Nhân một trường hợp u đặc giả nhú của tụy điều trị tại Bệnh viện K

U đặc giả nhú là một khối u rất hiếm gặp, chiếm khoảng 2-3% các khối u của tụy và thường thấy ở phụ nữ trẻ tuổi. Đa số khối u có đặc điểm lành tính với diễn tiến chậm và tiên lượng khả quan. Điều trị triệt căn bằng phẫu thuật cắt bỏ ngay cả khi khối u đã di căn.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nhân một trường hợp u đặc giả nhú của tụy điều trị tại Bệnh viện KHUYẾT HỌC - TỔNG QUÁT NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP U ĐẶC GIẢ NHÚ CỦA TỤY ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN K HOÀNG THU HẰNG1, NGUYỄN TIẾN QUANG2, NGUYỄN ĐỨC HUÂN3, PHẠM TUẤN ANH3, NGUYỄN THỊ THANH TÂM4, NGUYỄN THỊ THỦY4, ĐỖ THỊ THANH MAI4, NGUYỄN CÔNG TÍN4, TRẦN HOÀNG NAM4TÓM TẮT U đặc giả nhú là một khối u rất hiếm gặp, chiếm khoảng 2-3% các khối u của tụy và thường thấy ở phụ nữtrẻ tuổi. Đa số khối u có đặc điểm lành tính với diễn tiến chậm và tiên lượng khả quan. Điều trị triệt căn bằngphẫu thuật cắt bỏ ngay cả khi khối u đã di căn. Chúng tôi báo cáo một trường hợp bệnh nhân nữ 35 tuổi, chẩnđoán u đặc giả nhú của tụy tái phát di căn gan sau điều trị ban đầu 7 năm, đã được phẫu thuật và điều trị hóachất tại khoa Điều trị A Bệnh viện K. Từ khóa: U đặc giả nhú của tụy.ABSTRACT A clinical case of solid pseudopapillary neoplasm of the pancreas Solid pseudopapillary tumor is a rare primary neoplasm accounts between 2% and 3% that typically affectsyoung women. It is a relatively a benign tumor with a favorable prognosis. Complete resection is curativetreatment even in cases metastasis. We here reported a 35-year-old women with solid pseudopapillaryneoplasm of the pancreas relasped metastasis liver after 7 years ago from the first treatment, underwentresection and chemotherapy at Department of Optimal Clinical Care of National Cancer Hospital. Keyword: solid pseudopapillary neoplasm of the pancreas.TỔNG QUAN phân biệt u đặc giả nhú với các khối u hiếm gặp khác của tụy, trong đó β-catenin, CD10 và U đặc giả nhú là khối u tụy ngoại tiết rất hiếm E-cadherin dương tính trong hầu hết các khối u đặcgặp, chiếm khoảng 2-3% các khối u của tụy nói giả nhú[3][4].chung và 0,9% đến 2,7% các khối u tụy ngoại tiết nóiriêng, được Frantz báo cáo lần đầu vào năm 1959[1]. Phẫu thuật cắt bỏ được xem là phương phápKhoảng 90% các khối u đặc giả nhú gặp ở phụ nữ điều trị triệt để trong hầu hết các trường hợp ngay cảtrẻ, trong đó 85% bệnh nhân dưới 35 với độ tuổi khi khối u đã di căn. Hóa trị ít có vai trò trong điều trịtrung bình là 22[2]. Khối u có đặc điểm tương đối lành bổ trợ sau phẫu thuật triệt căn. Tuy nhiên, ở giaitính với sự diễn tiến chậm qua nhiều năm. Sống còn đoạn tái phát di căn, khi phẫu thuật không đảm bảotoàn bộ sau 5 năm của bệnh khoảng 95% với giai lấy hết tổn thương, thì hóa trị trước hoặc sau phẫuđoạn chưa di căn. Tuy nhiên, triệu chứng lâm sàng thuật đóng vai trò kéo dài thời gian sống thêm cũngvà hình ảnh điện quang của bệnh thường không đặc như cải thiện chất lượng sống của người bệnh.hiệu. Bệnh nhân thường xuất hiện đau bụng, nôn, có Chúng tôi báo cáo một trường hợp bệnh nhân nữ 35khi sờ thấy khối u trong ổ bụng hoặc khối u chèn ép tuổi với khối u đặc giả nhú của tụy tái phát di cănvùng rốn gan gây vàng da tắc mật. Trái lại, mô bệnh gan đa ổ sau điều trị ban đầu cách 7 năm, hiện đãhọc khá điển hình với các tế bào đơn dạng, đồng được phẫu thuật lấy u di căn gan và dự kiến tiếp tụcnhất, ít gắn kết, lót mặt trong các mao mạch, cấu điều trị hóa chất sau đó, đồng thời hồi cứu y văn thếtrúc dạng giả nhú. Nhuộm hóa mô miễn dịch giúp giới cũng như các ca lâm sàng trong nước về căn bệnh hiếm gặp này.1 BSNT Khoa Điều trị A-Bệnh viện K2 TS.BS. Trưởng Khoa Điều trị A-Bệnh viện K3 ThS.BSNT. Phó Khoa Điều trị A-Bệnh viện K4 Tập thể các Bác sĩ Khoa Điều trị A-Bệnh viện K140 TẠP CHÍ UNG THƯ HỌC VIỆT NAM HUYẾT HỌC - TỔNG QUÁTCA LÂM SÀNG - Miễn dịch: Bệnh nhân: Lê Thị H. Nữ Tuổi: 35 HbsAg âm tính Vào viện vì đau tức vùng hạ sườn phải. HCV âm tính Tiền sử: năm 2011 bệnh nhân vào viện lần đầu - Xét nghiệm men tụy: Amylase = 67với chẩn đoán u dạng nang khu trú vùng đuôi tụy Lipase = 19.1kích thước lớn 73 x 47mm, đã được phẫu thuật lấytrọn u tại Bệnh viện K. Giải phẫu bệnh sau phẫuthuật là u đặc giả nhú của tụy. Do phẫu thuật đã lấyhết tổn thương tại tuyến tụy nên bệnh nhân khôngđiều trị bổ trợ sau đó và được xuất viện theo dõi táikhám định kỳ 3-6 tháng/lần/năm. Bệnh sử: cách vào viện khoảng 6 tháng, bệnhnhân thấy đau tức vùng hạ sườn phải âm ỉ, tăng dầnkèm theo m ...