Nhân một trường hợp u tuyến cận giáp cường tiết parahormone biến chứng viêm tuỵ thể nặng được chẩn đoán và điều trị thành công tại Bệnh viện Quân y 175

Căn nguyên gây viêm tụy thường do rượu, sỏi mật, tăng lipid máu. Tăng calci máu là nguyên nhân hiếm gặp gây viêm tụy, thường là tăng calci máu thứ phát sau cường tiết parahormon do Adenoma cận giáp.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nhân một trường hợp u tuyến cận giáp cường tiết parahormone biến chứng viêm tuỵ thể nặng được chẩn đoán và điều trị thành công tại Bệnh viện Quân y 175 TẠP CHÍ Y DƯỢC THỰC HÀNH 175 - SỐ 12 - 12/2017 NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP U TUYẾN CẬN GIÁP CƯỜNG TIẾT PARAHORMONE BIẾN CHỨNG VIÊM TUỴ THỂ NẶNG ĐƯỢC CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ THÀNH CÔNG TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 175 Trần Văn Hiều1, Trần Hà Hiếu1, Nguyễn Hoàng Khải1, Nguyễn Chí Tùng1, Trương Đình Cẩm1 TÓM TẮT Căn nguyên gây viêm tuỵ thường do rượu, sỏi mật, tăng lipid máu. Tăng calci máu là nguyên nhân hiếm gặp gây viêm tuỵ, thường là tăng calci máu thứ phát sau cường tiết parahormon do Adenoma cận giáp. Trong thực hành lâm sàng, chúng tôi gặp một trường hợp Adenoma tuyến cận giáp cường tiết parahormon gây tăng calci máu biến chứng viêm tuỵ thể nặng từ các gợi ý: tăng nồng độ calci máu, loãng xương, sỏi thận, sỏi tuỵ. Sau phẫu thuật cắt u cận giáp, kết hợp điều trị viêm tuỵ bệnh nhân có đáp ứng tốt. Chúng tôi trình bày ca bệnh với mục đích để làm rõ hơn về cơ chế bệnh sinh, mối liên quan giữa cường cận giáp và bệnh lý viêm tuỵ cũng như phương pháp điều trị. Từ khoá: Viêm tuy, cường cận giáp nguyên phát. A CASE OF SERVERE PANCREATITIS DUE TO PRIMARY HYPERPARATHYROIDISM WHICH DIAGNOSED AND TREATED WELL IN 175 MILITARY HOSPITAL ABSTRACT The cause of pancreatitis are largely dominated by alcohol, gallstones, hyperlipidemia. Hypercalcemia is a rare cause of pancreatitis which usually secondary to the secretion of parathyroid hormone following parathyroid adenoma. We found one case of hypercalcemia due to adenoma hyperparathyroidism with development servere pancreatitis from the suggestions: Hypercalcemia, osteoporosis, kidney stones, Bệnh viện Quân y 175 (1) Người phản hồi (Corresponding): Trần Văn Hiều (drtranvanhieu@gmail.com) Ngày nhận bài: 3/9/2017. Ngày phản biện đánh giá bài báo: 12/9/2017 Ngày bài báo được đăng: 25/12/2017 98 TRAO ĐỔI HỌC TẬP pancreatic stones. After resection Parathyroid adenoma, pancreatitis treatment, patient has responded well. We present the case for the purpose of further clarifying the pathogenesis of the disease, the association between hyperparathyroidism and pancreatitis as well as the therapeutic approach. Keywords: Pancretitis, primary hyperparathyroidism. MỞ ĐẦU đã được chẩn đoán và điều trị có hiệu quả Cường cận giáp nguyên phát là một tại Khoa Nội tiêu hoá Bệnh viện Quân Y hội chứng gồm những rối loạn do tuyến 175. cận giáp tăng tiết parahormone, nguyên BÁO CÁO CA BỆNH nhân cường tuyến phần lớn do adenoma, Bệnh nhân nam N. V. D, 56 tuổi, tiền một phần do tăng sinh, hiếm gặp ung sử phẫu thuật lấy sỏi thận bên phải cách thư tuyến. Cường cận giáp nguyên phát 6 tháng. Vào viện ngày 05/06/2017 do là một bệnh hiếm gặp, nữ gặp nhiều hơn trướng bụng, đau thượng vị, đau cột sống nam, tuổi từ 30 - 50. Triệu chứng chính thắt lưng và xương đùi 2 bên. Khi vào viện: của cường cận giáp phụ thuộc vào hai rối Thể trạng gầy (BMI: ), không phù, loạn là huỷ xương và tăng calci máu từ đó không sốt. gây ra hai nhóm triệu chứng: nhóm triệu chứng tại xương (hư xương do cường cận Tim nhịp đều 80 chu kỳ/ phút, huyết giáp) và nhóm triệu chứng ngoài xương áp: 100/ 70 mmHg. (phần lớn là hậu quả của tình trạng tăng Thông khí hai phổi rõ, không có ran. calci máu). Trong nhóm triệu chứng ngoài Bụng cổ trướng tự do mức độ vừa, xương, biểu hiện tại hệ thống tiêu hoá bao gan - lách không to, ấn thượng vị đau nhẹ, gồm những rối loạn chức năng (chán ăn, mendel (-), ấn điểm Mayo - robson không buồn nôn, khó tiêu, táo bón), loét dạ dày - đau. tá tràng, viêm tuỵ và sỏi tuỵ [1]. Xét nghiệm thường quy: Viêm tuỵ là tình trạng tổn thương Công thức máu: viêm nhu mô tuỵ do tình trạng hoạt hoá Hồng cầu: 3,33 T/L; Hemoglobin: 83 các enzyme tuỵ ngay tại tuyến tuỵ gây ra g/l; Hematocrit: 26,9%. quá trình tự tiêu. Nguyên nhân gây viêm Bạch cầu: 8,1G/L; Neutro : 75,7%. tuỵ chiếm phần lớn là do rượu và sỏi mật. Cường tuyến cận giáp nguyên phát được Sinh hoá máu: xem là nguyên nhân hiếm gặp gây viêm tuỵ Glucose : 6,4 mmol/l. cấp hoặc viêm tuỵ mạn, tỉ lệ gặp khoảng Ure : 12,2 mmol/l; Creatinin: 193 3,6%. Có nhiều cơ chế nhưng tăng calci micromol/l. máu thứ phát do cường tiết parahormone Amylase : 974,3 U/L ; Lipase : là cơ chế bệnh sinh quan trọng. Sự xuất 672,2 U/L, GOT: 60 U/L hiện và mối liên quan tác động giữa hai Cholesterol: 3,1 mmol/l; Triglycerid: bệnh lý này còn nhiều bất đồng [2]. ...