Những yếu tố chính ảnh hưởng đến kết quả phẫu thuật tái tạo dây chằng chéo sau khớp gối

Đối tượng, phương pháp nghiên cứu: Bao gồm 40 bệnh nhân (40 khớp gối), bị đứt dây chằng chéo sau (DCCS) khớp gối đơn thuần, được phẫu thuật tái tạo DCCS qua nội soi, chất liệu mảnh ghép là gân cơ thon và gân cơ bán gân tự thân chập 4.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Những yếu tố chính ảnh hưởng đến kết quả phẫu thuật tái tạo dây chằng chéo sau khớp gối TAÏP CHÍ Y DÖÔÏC THÖÏC HAØNH 175-SOÁ 1/2015 NHỮNG YẾU TỐ CHÍNH ẢNH HƯỞNG ĐẾN KẾT QUẢ PHẪU THUẬT TÁI TẠO DÂY CHẰNG CHÉO SAU KHỚP GỐI Phùng Văn Tuấn(1), Lê Hồng Hải(1), Nguyễn QuốcDũng(1), Lê Hanh(1), Mai Đắc Việt(1), Mai Đức Thuận(1) TÓM TẮT Đối tượng, phương pháp nghiên cứu: Bao gồm 40 bệnh nhân (40 khớp gối), bị đứt dâychằng chéo sau (DCCS) khớp gối đơn thuần, được phẫu thuật tái tạo DCCS qua nội soi, chấtliệu mảnh ghép là gân cơ thon và gân cơ bán gân tự thân chập 4. Độ tuổi trung bình 31±9,77năm (từ 18 đến 51 tuổi). Kết quả đánh giá theo tiêu chuẩn của Lysholm và IKDC-2000. Kết quả: Điểm Lyshom trung bình sau mổ là 82,68±14,15 điểm, theo IKDC có 22/32BNđạt kết quả loại A hoặc B. Các yếu tố chính ảnh hưởng đến phẫu thuật: 02BN bỏ sót tổnthương khu sau ngoài trước mổ, 6 BN đường hầm mâm chày chưa chính xác, 23BN luyệntập sau mổ chưa đạt yêu cầu. Kết luận: Kết quả phẫu thuật tái tạo DCCS khớp gối bằng gân cơ thon và bán gân chokết quả khả quan. Có nhiểu yếu tố ảnh hưởng đến kết quả phẫu thuật, trong đó yếu tố chínhdo bỏ sót tổn thương, kỹ thuật mổ và luyện tập sau mổ. Từ khóa: tái tạo dây chằng chéo sau, mảnh ghép tự thân gân Hamstring. THE MAIN FACTORS AFFECTING THE RESULTS OF ARTHROSCOPIC PCL RECONSTRUCTION ABSTRACT Materials and menthods: 40 patients (40 knees) who had isolated posterior cruciateligament (PCL) ruptures and were treated with arthroscopy PCL reconstructions usingquadrupled semitendinosus and gracilis. The mean age was 31±9,77 years (range:18-51).The results were evaluated according to the Lysholm and IKDC-2000 score. Results: The mean Lysholm score were 82,68±14,15 points. Following the IKDC-2000score, 22 patients were classified A or B. The main factors affecting the results: missed PLCinjuries in 2 patients, the inexact tibial tunnel locations in 6 patients, the unsatisfactorypostoperative rehabilitations in 23 patients. Conclusion: Results of arthroscopy PCL reconstructions using quadrupledsemitendinosus and gracilis were perspective. There were many factors affecting the resultsin which the main factors were: mission lesions, surgical techniques and postoperativerehabilitaions. Bệnh viện Trung ương Quân đội 108(1)Người phản hồi (Corresponding): Phùng Văn Thuấn 105TAÏP CHÍ Y DÖÔÏC THÖÏC HAØNH 175-SOÁ 1/2015 Keywords: PCL reconstruction, Hamstring tendon autograft. ĐẶT VẤN ĐỀ Tiêu chuẩn loại trừ: các BN có tổn Cho đến nay phẫu thuật tái tạo dây thương DCCS kết hợp với các dây chằngchằng chéo sau (DCCS) khớp gối đã trở nên khác, BN thoái hóa khớp gối độ III, IV, BNphổ biến trên thế giới, các nghiên cứu cho tuổi dưới 18 và trên 55 tuổi.thấy kết quả rất khả quan. Tại Việt Nam, 2. Phương pháp nghiên cứu: mô tả,phẫu thuật tái tạo DCCS mới được triển khai cắt ngang, không có nhóm chứng, kết hợpở một số trung tâm y tế lớn, có chuyên khoa hồi cứu và tiến cứu. Hồi cứu: 30BN, tiếnsâu về Chấn thương chỉnh hình. cứu: 10BN Phẫu thuật tái tạo DCCS khớp gối qua Nghiên cứu hồi cứu:nội soi tuy cho kết quả khả quan, nhưng tỷ - Lập hồ sơ nghiên cứu.lệ thành công không cao như phẫu thuật nội - Đánh giá tổn thương trước mổ theosoi tái tạo dây chằng chéo trước (DCCT) số liệu hồ sơ bệnh án và hồ sơ nghiên cứu.do có nhiều yếu tố ảnh hưởng đến kết quảphẫu thuật. Trên thế giới đã có nhiều nghiên - Tổng hợp, đánh giả kết quả của từngcứu phân tích về vấn đề này. Tại Việt Nam BN trước mổ theo thang điểm Lyshom vàhiện chưa có đề tài nào nghiên cứu về vấn đề IKDC.những yếu tố ảnh hưởng đến kết quả phẫu - Gọi BN đến kiểm tra đánh giá kết quảthuật. Trước tình hình như vậy, chúng tôi tiến điều trị theo thang điểm Lyshom và IKDC.hành nghiên cứu đề tài “đánh giá những yếu Lưu ý xác định nguyên nhân những BN kếttố chính ảnh hưởng đến kết quả phẫu thuật quả TB, kémtái tạo DCCS khớp gối” với hai mục tiêu. Nghiên cứu tiến cứu Đánh giá kết quả điều trị - Thăm khám bệnh nhân, đánh giá tổn Xem xét những yếu tố ảnh hưởng đến thương lâm sàng và cận lâm sàng theo hồ sơkết quả điều trị. nghiên cứu, chỉ định phẫu thuật. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP - Tham gia phẫu thuật và trực tiếp phẫuNGHIÊN CỨU thuật cho bệnh nhân. 1. Đối tượng nghiên cứu -Điều trị sau mổ, hướng dẫn BN luyện ...