Nhức đầu - Gregory Strayborn

Nhức đầuGregory Strayborn Nhức đầu được xếp vào 10 lý do hàng đầu khiến bệnh nhân tới thầy thuốc gia đình khám bệnh và chiếm trên 10 triệu lượt khám mỗi nǎm. Các cuộc điều tra cộng đồng cho thấy có 65-80% phụ nữ và 57-75% nam giới bị nhức đầu mỗi tháng. Số hiện tượng mắc nhức đầu giảm xuống theo tuổi, trong khi tần số tới bác sĩ khám bệnh vì nhức đầu lại tǎng. Mặc dầu phần lớn bệnh nhân đến khám vì nhức đầu không có vấn đề bệnh lý nghiêm trọng, song nhức đầu là...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nhức đầu - Gregory Strayborn Nhức đầuGregory StraybornNhức đầu được xếp vào 10 lý do hàng đầu khiến bệnh nhân tới thầy thuốc gia đìnhkhám bệnh và chiếm trên 10 triệu lượt khám mỗi nǎm. Các cuộc điều tra cộngđồng cho thấy có 65-80% phụ nữ và 57-75% nam giới bị nhức đầu mỗi tháng. Sốhiện tượng mắc nhức đầu giảm xuống theo tuổi, trong khi tần số tới bác sĩ khámbệnh vì nhức đầu lại tǎng. Mặc dầu phần lớn bệnh nhân đến khám vì nhức đầukhông có vấn đề bệnh lý nghiêm trọng, song nhức đầu là nguyên nhân làm mấtnhiều ngày lao động, gây đau ốm, phải làm rất nhiều xét nghiệm y học và kê đơnthuốc, nhưng không phải là quá hiếm khi phải vào viện.Hầu hết nhức đầu thường tự giới hạn và không cần điều trị. Bệnh nhân tìm đếnthầy thuốc trước tiên hoặc là vì tính trầm trọng, sự mới mắc, hoặc bị nhức đầu daidẳng hoặc vì các thuốc giảm đau không cần đơn đã không làm mất được triệuchứng nhức đầu của họ. Bệnh nhân cũng có thể đến thầy thuốc khám bệnh khinhức đầu có liên quan đến thương tổn ở đầu hoặc với một bệnh khác. Nhiều bệnhnhân đến thầy thuốc để tìm kiếm một sự tái bảo đảm rằng họ không có u não hoặcmột vấn đề nghiêm trọng nào khác ở nội sọ.Biết rằng phần lớn nhức đầu thường tự giới hạn và lành tính, nhưng đôi khi nhữngvấn đề rất nghiêm trọng có thể cùng có mặt với nhức đầu, thầy thuốc gia đìnhthường phải giải quyết nhiều vấn đề khó xử: Có nguyên nhân nào ẩn dưới sự nhức đầu của bệnh nhân này không?  Có nên cho xét nghiệm không?  Có phải bệnh nhân là người thích thuốc không?  Các vấn đề xã hội và tâm lý có dính líu vào không?  Có sự bất thường về cấu trúc bị bỏ qua không?  Những thành kiến về bệnh nhân nhức đầu sẽ có ảnh hưởng đến sự chǎm sóc  bệnh nhân này không?Để giải quyết những vấn đề đó, thầy thuốc gia đình phải phát triển cách tiếp cậntình cảm, hệ thống và toàn diện với bệnh nhân nhức đầu. Sự đánh giá cần xét đếncả những vấn đề bệnh lý tiềm ẩn và cả tình trạng xã hội, tâm lý và xúc cảm củangười bệnh. Sự chǎm sóc liên tục phải là một phần quan trọng của kế hoạch chẩnđoán và quản lý. Luôn luôn quan sát, theo dõi các đặc tính của nhức đầu, các yếutố gia tǎng và đáp ứng của bệnh nhân với nhức đầu, với điều trị, sẽ cung cấpnhững thông tin có ích về khả nǎng tiếp cận chǎm sóc.Mối liên quan giữa bệnh nhân và thầy thuốc đóng vai trò quan trọng trong việcchǎm sóc bệnh nhân bị nhức đầu mạn tính hoặc nhức đầu thường xuyên bị tái phátlại. Mối quan hệ tin cậy và cởi mở sẽ làm dễ dàng cho sự hiểu biết về tiến triển củanhức đầu, về sự đáp ứng với điều trị, về sự phát triển và dự phòng các chiến lượcđối phó không thích hợp, về sự xuất hiện các triệu chứng mới và về sự cần thiết đểgửi tuyến trên.Nguyên nhân và phân loại của nhức đầuNhức đầu được phân loại là nguyên phát hoặc thứ phát. Nhức đầu nguyên phátthường không kèm theo các bệnh cơ sở. Nhức đầu thứ phát là triệu chứng của mộtbệnh cơ sở hoặc sự rối loạn sinh lý. Bảng 20.1 liệt kê các chẩn đoán phân biệt củanhức đầu.Bảng 20.1 Nguyên nhân nhức đầuNhức đầu nguyên phát Nhức đầu thứ phát(không có bệnh cơ sở) (phản ánh 1 bệnh cơ sở) Tǎng áp lực nội sọ Viêm khớp/bệnh khớp Migren Thông thường không có tiền triệu Viêm cột sống cổ U nãoCổ điển - có tiền triệu Viêm xương khớp đốt sống Apxe não cổ Biến thể của Migren Tụ máu dưới màng cứng  Hội chứng khớp thái dươngThể mắt Phù não hàmThể liệt nửa thân Giả u não Thuốc / hóa chấtThể n ền s ọ Viêm Thuốc giãn mạch Co cơ/ nhức đầu áp lực Viêm màng não/não  Nitrat/nitritTừng thời kỳ Chảy máu dưới màng cứng Mononatri glutamatMạn tính Viêm động mạch thái Cai nghiện dương Nhức đầu từng chùm  Cà phê SốtThể nhức nửa đầu kịch phát từng Thuốc phiệncơn Nhãn khoa Rượu ...