Nhân một trường hợp viêm phổi tự miễn dạng đông đặc

Xét nghiệm đàm AFB âm tính, XQ phổi mờ đông đặc vùng ngoại biên đối xứng hai phổi, công thức máu giảm bạch cầu, hồng cầu và tiểu cầu, CT scan bụng phát hiện hạch mạc treo. xét nghiệm ANA dương tính, antiSm dương tính. Bệnh nhân đáp ứng tốt với corticoide và xuất viện sau 16 ngày.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nhân một trường hợp viêm phổi tự miễn dạng đông đặcY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số 3 * 2019 Nghiên cứu Y học NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP VIÊM PHỔI TỰ MIỄN DẠNG ĐÔNG ĐẶC Mai Nguyệt Thu Huyền*, Nguyễn Thiện Nhân*, Khuất Thị Anh Đào*, Đặng Thị Minh Hà*, Nguyễn Đình Duy*, Nguyễn Hữu Lân*TÓM TẮT Mở đầu: Viêm phổi tự miễn là tổn thương phổi trên bệnh cảnh bệnh lupus với tổn thương đa cơ quan. Ca lâm sàng: Bệnh nhân nữ 23 tuổi địa chỉ Châu thành A Hậu Giang, bệnh nhân đến khám bệnh việnPhạm Ngọc Thach ngày 22/3/2018 với lý do ho, khó thở. Bệnh nhân đã sốt cao kéo dài trên 2 tuần, ho khan, tócrụng, khó thở, vàng da vàng mắt, gan to. Kết quả: Xét nghiệm đàm AFB âm tính, XQ phổi mờ đông đặc vùng ngoại biên đối xứng hai phổi, côngthức máu giãm bạch cầu, hồng cầu và tiểu cầu, CT san bụng phát hiện hạch mạc treo. xét nghiệm ANA dươngtính, antiSm dương tính. Bệnh nhân đáp ứng tốt với corticoide và xuất viện sau 16 ngày. Kết luận: Đây là một trường hợp bệnh nhân viêm phổi tự miễn dạng đông đặc đối xứng hai bên kháhiếm gặp. Từ khóa: viêm phổi tự miễn, kháng thể kháng nhânABSTRACT AUTO-IMMUNE PNEUMONIA WITH SOLIDIFICATION LESSIONS ON CHEST X-RAY Mai Nguyet Thu Huyen, Nguyen Thien Nhan, Khuat Thi Anh Dao, Dang Thi Minh Ha, Nguyen Dinh Duy, Nguyen Huu Lan * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol. 23 - No 3- 2019: 93-96 Background: Autoimmune pneumonia is caused by lupus disease with multiorgan lesions Case presentation: A 23-year-old female patient from Chau Thanh district, Hau Giang province, presentedat Pham Ngoc Thach hospital on March 22, 2018 due to cough and dyspnea. The patient had high fever lastingmore than 2 weeks, dry cough, hair loss, dyspnea, jaundice, yellowing of the eyes, enlarged liver. Results: Negative acid-fast bacilli in sputum and chest X-ray with consolidation on peripheral areassymmetrical on both sides. Abdominal CT scan showed the presence of abdominal lymph nodes; Count Blood Cellshowed the white blood cells, red blood cells, and platelets were all low; ANA was positive and anti-Sm was alsopositive. The patient responded well to corticosteroids and was discharged after 16 days. Conclusion: This is a rare case of autoimmune pneumonia with bilateral symmetrical solidification lesionson chest X-ray. Key words: autoimmune pneumoniae, antinuclear antibodiesĐẶT VẤN ĐỀ mô của cơ thể, gây viêm và hủy hoại mô(3). Lupus ban đỏ hệ thống (Systemic lupus Bệnh thường xảy ra ở nữ trẻ tỉ lệ nữ/namerythematosus, SLE hay lupus), là một bệnh tự 13,9/1(5), với các biểu hiện tổn thương tại nhiềumiễn của mô liên kết, có thể ảnh hưởng đến mọi cơ quan thường gặp nhât là tổn thương da,bộ phận cơ thể. Cũng như trong các bệnh tự khớp, huyết học… Bệnh phổi do tự miễnmiễn khác, hệ miễn dịch tấn công các tế bào và thường là tổn thương mô kẽ, viêm tràn dịch*Bệnh viện Phạm Ngọc ThạchTác giả liên lạc: TS.BS Mai Nguyệt Thu Huyền ĐT: 0902944701 Email: maihuyen1967@yahoo.comHội Nghị Khoa Học Công Nghệ Trường ĐH Y Khoa Phạm Ngọc Thạch 93Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 23 * Số 3 * 2019màng phổi(4). Bệnh sửCác tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh tự miễn(6) Bệnh nhân khai khoãng 2 tuần bệnh nhân bịBảng 1: Các tiêu chuẩn chẩn đoánbệnh tự miễn sốt tự mua thuốc uống không rõ loại, ngày Tiêu chuẩn Lâm sàng Tiêu chuẩn miễn dịch 22/3/2018 Bệnh nhân đến Hòa Hảo khám với Lupus da cấp ANA bệnh cảnh sốt 38oC và xét nghiệm nghĩ đến sốt Lupus da mạn Anti-DNA xuất huyết (WBC 4,780/mm3, HCT 38,5, PLT Loét miệng hay mũi Anti-Sm 132.000/mm3, DengueFever-IgG Positive và Rụng toc không sẹo Kháng thể Antiphospholipide DengueFever-IgM Positive), bệnh nhân mệt khó Viêm khớp Giãm bổ thể C3,C4 Viêm thanh mạc Test Coombs trực tiếp ( thở vàng da vàng mắt chụp XQ phổi phát hiện không được tính khi có sự đông đặc 2 bên phổi đối xứng nên bác sĩ khuyên tồn tại thiếu máu tan huyết) bệnh nhân đến BV Phạm ngọc Thạch với chẩn Thận ...