Nhận xét quy trình chăm sóc và kết quả lấy huyết tắc (embolectomy) điều trị tắc động mạch chi dưới cấp tính

Nhận xét quy trình chăm sóc và kết quả sau mổ lấy huyết tắc ở bệnh nhân tắc động mạch chi dưới cấp tính tại Khoa Phẫu thuật Tim mạch Bệnh viện Việt Đức.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nhận xét quy trình chăm sóc và kết quả lấy huyết tắc (embolectomy) điều trị tắc động mạch chi dưới cấp tính NGHIÊN CỨU LÂM SÀNGNhận xét quy trình chăm sóc và kết quả lấy huyếttắc (embolectomy) điều trị tắc động mạch chi dướicấp tính Đoàn Quốc Hưng*, Ngô Gia Mạnh** Trường Đại học Y Hà Nội*, Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức**TÓM TẮT Kết luận: Phần lớn bệnh nhân đáp ứng với giảm đau bằng Perfalgan. Thay băng hàng ngày với BN có Đặt vấn đề: Tắc động mạch chi dưới cấp tính là mở cân hoặc khi băng thấm dịch. Nhóm bệnh nhânmột cấp cứu nội - ngoại khoa thường gặp trên lâm vào viện với tình trạng thiếu máu chi nguy cơ khôngsàng. Hiện nay việc điều trị và chăm sóc bệnh nhân hồi phục có thời gian nằm viện dài hơn, có tỷ lệ cắtsau mổ tắc động mạch chi dưới cấp tính còn nhiều cụt thì hai cao hơn nhóm bệnh nhân vào viện vớikhó khăn. tình trạng thiếu máu chi hồi phục. Mục tiêu: Nhận xét quy trình chăm sóc và kết Từ khóa: Tắc động mạch chi dưới cấp tínhquả sau mổ lấy huyết tắc ở bệnh nhân tắc động ĐẶT VẤN ĐỀmạch chi dưới cấp tính tại Khoa Phẫu thuật Timmạch Bệnh viện Việt Đức. Tắc động mạch chi dưới cấp tính là hiện tượng Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên tắc đột ngột một hoặc nhiều nhánh động mạch cấpcứu hồi cứu mô tả cắt ngang trên 59 bệnh nhân tắc máu cho chi dưới gây nên tình trạng thiếu máu cấpđộng mạch chi dưới cấp tính được mổ lấy huyết đòi hỏi điều trị nội - ngoại khoa cấp cứu. Đây là mộttắc/mổ lấy huyết tắc kết hợp mở cân cẳng chân từ bệnh lý thường gặp trên lâm sàng. Theo Dormandy1/2014-12/2015. tỷ lệ tắc động mạch chi dưới cấp tính trong dân số Kết quả: Tuổi trung bình là 63,5±12,6 (38 nam, là 14 trên 100.000 dân, chiếm 10%-16% trong các21 nữ). Lấy huyết tắc kết hợp mở cân cẳng chân bệnh lý về mạch máu [1]. Việc điều trị và chăm sóc9 BN. 59 BN (100%) được sử dụng kháng sinh và bệnh nhân sau mổ tốt giúp bệnh nhân nhanh chóngHeparin tĩnh mạch sau mổ, 55 bệnh nhân (93,2%) hồi phục, giảm tỷ lệ biến chứng, giảm thời gian nằmđáp ứng thuốc giảm đau là Perfalgan. 48 bệnh nhân viện cho bệnh nhân. Hiện nay, việc điều trị và chăm(81,4%) được thay băng khi băng thấm dịch. Nhóm sóc bệnh nhân sau mổ tắc động mạch chi dưới cấpbệnh nhân vào viện với tình trạng thiếu máu chi tính còn nhiều khó khăn. Để điều trị toàn diện chonguy cơ không hồi phục có tỷ lệ cắt cụt chi thì hai bệnh nhân tốt hơn, chúng tôi tiến hành nghiên cứucao hơn nhóm vào viện với tình trạng thiếu máu chi nhằm rút ra nhận xét về quy trình chăm sóc và kết quảhồi phục. 62,8% bệnh nhân đạt kết quả tốt sau mổ. sau mổ lấy huyết khối gây tắc động mạch chi dưới cấpThời gian nằm viện trung bình là 10,1± 6,4 ngày (1 tính tại Khoa Phẫu thuật Tim mạch lồng ngực Bệnhngày-30 ngày). viện Hữu Nghị Việt Đức giai đoạn 2014-2015. TẠP CHÍ TIM MẠCH HỌC VIỆT NAM - SỐ 78.2017 33 NGHIÊN CỨU LÂM SÀNGĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU hồi phục buộc phải cắt cụt chi thì đầu, hoặc cácĐối tượng trường hợp kèm theo phẫu thuật bắc cầu hay ghép Tất cả bệnh nhân tắc động mạch chi dưới cấp mạch nhân tạo hay tự thân. Các trường hợp tắctính được điều trị mổ lấy huyết khối hoặc mổ lấy mạch bệnh lý chi trên cũng bị loại.huyết khối kết hợp mở cân cẳng chân tại Khoa Phương pháp nghiên cứuPhẫu thuật Tim mạch lồng ngực Bệnh viện Hữu Thiết kế nghiên cứu: mô tả cắt ngang. ChọnNghị Việt Đức từ tháng 1 năm 2014 đến tháng mẫu: Chọn mẫu không xác suất. Cỡ mẫu: Thuận12 năm 2015. Loại khỏi nghiên cứu những bệnh tiện. Thu thập số liệu: Sử dụng số liệu hồi cứu.nhân tắc mạch chi dưới do chấn thương, vết Tiêu chuẩn đánh giáthương, các trường hợp tắc mạch chi dưới bệnh Tình trạng thiếu máu chi khi vào viện và kết quảlý nhưng vào viện với dấu hiệu thiếu máu không phẫu thuật.Bảng 1. Tiêu chuẩn đánh giá tình trạng thiếu máu chi theo Rutherford 2010 [2] Doppler Tình trạng thiếu máu Cảm giác Vận động Động mạch Tĩnh mạch Hồi phụ ...