Nội soi so với mổ mở ung thư đại tràng

Nội dung của bài viết so sánh giữa phương pháp mổ nội soi và mổ mở cho bệnh nhân bị ung thư đại tràng. Kết quả nghiên cứu cho thấy mổ nội soi ung thư đại tràng, thời gian phẫu thuật dài hơn, tử vong và biến chứng nhiều hơn mổ mở.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nội soi so với mổ mở ung thư đại tràngY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Số 1 * 2014Nghiên cứu Y họcNỘI SOI SO VỚI MỔ MỞ UNG THƯ ĐẠI TRÀNGVăn Tần*, Trần Vĩnh Hưng*, Dương Thanh Hải*TÓM TẮTTrong thời gian từ tháng 1/2010 đến tháng 12/2012, chúng tôi đã mổ nội soi cho 265 bệnh nhân và mổ mổcho 137 bệnh nhân trên tổng số 947 bệnh nhân bị ung thư đại tràng.Mục tiêu: Chúng tôi so sánh giữa mổ nội soi và mổ mở 2 nhóm bệnh nhân.Phương pháp và đối tượng: Chúng tôi lấy từ đầu tức năm 2010 và chỉ so sánh 50 bệnh nhân mổ nội soi và50 bệnh nhân mổ mở.Kết luận: Như vậy trong giai đoạn 2010-2012, trong nghiên cứu của chúng tôi, trừ đường mổ ngắnhơn mổ mở, mổ nội soi ung thư đại tràng, thời gian phẫu thuật dài hơn, tử vong và biến chứng nhiều hơnmổ mở.Từ khóa: Ung thư đại tràng.ABSTRACTLAPAROSCOPY AND LAPAROTOMY OF COLON CANCER.Van Tan, Tran Vinh Hưng, Duong Thanh Hai * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 18 - No 1 - 2014: 49 - 51From 1/2010 to 12/2012, we perform laparoscopy for 265 patients and laparotomy for 137 in the some of 947patients.Objective: We compare of results in 2 operationsPatients and methods: We commence from 2010 to 2012, each group compose 50 patients.and aprospective method.Conclusion: So in the period of 2010-2012, in our study, except the small incision, for laparoscopy of coloncancer, the operative time, the complications and death is over the open operation.Keywords: Colon cancer.hạn(1,3,5,7,11,15).TỔNG QUANTrong thời gian từ tháng 1/2010 đến hếttháng 12/2012, tức 3 năm, chúng tôi đã mổ tíchcực cho 402 trường hợp ung thư đại tràng trongtổng số 947 bệnh nhân.Số trên gồm có 265 mổ nội soi với đường mổnhỏ > 5 cm để nối đại tràng ngoài ổ bụng và 137mổ mở, gồm cả đường mổ nhỏ (5-6 cm), như vậysố mổ nội soi gần gấp đôi mổ mở trong nhữngtrường hợp ung thư đại tràng.Ở ngoại quốc, so sánh mổ nội soi với mổ mởrất nhiều và cho kết quả hoặc hơn, hoặc tươngđương, nhất là kết quả tức thời và ngắn* Bệnh Viện Bình DânTác giả liên lạc:ĐT: 0918 411 401Mục tiêuChúng tôi so sánh 2 nhóm giữa mổ nội soi vàmổ mở.Phương pháp và đối tượngChúng tôi lấy từ đầu tức năm 2010 và chỉ sosánh 50 bệnh nhân mổ nội soi và 50 bệnh nhânmổ mở.Kết quảBảng 1: Tuổi và pháiTu i20-29N i soiNamN01M mNamN21Email:Hội Nghị Khoa Học Kỹ thuật BV. Bình Dân 201449Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Số 1 * 2014Nghiên cứu Y họcTu i30-3940-4950-5960-6970-7980-89T ngTu i TBNam-NN i soiNam137842265857N3283532461Bảng 6: Tai biến, biến chứngM mNamN2231877418322525605961Bung thành b ngNhi m trùngCh y máuXì mi ng n iT ngT lNhư vậy, số bệnh nam, nữ, tuổi gần tươngđương.M m141119250N i soi101915250Bảng 3: Giai đoạn ung thưM m251620750N i soi2112014350Giai đoạn ung thư, giai đoạn IV mổ mởnhiều hơn, nhưng không ý nghĩa thống kê.Bảng 4: Thời gian mổTh i gian m TBC t đ i tràngC t h t ĐTC t h t ĐT và tr ctràngM m (phút)97144180N i soi (phút)95130157Thời gian mổ TB, 145 phút, mổ NS dài hơnmổ mở khoảng 15 phút.Bảng 5: Thời gian nằm việnTrung bìnhNg n nh tDài nh t>15 ngàyM m12,58 ngày8 ngày35 ngày14 THN i soi12,4 ngày7 ngày21 ngày17 THThời gian nằm viện nội soi và mổ mở tươngđương.50Tai biến và biến chứng, đặc biệt là xì miệngnối và bung thành bụng, nhiễm trùng vết mổ,mổ NS nhiều hơn mổ mở, có ý nghĩa thống kê.Tử vong do mổ nội soi.BÀN LUẬNVị trí, cũng gần tương đương.Giai đo nGĐ IGĐ IIGĐ IIIGĐ IVKhông rõT ngN i soi2101114/2655,28%Là 1, cũng nhiều hơn mổ mở, nhưng khôngcó ý nghĩa thống kê.Bảng 2: Vị trí ung thưV tríĐT ph iĐT tráiĐT sigmaTr c tràngT ngM m03003/1372,19%Mổ nội soi ung thư đại tràng là vấn đề thờisự. Hình như mọi người bị ung thư đại tràngđều thích mổ nội soi vì nghe nói đường mổ nhỏ,ít đau, ít biến chứng, ngày nằm viện ngắn, thờigian hồi phục nhanh. So với mổ mở kinh điển thìvết mổ lớn, đau nhiều, dễ nhiễm trùng, dễ gây rabiến chứng, ngày nằm viện dài và thời gian hồiphục chậm(1,2,3,4,5,6,7,10,13,14,15). Đó là lý thuyết, thật ra,theo nghiên cứu của chúng tôi, đường mổ nhỏ làđúng (5 cm so với 10-15 cm), ít đau thì khôngchính xác, ít biến chứng thì không đúng, ngàynằm viện ngắn hơn 2 ngày và thời gian phục hồinhanh cũng không rõ.Thực tế nhất là hãy xem lại kết quả củachúng tôi, chỉ có đường mổ nhỏ hơn, ngày nằmviện ngắn còn hơn, mọi điều khác đều khôngchính xác vì mổ nội soi và mổ mở cho thuốcgiảm đau như nhau, nhiều biến chứng hơn, vàthời gian hồi phục nhanh thì không rõ.Những điều trên chỉ đúng khi so sánh ổngoại quốc hay ở một vài trung tâm lớn trongnước (không theo dõi).Những trường hợp khó, trong mổ mở vớiđường mổ nhỏ (5-6 cm), chúng tôi đã bóc táchđại tràng ngang hay đại tràng xuống nhờ nângthành bụng lên và dùng tay nắm đại tràng đểnạo hạch, cắt màng treo (8,11,12).Hội Nghị Khoa Học Kỹ thuật BV. Bình Dân 2014Y Học TP. Hồ C ...