Nhận xét đặc điểm đau đầu và các biện pháp điều trị giảm đau trên bệnh nhân chảy máu não trong giai đoạn cấp

Đau đầu là một triệu chứng chủ quan khác thường gặp trên bệnh nhân đột quỵ não (ĐQN) giai đoạn cấp. Đau đầu có giá trị chẩn đoán, tiên lượng và phản ánh tâm lý người bệnh.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nhận xét đặc điểm đau đầu và các biện pháp điều trị giảm đau trên bệnh nhân chảy máu não trong giai đoạn cấpTrường Đại học Y Dược Thái Nguyên Bản tin Y Dược học miền núi số 2 năm 2016NHẬN XÉT ĐẶC ĐIỂM ĐAU ĐẦU VÀ CÁC BIỆN PHÁP ĐIỀU TRỊ GIẢM ĐAU TRÊN BỆNH NHÂN CHẢY MÁU NÃO TRONG GIAI ĐOẠN CẤP Lê Thị Quyên, Phạm Thị Kim Dung, Nguyễn Thị Minh Nguyệt Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên TÓM TẮT Đau đầu là một triệu chứng chủ quan khá thường gặp trên bệnh nhân đột quỵ não (ĐQN) giai đoạn cấp. Đau đầu có giá trị chần đoán, tiên lượng và phản ánh tâm lý người bệnh. Chúng tôi nghiên cứu 30 bệnh nhân chảy máu não (CMN) trong giai đoạn cấp, kết quả như sau: Tuổi bệnh nhân (BN) đột quy chảy máu não có độ tuổi dưới 40 cho đến trên 80, nhóm tuổi hay gặp từ 50 đến 69 chiếm 60%. Tăng huyết áp là yếu tố nguy cơ cao nhất chiếm tỷ lệ 53,3%. Tỷ lệ đau đầu trên BN đột qụy CMN (80%), tỷ lệ đau đầu bệnh nhân chảy máu dưới nhện và chảy máu não thất là 100%. Điều trị giảm đau nhóm non-steroid 53,3%; giảm đau bằng đông miên là 23,3%. Từ khóa: Chảy máu não, đau đầu, điều trị giảm đau I. ĐẶT VẤN ĐỀ Chảy máu não là một thể của tai biến mạch máu não chiếm tỷ lệ 25- 30%. Chảy máunão là tình trạng vỡ mạch, máu chảy ra đọng lại ở nhiều vị trí: nhu mô não, não thất,màng não… Bệnh khởi phát đột ngột xảy trong ít phút với các triệu chứng thần kinh tùythuộc vào vị trí xuất huyết. Bệnh tiên lượng nặng và tỷ lệ tử vong cao (60 - 70%). Nhữngbệnh nhân được cứu sống thường để lại di chứng nặng nề gây ảnh hưởng đến đời sống cánhân, gia đình và xã hội. Đau đầu là triệu chứng chủ quan thường gặp trên bệnh nhân chảy máu não. Đau đầuvừa là một triệu chứng đồng thời vừa là dấu hiệu cảnh báo, vừa có ý nghĩa tiên lượng.Biên pháp giảm đau đầu trên bệnh nhân chảy máu não cần sự phối hợp của nhiềuphương pháp, điều trị đúng góp phần thuyên giảm bệnh nhanh, hạn chế biến chứng chobệnh nhân. Mục tiêu Mô tả đặc điểm đau đầu của bệnh nhân chảy máu não và các biện pháp giảm đau đầutrong giai đoạn cấp. II. ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu 30 bệnh nhân được chẩn đoán chảy máu não. Tiêu chuẩn chọn đối tượng nghiên cứu: Lâm sàng: Dựa theo định nghĩa đột quỵ não của Tổ chức Y tế Thế giới: Tai biếnmạch máu não là một hội chứng lâm sàng được đặc trưng bởi sự mất cấp tính chức năngnão (thường là khu trú), tồn tại quá 24 giờ hoặc tử vong trước 24 giờ. các triệu chứngthần kinh khu trú phù hợp với vùng não do động mạch bị tổn thương phân bố, không donguyên nhân chấn thương . Cận lâm sàng: dựa vào hình ảnh chụp CLVT sọ não là tiêu chuẩn vàng quyết định chẩnđoán. Chảy máu não: Hình ảnh thường thấy là ổ tăng tỷ trọng ở giai đoạn đầu (60 - 90 HU),mật độ thuần nhất, các ổ xuất huyết lớn đều gây hiệu ứng choán chỗ, chèn ép não thất, đườnggiữa. Xung quanh ổ chảy máu thường có quầng giảm tỷ trọng do phù nề. Tiêu chuẩn loại trừ. Bệnh nhân chảy máu não có rối loạn ý thức. Địa điểm nghiên cứu. Khoa thần kinh Bệnh viện đa khoa trung ương Thái Nguyên Phương pháp nghiên cứu: Mô tả cắt ngang 9Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên Bản tin Y Dược học miền núi số 2 năm 2016 Thiết kế nghiên cứu: Tiến cứu. Chỉ tiêu nghiên cứu Tuổi, giới, nghề nghiệp. Triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng Nguyên nhân, yếu tố nguy cơ. Phân loại đau đầu và đánh giá kết quả giảm đau đầu bằng thang điểm VAS. Kỹ thuật thu thập số liệu: Hỏi, khám đối tượng nghiên theo mẫu phiếu in sẵn đã thốngnhất để thu thập thông tin. Phương pháp sử lý số liệu: Thống kê y học III. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Bảng 1. Đặc điểm chung về tuổi. Tuổi Số bệnh nhân Tỷ lệ % < 40 1 3.3 40- 49 4 13.3 50- 59 11 36.7 60- 69 7 23.3 70- 79 5 16.7 > 80 2 6.7 Cộng 30 100 Nhận xét: Bệnh nhân đột quy chảy máu não có độ tuổi dưới 40 cho đến trên 80. Trong đónhóm tuổi 50- 59 có tỷ lệ cao nhất chiêm 36,7 %. Bảng 2. Các yếu tố nguy cơ của chảy máu não Các yếu tố nguy cơ Số bệnh nhân Tỷ lệ Tăng huyết áp 16 53,3 Đái tháo đường 4 13.3 Rối loạn mỡ máu 10 33.3 Bệnh tim mạch 2 ...