử chỏmgồm hình ảnh vùng giảm tín hiệu ở chỏm xương đùi xương đùi tráiphía ngoài và tăng tín hiệu phía trong. Khi khớp háng nhân tạo bắt đầu gây phiền toái cho Phương pháp phẫu thuậtbệnh nhân, thì lúc đó có thể ...