Những Biến chứng thần kinh của bệnh đái tháo đường

Một trong những biến chứng gây nguy hiểm cũng nhưlàm khó chịu cho bệnh nhân đái tháo đường đó làbiến chứng thần kinh. Biến chứng thần kinh ở bệnhđái tháo đường có thể xảy ra ở thần kinh tự chủ vàthần kinh ngoại biên.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Những Biến chứng thần kinh của bệnh đái tháo đường Biến chứng thần kinh củabệnh đái tháo đườngMột trong những biến chứng gây nguy hiểm cũng nhưlàm khó chịu cho bệnh nhân đái tháo đường đó làbiến chứng thần kinh. Biến chứng thần kinh ở bệnhđái tháo đường có thể xảy ra ở thần kinh tự chủ vàthần kinh ngoại biên. Do cùng cơ chế tổn thương nênhai loại tổn thương thần kinh tự chủ và thần kinhngoại biên thường gặp như nhau. Tổn thương thần kinh tự chủ Thần kinh tự chủ là gì? thần kinh tự chủ là thần kinh chi phối mọi cơ quan, nội tạng trong cơ thể,Khám dấu hiệu thần nó bao gồm hệ thần kinh giaokinh cho bệnh nhân đái cảm và đối giao cảm. Mọi cơtháo đường.quan đều có hệ thống này.Khi có biến chứng thần kinh tự chủ thì có những biểu hiệngì? Do các bộ phận trong cơ thể đều được chi phối bởi hệthần kinh tự chủ nên khi tổn thương thần kinh tự chủ ởcơ quan nào thì biểu lộ ở cơ quan đó. Một số rối loạn cóthể gặp như: rối loạn đồng tử làm đồng tử bệnh nhânkhông điều chỉnh được khi từ chỗ sáng vào chỗ tối hayngược lại. Rối loạn bài tiết mồ hôi: nửa thân dưới khôtrong khi nửa thân trên ra mồ hôi nhiều hơn. Hệ tiêu hóa:đầy bụng, chậm tiêu, dễ nôn, tiêu chảy... Hệ tiết niệu sinhdục như bàng quang thần kinh hay bất lực ở nam giới. Hệtim mạch: nhịp tim nhanh liên tục, nhồi máu cơ tim khôngđau hay thiếu máu cơ tim im lặng, tụt huyết áp tư thếđứng… Mất cảm nhận triệu chứng hạ đường huyết.Khi có biến chứng thần kinh tự chủ biểu lộ ở các cơ quan,có nghĩa là các biến chứng đã lan tỏa nhiều nơi.Làm thế nào để phát hiện sớm biến chứng thần kinh tựchủ ? Do tổn thương thần kinh tự chủ thường biểu lộ sớmở hệ tim mạch, do đó người ta thường phát hiện sớm biếnchứng thần kinh tự chủ ở hệ tim mạch bằng các nghiệmpháp phức tạp chỉ thực hiện trong bệnh viện.Biến chứng thần kinh ngoại biênLàm thế nào để biết có biến chứng thần kinh ngoại biên?Chẩn đoán chính xác dựa vào đo vận tốc dẫn truyền thầnkinh hay sinh thiết thần kinh. Trên thực tế dựa vào triệuchứng nhức mỏi, giảm phản xạ gân xương, giảm tiếpnhận âm thoa, giảm tiếp nhận với thăm khám bằng dụngcụ Monofilament là đủ.Khi có biến chứng thần kinh ngoại biên có thể có nhữngbiểu lộ nào? Tùy bệnh nhân có thể biểu lộ đơn thần kinhhay đa thần kinh hoặc cả hai. Bệnh đơn thần kinh tươngđối hiếm:- Tổn thương thần kinh sọ III, IV, VI, VII: có thể biểu lộ cáctriệu chứng như mắt lé, nhìn đôi, hay sụp mi.- thần kinh ở tay, ở chân làm bệnh nhân có triệu chứngbàn tay rớt, bàn chân rớt( không mang được dép).Bệnh đa thần kinh như: tê, mỏi, dị cảm, đôi khi đau nhứccấp tính teo cơ hoặc mất cảm giác ở hai chi đối xứng:thường gặp hơn ở hai chi dưới. Một số trường hợp gặp ởhai chi dưới và hai bàn tay. Hiếm hơn ở hai chi dưới vàhai cánh tay.Biến chứng thần kinh ngoại biên ở bệnh đái tháo đườngcó thường gặp không? Bệnh đái tháo đường càng lâunăm càng dễ có biến chứng thần kinh. Đau nhức là triệuchứng hay than phiền ở bệnh nhân đái tháo đường. Nhứcmỏi là triệu chứng thường gặp trong biến chứng thần kinhở bệnh đái tháo đường. Ngoại trừ bệnh ác tính, chúng tacần chú ý tìm những nguyên nhân khác.Chăm sóc điều trịĐối với đau nhức do bệnh thần kinh đái tháo đường phảixử trí ra sao? Khi đau với tăng cảm giác: có thể do bệnh lýđơn thần kinh, thường không có điều trị hiệu quả vàchuyên biệt. Kiểm soát tốt đường huyết có thể làm giảmtriệu chứng.Đau mạn tính: có thể thoa kem ớt (có chất capsaicin),dùng amitryptyline hoặc thuốc giảm đau tùy tình trạngbệnh nhân và sự quyết định của bác sĩ.Khi mất cảm giác phải làm gì? Khi mất cảm giác thườngkhông có điều trị chuyên biệt. Cần chú ý tránh sang chấnnhiều lần, bỏng, chấn thương xương khớp hay loét.Đối với vận động yếu phải làm gì? Khi vận động yếuthường đưa đến yếu cơ và teo cơ, do đó vật lý trị liệu làcần thiết để phục hồi chức năng vận động.Chăm sóc bệnh nhân có biến chứng thần kinh tự chủCần làm gì khi có tụt huyết áp tư thế? Khi có tụt áp huyếttư thế, bệnh nhân có thể xây xẩm hay chóng mặt khi đứngdậy. Các phương pháp chống đỡ bao gồm: di chuyểnchậm từ nằm sang ngồi. Có thể sử dụng thêm muối,fludrocortisone tùy thuộc vào sự đánh giá của bác sĩ.Cần làm gì khi có bàng quang thần kinh? Khi có biếnchứng bàng quang thần kinh, bàng quang luôn ứ đọngnước tiểu, hay tiểu không hết. Cần chú ý nhiễm trùng tiểu,cần làm các xét nghiệm nước tiểu. Nên ép bằng tay haythông tiểu mở ra 3 – 6 giờ mỗi ngày, vật lý trị liệu.Cần làm gì khi đi tiêu không kiểm soát được? Có thể donhiều nguyên nhân. Nên đến khám tại bác sĩ chuyên khoa(nội tiết, tiêu hóa) để được chẩn đoán và điều trị.Cần cảnh giác gì với nhồi máu cơ tim không đau, thiếumáu cơ tim im lặng? Có thể xảy ra và gây đột tử. Để pháthiện cần phải làm điện tâm đồ ít nhất một năm một lầnnếu bình thường. Các phương tiện chẩn đoán cao hơnnhư đo điện tâm đồ 24 giờ (Holter), nghiệm pháp gắngsức tùy theo tình trạng bệnh nhân và sự đánh giá của thầythuốc.Cần làm gì để cảnh giác với hạ đường huyết không cótriệu chứng báo rước?Cần theo dõi chặt chẽ đường huyết và thử lại ngay khinghi ngờ. ...