Nhân một trường hợp phẫu thuật hai lối trước và sau trong điều trị lao cột sống vùng cổ ngực ở trẻ em

Bài viết trình bày kết quả một ca lao cột sống vùng nối cột sống cổ - ngực ở bệnh nhi 9 tuổi với biểu hiện đau, gù vùng cổ ngực, tê và liệt vận động hai chân. Hình ảnh học với X Quang Cắt Lớp Điện Toán (CT scanner), Hình Ảnh Cộng Hưởng Từ (MRI) cho thấy hình ảnh hủy xương, gù cột sống và chèn ép tủy nặng.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nhân một trường hợp phẫu thuật hai lối trước và sau trong điều trị lao cột sống vùng cổ ngực ở trẻ emTRƯỜNG HỢP LÂM SÀNG NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP PHẪU THUẬT HAI LỐI TRƯỚC VÀ SAU TRONG ĐIỀU TRỊ LAO CỘT SỐNG VÙNG CỔ NGỰC Ở TRẺ EM Trần Hoàng Mạnh*, Nguyễn Thanh Tuấn*, Bùi Việt Phương*, Võ Văn Thành**Tóm tắt: mủ thường lớn và lan rộng ra phía trước và sau Các tác giả trình bày kết quả một ca lao cột sống vùng nối thân đốt sống có thể gây nuốt khó, khó thở và đặccột sống cổ- ngực ở bệnh nhi 9 tuổi với biểu hiện đau, gùvùng cổ ngực, tê và liệt vận động hai chân. Hình ảnh học với biệt là chèn ép thần kinh gây liệt vận động và rốiX Quang Cắt Lớp Điện Toán (CT scanner), Hình Ảnh Cộng loạn cơ vòng.4Hưởng Từ (MRI) cho thấy hình ảnh hủy xương, gù cột sống Các tổn thương cột sống vùng cổ ngực thườngvà chèn ép tủy nặng. Bệnh nhân đã được điều trị phối hợpthuốc kháng lao kết hợp với phẫu thuật hai lối: phẫu thuật lối khó được phát hiện sớm, giải phẫu vùng này khôngsau nắn chỉnh gù cổ ngực bằng dụng cụ ốc- thanh nối và thấy rõ trên phim xquang thường quy.2phẫu thuật lối trước làm sạch tổn thương, hàn xương liên Với cấu trúc giải phẫu đặc biệt vùng cột sốngthân đốt.Theo dõi bệnh nhân sau phẫu thuật 12 tháng, nhiễmtrùng lao không tái phát, gù nắn chỉnh tốt và tổn thương thần cổ ngực và các tổn thương lao nặng gây biến dạngkinh đã hồi phục hoàn toàn. giải phẫu, đây là một thách thức lớn với phẫu thuật Từ khóa: lao cột sống vùng cột sống nối cổ- ngực, X viên khi giái quyết các bệnh lao cột sống vùng cổQuang Cắt Lớp Điện Toán, Hình Ảnh Cộng Hưởng Từ, vớiphẫu thuật hai lối, phẫu thuật lối sau, phẫu thuật lối trước, ngực, đặc biệt là lao cột sống ở trẻ em.4dụng cụ ốc- thanh nối, nắn chỉnh gù cổ ngực, làm sạch tổn Chúng tôi báo cáo một trường hợp lao cột sốngthương, hàn xương liên thân đốt. vùng cổ ngực, có ổ áp xe lớn chèn ép tủy gây liệtAbstract: vận động (Frankel C) và biến dạng gù cột sống ởA CASE REPORT OF COMBINED ANTERIOR AND bệnh nhi 9 tuổi; điều trị bằng thuốc kháng lao kết POSTERIOR APPROACHES IN THE hợp với phương pháp phẫu thuật: lối sau nắn chỉnhMANAGEMENT OF CERVICOTHORACIC SPINAL gù và cố định cột sống cổ ngực bằng nẹp ốc, lối TUBERCULOSIS IN CHILDREN The authors present the results of a case involving in trước giải phóng chèn ép và hàn liên thân đốt bằngspinal tuberculosis of the cervicothoracic junction in the 9 mảnh ghép xương chày.year old patient, with pain and kyphosis in cervico- thoracicjunction, numbness and paraplegia. CT scanner and MRI BÁO CÁO TRƯỜNG HỢP :show the images of the severe bony destruction, kyphosis Bệnh nhân nam 9 tuổi, người dân tộc thiểu số;and serious spinal cord compression. The patient weretreated with anti-tuberculous medication and combined with cách ngày nhập viện khoảng 3 tháng, bệnh nhân cósurgical management including the posterior osteosynthesis biểu hiện đau vùng cổ ngực, đau không lan xuốngwith screws- rod system for kyphotic correction and fixation hai tay; kèm theo bệnh nhân có rối loạn cảm giácand the anterior approach with radical debridement andinterbody auto graft fusion. The patient had been followed-up tê từ ngực lan xuống hai bàn chân, hai chân liệt vậnfor 12 months, there was no recurrent tuberculosis infection, động không hoàn toàn. Diễn biến bệnh nặng dần;kyphosis was successfully corrected, neurological function khi nhập khoa ngoại cột sống bệnh viện tỉnh Khánhwas full recovery. Hòa, bệnh nhân không sốt, hai chân liệt không hoàn toàn, sức cơ hai chân 2/5, phản xạ gân gối vàĐẶT VẤN ĐỀ : gót tăng, phản xạ đa động rõ, Babinski (+), chưa Lao cột sống vùng cổ ngực ở trẻ em là bệnh lý có rối loạn cơ vòng (Frankel C), cột sống bị gùhiếm gặp, chiếm khoảng 5% bệnh lý lao cột sống,1 ngang vùng cổ ngực.nó thường gây biến dạng cột sống nặng vì đây là Các xét nghiệm máu: Bạch cầu không tăng, tốcvùng chuyển tiếp g ...