Nhân một trường hợp sarcoidosis có tổn thương cơ

Sarcoidosis là một bệnh viêm hạt mạn tính, thường tổn thương ở da, phổi, hạch bạch huyết. Sarcoidosis có tổn thương cơ hay đôi khi gọi là sarcoidosis cơ là bệnh rất hiếm gặp. Sarcoidosis cơ có triệu chứng lâm sàng rất hiếm gặp trong số các ca sarcoidosis. Có thể được chia thành nhiều thể bệnh khác nhau. Chẩn đoán thường cần phối hợp nhiều phương pháp.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nhân một trường hợp sarcoidosis có tổn thương cơDIỄN ĐÀN Y HỌCChuyên đề trong tháng NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP SARCOIDOSIS CÓ TỔN THƯƠNG CƠNguyễn Thanh Thủy1,2, Nguyễn Đức Mạnh1, Vũ Thị Thu Trang1,2, Phan Thu Phương1,2 TÓM TẮT Giới thiệu: Sarcoidosis là một bệnh viêm hạt mạn tính, thường tổn thương ở da, phổi, hạch bạchhuyết. Sarcoidosis có tổn thương cơ hay đôi khi gọi là sarcoidosis cơ là bệnh rất hiếm gặp. Báo cáo cabệnh: Bệnh nhân nữ, 57 tuổi, vào viện vì đau tức cơ cẳng chân 2 bên. Tiền sử điều trị sarcoidosis trướcđó với dexamethason 3mg/ngày. Thăm khám phát hiện các tổn thương dạng cục trong cơ bụng chân 2bên. Chụp MRI phát hiện các tổn thương dạng viêm ngấm thuốc trong cơ. Sinh thiết cơ cẳng chân, kếtquả là sarcoidosis cơ. Bệnh nhân được điều trị tại viện bằng methylprednisolon liều 1mg/kg/ngày, đápứng tốt với thuốc. Hiện tại đang tiếp tục theo dõi và xét chỉnh liều methylprednisolon dựa trên đáp ứnglâm sàng. Bàn luận: Sarcoidosis cơ có triệu chứng lâm sàng rất hiếm gặp trong số các ca sarcoidosis.Có thể được chia thành nhiều thể bệnh khác nhau. Chẩn đoán thường cần phối hợp nhiều phương pháp.Nói chung bệnh thường đáp ứng tốt với corticoid, có thể dùng thêm các thuốc ức chế miễn dịch khác nếudùng corticoid không cải thiện. Một số thuốc mới được thử nghiệm có thể là giải pháp cho các ca bệnhkhó và không cải thiện với các thuốc ức chế miễn dịch thường được sử dụng trước đây Từ khóa: sarcoidosis, sarcoidosis cơ SUMMARY A CASE STUDY: INTERSTITIAL LUNG DISEASE IN POLYMYOSITI Background: Sarcoidosis is a chronic granulomatous disease with common lesion of skin, lungand lymphnode. Muscular sarcoidosis is a rare form of sarcoidosis. Case study: A 57 year-old woman,admitted to our hospital with pain in her legs. She was diagnosed with lymphnode sarcoidosis previouslyand was treated with dexamethasone 3mg per day. Clinical examination revealed palpable nodule lesionin gastrocnemius muscle bilaterally. The muscle biopsy showed it was muscular sarcoidosis. Then, shewas treated with methylprednisolon with the dose of 1mg/kg/day. She had good response to the therapyand was being followed up regularly. Discussion: Symptomatic muscular sarcoidosis is a very rare formof sarcoidosis. It can be classified into several forms. Combination of various techniques is needed tomake diagnosis of muscular sarcoidosis. In general, patients response well with corticosteroid therapy. Incase corticosteroid does not work, adding immunosuppressive agents can be a choice. In additions, somenew agents are being studied to apply to difficult cases that do not response to usual therapy. Keywords: sarcoidosis, muscular sarcoidosisTrường Đại học Y Hà Nội, 2Trung tâm Hô hấp - Bệnh viện Bạch Mai1Người liên hệ: Vũ Thị Thu Trang, Email: trangvu@hmu.edu.vnNgày nhận bài: 20/8/2020. Ngày phản biện: 19/9/2020. Ngày chấp nhận đăng: 21/9/202028 Y HỌC LÂM SÀNG Số 118 (Tháng 11/2020) DIỄN ĐÀN Y HỌC Chuyên đề trong tháng I. ĐẶT VẤN ĐỀ Xét nghiệm bilan lao âm tính. Bệnh nhân được điều trị duy trì Dexamethason 3mg/ngày. Sarcoidosis là một bệnh đặc trưng bởi tình Tuy nhiên sau 3 tháng bệnh nhân có đau tức cơtrạng viêm hạt mạn tính nguyên nhân chưa được vùng cẳng chân 2 bên, không hạn chế vận động,biết rõ. Bệnh có tổn thương tại nhiều cơ quan không sốt, không nóng đỏ. Khám vùng cơ cẳngthường gặp ở da, phổi và hạch bạch huyết. Triệu chân 2 bên thấy có các tổn thương chắc, dạng cụcchứng lâm sàng không điển hình. Do vậy việc trong cơ, kích thước khoảng 1 cm, không đau,chẩn đoán thường khó. Sarcoidosis có tổn thương không ảnh hưởng đến vận động, các khớp và hệtại các cơ quan khác thường hiếm gặp và ít có các thống mạch chi dưới không phát hiện bất thường.nghiên cứu được công bố. Trong đó sarcoidosis Xét nghiệm CK trong máu không tăng. Kết quảcó tổn thương cơ được báo cáo đầu tiên vào năm chụp MRI cẳng chân 2 bên phát hiện các vùng tổn1908 bởi Licharew và vẫn là những trường hợp thương dạng viêm ngấm thuốc trong các cơ vùngrất hiếm gặp. cẳng chân 2 bên, thâm nhiễm tổ chức mỡ dướida Chúng tôi báo cáo một ca bệnh sarcoidosis lan tỏa cẳng chân 2 bên.có tổn thương cơ sau đây II. CA LÂM SÀNG Bệnh nhân nữ, 57 tuổi, có biểu hiện gầy sútcân trong 4 tháng, ngoài ra không rõ các triệuchứng khác. Bệnh nhân được chụp cắt lớp vi tínhngực phát hiện tổn thương nhiều hạch trung thất.Bệnh nhân được nội soi trung thất lấy hạch làmgiải phẫu bệnh có chẩn đoán sarcoidosis. Hình 2. Vùng tổn thương ngấm thuốc hai bên cẳng chân bệnh nhân trên MRI Sinh thiết cơ phát hiện các mảnh sinh thiết lấy vào mô liên kết xơ, thấy các ổ viêm hạt kích thước tương đối đều nhau, bao gồm chủ yếu là tế bào bán liên, ít tế bào khổng lồ, không thấy hoại Hìn ...