Nhân một trường hợp tái tạo máu ngoài tủy ở trung thất sau không có biểu hiện thiếu máu

Tạo máu ngoài tủy là một bệnh rất hiếm gặp, được định nghĩa là các tế bào máu tạo ra ngoài tủy xương. Cơ chế chính xác của tổn thương này vẫn chưa rõ. Chúng tôi xin báo cáo một trường hợp tạo máu ngoài tủy biểu hiện bằng khối u trung thất sau ở bệnh nhân không có biểu hiện thiếu máu được điều trị bằng phẫu thuật nội soi lồng ngực cắt u.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nhân một trường hợp tái tạo máu ngoài tủy ở trung thất sau không có biểu hiện thiếu máuT¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè 3-2019 NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP TẠO MÁU NGOÀI TỦY Ở TRUNG THẤT SAU KHÔNG CÓ BIỂU HIỆN THIẾU MÁU Nguyễn Ngọc Trung1; Nguyễn Trường Giang2 Nguyễn Văn Nam1; Vũ Đức Thắng1 Lê Bá Hạnh1; Nguyễn Thế Kiên1 TÓM TẮT Tạo máu ngoài tủy là một bệnh rất hiếm gặp, được định nghĩa là các tế bào máu tạo rangoài tủy xương. Cơ chế chính xác của tổn thương này vẫn chưa rõ. Chúng tôi xin báo cáo mộttrường hợp tạo máu ngoài tủy biểu hiện bằng khối u trung thất sau ở bệnh nhân không có biểuhiện thiếu máu được điều trị bằng phẫu thuật nội soi lồng ngực cắt u. Ca lâm sàng: bệnh nhânnam 55 tuổi, khám sức khỏe định kỳ phát hiện u trung thất sau. Chụp CT tổn thương u kíchthước 30 x 35 mm, ngang mức D11 bên trái. Lâm sàng và xét nghiệm không có biểu hiệnthiếu máu. Bệnh nhân được phẫu thuật nội soi lồng ngực cắt u. Tổn thương u dạng đồng nhất,dễ chảy máu. Mô bệnh học sau mổ là tạo máu ngoài tủy. Bàn luận: tạo máu ngoài tủy ở bệnhnhân không có biểu hiện thiếu máu rất dễ nhầm lẫn với u thần kinh ở trung thất sau. Chẩn đoánhình ảnh không đặc hiệu, vì vậy phẫu thuật là phương pháp nên xem xét để chẩn đoán xácđịnh. Kết luận: khối u tổ chức tạo máu ngoài tủy có thể biểu hiện dưới dạng khối u không cótriệu chứng, nằm ở trung thất sau ngang với các đốt sống ngực thấp. Phẫu thuật nội soi lồngngực là lựa chọn an toàn và hiệu quả trong cắt bỏ khối u tạo máu ngoài tủy ở trung thất sau. * Từ khóa: U trung thất sau; Tạo máu ngoài tủy. Case Report: Extramedullary Hematopoiesis in the PosteriorMediastinum without Anemia Summary Extramedullary hematopoiesis is a rare condition featured by the formation of blood cellsoutside the bone marrow. The exact mechanism of extramedullary hematopoiesis is stillunknown, but it is commonly seen in patients with hemopoetic disorders. We reported a case ofextramedullary hematopoiesis manifested as a posterior mediastinal mass, which was notassociated with anemia. The patient was managed with video-assisted thoracoscopic removalof the tumor. The patient was 55 years old who had a posterior mediastinal tumor accidentlydiscovered during medical checkup. Chest CT-scan showed a mass of 30 x 35 mm locatedon the left side of the D11 vetebrae. Laboratory investigations revealed no sign of anemia.Gross examination of the tumor during thoracoscopic removal showed a homogenous and highlyvascularized mass. Pathological studies confirmed extramedullary hematopoiesis nature of the tumor.1. Bệnh viện Quân y 1032. Học viện Quân yNgười phản hồi: Nguyễn Thế Kiên (thekien103@gmail.com)Ngày nhận bài: 24/10/2018; Ngày phản biện đánh giá bài báo: 11/01/2019 Ngày bài báo được đăng: 14/02/2019 99T¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè 3-2019Discussion: Extramedullary hematopoiesis in the posterior mediastinum without anemia mightbe misdiagnosed as a tumor of neurological origin. Since the images of a extramedullaryhematopoiesis tumor in diasgnostic imaging techniques are not suggestive, sampling of thetumor via surgery is necessary for diagnosis. Conclusion: A extramedullary hematopoiesistumor may present as an asymptomatic posterior mediastinal tumor located beside low thoracicvertebrae. Video-assisted thoracoscopic surgery may be safe and effective in removal of aextramedullary hematopoiesis tumor located at the posterior mediastinum. * Keywords: Posterior mediastinum tumor; Extramedullary hematopoiesis. TỔNG QUAN bệnh học. Tạo máu ngoài tủy ở trung thất sau là bệnh hiếm gặp, một vài trường Tạo máu ngoài tủy là một phản ứng hợp ở BN thiếu máu huyết tán được môbù trừ, trong đó tế bào máu được tạo ra tả trong y văn [3]. Tạo máu ngoài tủy ởngoài tủy. Bệnh thường liên quan đến trung thất sau ở BN không có biểu hiệnnhững rối loạn cơ quan tạo máu hoặc thiếu máu đến nay mới chỉ có Takhar vàthiếu máu huyết tán [1]. Tuy nhiên, cơ chế CS báo cáo (2016) [10]. Chúng tôi xin báochính xác của tạo máu ngoài tủy vẫn cáo một trường hợp tạo máu ngoài tủy ởchưa biết chính xác. Các vị trí phổ biến trung thất sau nhưng không có biểu hiệnnhất của tạo máu ngoài tủy là gan và của thiếu máu huyết tán hoặc rối loạn cơlách, nhưng có trường hợp được ghi ...