Nồng độ Phospho và Canxi huyết tương ở bệnh nhân suy thận mạn lọc máu chu kỳ tại Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên

Rối loạn phospho và canxi toàn phần (canxi TP ) huyết thường gặp ở bệnh nhân suy thận mạn giai đoạn cuối. Nghiên cứu nhằm xác định nồng độ phospho và canxi-TP ở bệnh nhân suy thận mạn và tìm hiểu mối liên quan giữa nồng độ phospho với một số chỉ số khác ở bệnh nhân suy thận.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nồng độ Phospho và Canxi huyết tương ở bệnh nhân suy thận mạn lọc máu chu kỳ tại Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái NguyênTẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Summary PROGESTERONE LEVEL ON THE DAY OF HCG AFFECTED TO IN VITRO FERTILIZATION OUTCOMES The objectives of our study were: 1/ to assess the correlation of progesterone level on the dayof hCG injection with the in-vitro pregnancy rate in IVF; 2/ to evaluate factors related to theelevated progesterone level and 3/ to analyze the regression of progesterone level and otherfactors related to the in-vitro pregnancy rate. Materials and methods: A retrospective study of1395 patients undergoing IVF/ICSI at the National Hospital of Obstetrics and Gynecology fromJan 2010 to May 2012. Age ≤ 38; FSH ≤ 10 IU/L; embryo transfer on day 2 - 3; included longprotocol, flare-up, antagonist protocol. Excluded egg donor; PESA/ICSI. Results: meanprogesterone value was significantly higher in non - pregnant (0.88 ± 0.77 vs 0.76 ± 0.65).Elevated progesterone > 1.5 ng/ml group was related to significant lower pregnancy ratecompared to that of progesterone ≤ 1.5 (21.6% vs 30.7%). Therefore, elevated progesteronelevel was related to clinical pregnancy rate in IVF. Elevated progesterone > 1.5 ng/ml rate in ovar-ian stimulation was 9%. At the cut-off value of progesterone > 1.5 ng/ml, clinical pregnancy ratewas 1.63 fold higher and implantation rate was 1.53 fold higher compared toprogesterone value ≤ 1.5 ng/ml. In conclusion, elevated progesterone level on the day of hCG inovarian stimulation negatively impacts on clinical pregnancy outcome in IVF.Key words: progesterone, in vitro fertilization outcomesTCNCYH 86 (1) - 2014 7TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC NỒNG ĐỘ PHOSPHO VÀ CANXI HUYẾT TƯƠNG Ở BỆNH NHÂN SUY THẬN MẠN LỌC MÁU CHU KỲ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊN Nguyễn Thị Hoa Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên Rối loạn phospho và canxi toàn phần (canxi TP) huyết thường gặp ở bệnh nhân suy thận mạn giai đoạncuối. Nghiên cứu nhằm xác định nồng độ phospho và canxi TP ở bệnh nhân suy thận mạn và tìm hiểu mối liênquan giữa nồng độ phospho với một số chỉ số khác ở bệnh nhân suy thận. Kết quả nghiên cứu cho thấy: 1)Ở nhóm bệnh nhân suy thận mạn lọc máu chu kỳ, nồng độ phospho huyết tương là 2,09 ± 0,46 mmol/L,nồng độ canxiTP huyết tương là 2,11 ± 0,20 mmol/L, tích số canxi - phospho huyết tương là 4,40 ± 1,05mmol2/L2. Tỷ lệ bệnh nhân có nồng độ canxi, phospho, tích số canxi - phospho huyết tương đạt mục tiêutheo hướng dẫn của K/DOQI tương ứng là 58%, 30% và 33,3%. Có 26,3% b ệnh nhân đạt cả 3 mục tiêu vềnồng độ canxiTP, phospho, tích số canxi - phospho huyết tương, có 5,8% không đạt bất cứ mục tiêu nào. 2)Ở nhóm bệnh nhân suy thận lọc máu chu kỳ, nồng độ phospho huyết tương có tương quan thuận mức độchặt, rất chặt với nồng độ creatinin cũng như tích số canxi-phospho huyết tương. Tăng nồng độ phospho,tích số canxi - phospho huyết tương và giảm nồng độ canxiTP ở nhóm bệnh nhân suy thận lọc máu chu kỳ.Nồng độ phospho, tích số canxi-phospho huyết tương có tương quan chặt, rất chặt với nồng độ creatininhuyết tương.Từ khóa: suy thận, tăng phospho huyếtI. ĐẶT VẤN ĐỀ quan đến cường cận giáp trạng thứ phát và Bệnh thận mạn tính (CKD - chronic kidney loạn dưỡng xương thận [2]. Tăng phosphodisease) là một trong những vấn đề sức khỏe huyết còn làm tăng nguy cơ tử vong do bệnhcộng đồng nổi cộm trên toàn thế giới. Bệnh tim mạch ở bệnh nhân mắc bệnh thận mạnthận mạn tính có thể dẫn đến bệnh thận tính nói chung và bệnh nhân lọc máu chu kỳgiai đoạn cuối (ESRD - end - stage renal nói riêng do nồng độ phospho tăng có thể làmdisease) và đây là nguyên nhân làm tăng nguy tăng lắng đọng canxi ở mạch máu và các môcơ bệnh tim mạch, suy tim và làm tăng chi phí mềm đặc biệt ở mô tim [3].điều trị [1]. Tỷ lệ mô tim bị lắng đọng canxi được tìm thấy ở 60% bệnh nhân lọc máu chu kỳ khi Rối loạn chuyển hóa muối khoáng là yếu tố khám nghiệm tử thi. Sự lắng đọng này thườngdự báo tỷ lệ bệnh và tỷ lệ tử vong ở bệnh được tìm thấy ở cơ tim, màng ngoài tim, độngnhân lọc máu chu kỳ. Rối loạn phospho và mạch chủ, van hai lá dẫn đến loạn nhịp tim, rốicanxi huyết thường gặp ở bệnh ...