Nhân một trường hợp Sarcom sợi vùng thái dương tái phát

Nội dung của bài viết trình bày về trường hợp Sarcom sợi vùng thái dương tái phát ở bệnh nhân, bệnh nhân nhập viện vì khối u vùng thái dương tái phát sau 4 năm phẫu thuật, u tái phát tại chỗ và lớn nhanh, khối u đã gây biến dạng mặt và đầu, u gồ ghề, mặt ngoài có nhiều tĩnh mạch nổi to.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nhân một trường hợp Sarcom sợi vùng thái dương tái phátY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Số 1 * 2014Nghiên cứu Y họcNHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP SARCOM SỢI VÙNG THÁI DƯƠNG TÁI PHÁTVăn Tần*, Nguyễn Ngọc Bình*, Hoàng Danh Tấn*TÓM TẮTBN Trần Tấn L. sanh 1977, Nhập viện vì khối u vùng thái dương tái phát sau 4 năm phẫu thuật. Hồi năm2008, khối u ở vùng thái dương 150 x150 mm nghi là u máu nên BV Ung bướu chuyển BV Bình Dân, đã mổ cắttrọn khối u, mô bướu là u lành tính. 1 năm sau u tái phát tại chỗ và lớn nhanh, vì đau ít nên không đến lại bệnhviện. 3 năm sau vì u quá lớn nên trở lại bệnh viện. Khối u đã gây biến dạng mặt và đầu. U gồ ghề, mặt ngoài cónhiều tĩnh mạch nổi to. CT thấy u rất lớn chưa di căn não, chỉ đến vỏ não 135x87x174 mm. Hội chẩn bác sĩ thầnkinh, và bác sĩ mạch máu, MSCT cho thấy bướu chỉ có các nhánh động mạch cảnh ngoài đến nuôi. Mổ ngày16/1/2013, cắt bỏ trọn khối u, máu chảy rất nhiều. Sau mổ phải tạo hình vết mổ. 12 ngày sau mổ và tạo hình, vếtmổ lành tốt, mặc dù có gây biến dạng một ít ở đầu - mặt. Mô bướu trên vi thể là sarcom sợi. 3-4 tuần sau mổ, BNđược hoá trị.Từ khoá: Sarcom sợi vùng thái dươngABSTRACTA CASE OF RECURRENT FIBROSARCOMA AT TEMPORAL AREAVan Tan, Nguyen Ngoc Binh, Hoang Danh Tan* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 18 - No 1 - 2014: 436 - 440Tran Tan Loc, 1977, readmission for a recurrent tumor of the temporal area. On 2008, there is a tumor of thetemporal area 150 x150 mm, We operated and removed the tumor. Tissue diagnosis: Fibroma histocytomas. 1 yearlater, the tumor recurred and growed fast. 4 years after, the tumor became big, so the patient came to hospital. Thetumor deformed the face and the head. A multilobe with a lot of venous silloned on the surface of tumor. On theCT scan, the tumor was big 135x87x174 mm.but no metastase to the nervous system Consultation of theneurologic surgeon, and of the vascular surgeon, a MSCT showed the tumor was nourished by many branches ofthe left external carotid. Operation on 16/1/2013, the tumor was removed all, a lot of bleeding. After operation,subcutaneous and skin must be replaced by a skin and subcutaneous tissue of the neck. 12 days later, the skin washealed, the face and the head were still deformed a little. The tissue diagnosis: Fibrosarcomas 3-4 after operation, aprogram of chemotherapy will be proposed.Keywords: Fibrosarcoma of the temporal areađầu-cổ-mặt(9).TỔNG QUANSarcôm thường rất hiếm, khoảng 1% u áctrong đó có khoảng 15-20% ở đầu và cổ. 80% ởngười lớn, thường u ác sợi – mô bào(2). Di cănthường đến phổi, gan và xương nhưng tái pháttại chỗ thường xảy ra. CT scan và MRI vùng đầuvà ngực cho biết u đã tái phát tại chỗ, đã di cănhay chưa(11).Điều trị gồm cắt bỏ khối u rộng và tạo hìnhBệnh sửTrần Tấn Lộc, sanh năm 1977, công nhân xâydựng, quận Bình Thạnh, TP Hồ Chí Minh.Nhập viện vì khối u vùng thái dương trái,kích thước rất lớn, tái phát.4 năm sau mổ khối u vùng thái dương, cắt bỏtrọn u. 1 năm sau, khối u tái phát và lớn dần. BVUng Bướu, TP HCM chuyển BV Bình Dân, nghi* Khoa Lồng ngực – Tim mạch (Tổng quát 3) - Bệnh viện Bình DânTác giả liên lạc: GS.BS. Văn TầnĐT: 0838394747Email: binhdanhospital@hcm.vnn.vn436Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV. Bình Dân 2014Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Số 1 * 2014là u máu. 4 năm trước, BV Ung Bướu cũngchuyển BV Bình Dân, đã mổ cắt bỏ trọn khối u,tạo hình, ngày 23/06/2008. Xuất viện 03/07/2008.Đại thể: u vùng thái dương 150 x 150 mm, có vỏNghiên cứu Y họcbao, trong có nhiều mô hoại tử, nghi là sarcômnhung vi thể: u mô bào sợi lành(fibrohistocytomas) (GS Nguyễn Sào Trung).Hình 1: U vùng thái dương 4 năm trướcHình 2: 4 năm sau: U xâm lấn xương sọ, U ở trên tai, mắt và má tráiMặc dù khối u tái phát, lớn nhanh, nhưngbệnh nhân cảm thấy đau ít và vẫn đi làm bìnhthường.Bệnh nhân nhập viện ngày 04/01/2013 vìkhối u vùng thái dương tái phát đã 3 năm,(không đến tái khám), u rất lớn làm biến dạngvùng mặt bên trái.Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV. Bình Dân 2014437Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Số 1 * 2014Nghiên cứu Y họcMáu nuôi u rất nhiều, đặc biệt là ĐM tháidươngtrên mang tai, lớn dần, đến năm 2008 thì mổ.Hiện độc thân.N/V BV Ung bướu, chuyển BV Bình Dânngày 04/01/2013.Phẫu thuậtKhối u vùng thái dương rất lớn, gồ ghề. Bênngoài có nhiều tĩnh mạch ngoằn ngoèo, U cứngđều, gây xệ hốc mắt và méo mặt do xương mặtphía mắt trái nâng cao.Thế năm ngửa: kê vai, ưỡn cổ, nghiêng bênphải.MSCT khoảng cách lớp 3 mm: U vùng tháidương rất lớn. 135 x 87 x 174 mm, có phản quanghơi cao, không đồng nhất, bờ không đều. Tổnthương bắt cản quang nhanh, mạnh và khôngđều khi bơm thuốc, vài vị trí có hồi lưu tĩnhmạch sớm. Khối tổn thương được nuôi bởi ĐMcảnh ngoài, nhánh ĐM thái dương nông. Khôngthấy tổn thương trên não-màng não.Ngày 16/01/2013: Lý do: U rất lớn tái phátvùng thái dương sau mổ 4 năm- Mổ tìm ĐM cảnh ngoài trái, kẹp tạm.- Rạch da đường quanh khối u, khối u gồmnhiều ...