Nhận xét đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và điều trị bệnh nhân sốt mò có biến chứng tim mạch điều trị tại Bệnh viện Quân y 87 từ tháng 07/2008 – 12/2013

Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và điều trị bệnh nhân sốt mò có biến chứng tim mạch tại Bệnh viện quân y 87. Mục tiêu:Tìm hiểu các biến chứng tim mạch thường gặp ở bệnh nhân sốt mò, mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và điều trị bệnh nhân sốt mò có biến chứng tim mạch.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nhận xét đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và điều trị bệnh nhân sốt mò có biến chứng tim mạch điều trị tại Bệnh viện Quân y 87 từ tháng 07/2008 – 12/2013 TAÏP CHÍ Y DÖÔÏC THÖÏC HAØNH 175 - SOÁ 3 - 9/2015 NHẬN XÉT ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN SỐT MÒ CÓ BIẾN CHỨNG TIM MẠCH ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 87 TỪ THÁNG 07/2008 – 12/2013 Hà Nam Thái1, Lê Hồng Quang1, Nguyễn Văn Khôi1 TÓM TẮT Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và điều trị bệnh nhân sốt mò có biếnchứng tim mạch tại Bệnh viện quân y 87. Mục tiêu:Tìm hiểu các biến chứng tim mạch thường gặp ở bệnh nhân sốt mò, mô tảđặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và điều trị bệnh nhân sốt mò có biến chứng tim mạch. Đối tượng và phương pháp: Tiến cứu, mô tả 304 bệnh nhân (BN) sốt mò điều trịnội trú tại Bệnh viện quân y 87 từ tháng 07/2008 – 12/2013. Kết quả: 58/304 BN (19,07%) sốt mò có biến chứng tim mạch; trong đó rối loạnnhịp tim 56,9%, thiếu máu cơ tim 34,48%, viêm cơ tim 10,34%, tràn dịch màng tim3,4%. Các biến chứng thường xảy ra vào tuần thứ hai của bệnh (65,58%). Tỉ lệ khỏi96,55% ; tái phát 3,45%; chúng tôi không gặp trường hợp nào tử vong. Kết luận: Biến chứng tim mạch thường gặp trong sốt mò, đa phần ở tuần thứ 2 củabệnh, với biểu hiện lâm sàng đa dạng. Từ khóa: Sốt mò, sốt mò có biến chứng tim mạch. CLINICAL, LABORATORY FEATURES AND TREATMENT OF SCRUB TYPHUS WITH CARDIOVASCULAR COMPLICATIONS AT 87 MILITARY HOSPITAL FROM 07/2008 TO 12/2013 SUMMARY Study on clinical, laboratory features and treatment of scrub typhus withcardiovascular complications at Military Hospital 87. Objective: To learn the common cardiovascular complications with scrub typhusand to describe the clinical, laboratory features and treatment of scrub typhus withcardiovascular complications. Subjects and Methods: A prospective study on 304 patients of scrub typhushospitalized at Military Hospital 87 from July 2008 to December 2013 Results: 58/304 patients (19.07%) of scrub typhus with cardiovascular complications; Bệnh viện Quân y 87(1)Người phản hồi (Corresponding): Hà Nam Thái (hanamthai1@gmail.com)Ngày gửi bài: 24/4/2015; Ngày phản biện đánh giá: 13/5/2015 25TAÏP CHÍ Y DÖÔÏC THÖÏC HAØNH 175 - SOÁ 3 - 9/2015of which 56.9% cardiac arrhythmias, myocardial ischemia 34.48%, 10.34% myocarditis,pericardial effusion 3.4%. The complication occurs usually in the second week of illness(68.96%). Cure rate of 96.55%; recurrence of 3.45%; no mortality. Conclusion: Cardiovascular complications frequently occur in scrub typhus,mostly in the 2nd week of the disease, with variety of clinical manifestations. Keywords: scrub typhus, scrub typhus with cardiovascular complications. ĐẶT VẤN ĐỀ ĐỐI TƯỢNG & PHƯƠNG PHÁP Sốt mò là một bệnh truyền nhiễm cấp NGHIÊN CỨUtính gây ra do Orientia tsutsugamushi, 2.1. Đối tượng nghiên cứu:lây truyền qua vết đốt của ấu trùng mò 304 bệnh nhân được chẩn đoán xácLeptotrombidium. Bệnh đặc trưng bởi tình định sốt mò, điều trị tại khoa truyền nhiễm,trạng tổn thương nội mạc và quanh mạch Bệnh viện quân y 87 từ tháng 07/2008 đếnmáu, gây tổn thương khu trú hoặc lan tỏa tháng 12/2013 và được theo dõi các biếntại nhiều cơ quan như phổi, gan, tim, lách chứng tim mạch từ lúc vào cho đến khi ravà hệ thống thần kinh trung ương. Nếu viện.được chẩn đoán và điều trị sớm với kháng + Tiêu chuẩn lựa chọn: Bệnh nhânsinh thông thường như chloramphenicol, ≥ 18 tuổi được chẩn đoán sốt mò có biếntetracycllin…bệnh được điều trị khỏi, chứng tim mạch.không để lại di chứng. Tuy nhiên, nếu + Tiêu chuẩn chẩn đoán: chẩn đoánkhông được chẩn đoán và điều trị kịp thời sốt mò khi có ít nhất 3 trong các yếu tốcó thể dẫn tới nhiều biến chứng nguy hiểm, sau:thậm chí tử vong, trong đó biến chứng timmạch chiếm 2,4% - 23,7% trường hợp + Có yếu tố dịch tễ: tiếp xúc với bụi[5],[6]. cây, rừng rẫy… Để nhằm góp phần phát hiện, xử lý kịp + Khởi phát sốt cấp tính và có vết loétthời biến chứng tim mạch ở bệnh nhân sốt đặc hiệu ngoài da.mò và hạn chế tử vong, chúng tôi tiến hành + Hạch to và ban dát sẩn.nghiên cứu đề tài này nhằm các mục tiêu: + Xét nghiệm ELISA tìm kháng thể 1. Xác định tần suất biến các chứng IgM với R.tsutsugamushi hoặc test nhanhtim mạch ở bệnh nhân sốt mò. (+). 2. Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm + Tiêu chuẩn loại trừ: Loại trừ nhữngsàng và kết quả ...