Phân tích 87 trường hợp cắt toàn bộ dạ dày điều trị ung thư dạ dày

Nghiên cứu phân tích kết quả phẫu thuật cắt dạ dày toàn bộ trong điều trị ung thư dạ dày (UTDD) tại Bệnh viện Bạch mai. Kết quả cho thấy 87 bệnh nhân gồm 57 nam (65,9%), 30 nữ (34,1%). Tuổi trung bình: 59,3 ± 10,52. Vị trí u: 1/3 trên 25,3%, 1/3 giữa 47,1%, 1/3 dưới 20,7%, toàn bộ dạ dày 6,9%. 91,8% ung thư ở giai đoạn III, IV theo phân loại TNM.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Phân tích 87 trường hợp cắt toàn bộ dạ dày điều trị ung thư dạ dàyTẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC PHÂN TÍCH 87 TRƯỜNG HỢP CẮT TOÀN BỘ DẠ DÀY ĐIỀU TRỊ UNG THƯ DẠ DÀY Nguyễn Đăng Bảo1, Nguyễn Trọng Tuệ2, Cao Minh Phúc3, Trần Hiếu Học3 1 Bệnh viện Gia Lai, 2Trường Đại học Y Hà Nội 3 Bệnh viện Bạch Mai Nghiên cứu phân tích kết quả phẫu thuật cắt dạ dày toàn bộ trong điều trị ung thư dạ dày (UTDD)tại Bệnh viện Bạch mai. Kết quả cho thấy 87 bệnh nhân gồm 57 nam (65,9%), 30 nữ (34,1%). Tuổitrung bình: 59,3 ± 10,52. Vị trí u: 1/3 trên 25,3%, 1/3 giữa 47,1%, 1/3 dưới 20,7%, toàn bộ dạ dày 6,9%.91,8% ung thư ở giai đoạn III, IV theo phân loại TNM. Biến chứng sau mổ: 18 trường hợp chiếm 20,68%.Số bệnh nhân sống 5 năm sau mổ là 16 bệnh nhân chiếm 26,23%. Các yếu tố liên quan với thời giansống còn sau mổ là: kích thước khối u, mức độ xâm lấn của u, di căn hạch vùng và giai đoạn bệnh.Từ khóa: ung thư dạ dày, cắt dạ dày toàn bộ.I. ĐẶT VẤN ĐỀ Ung thư dạ dày (UTDD) là một trong những thời gian gần đây. Tuy nhiên, cắt toàn bộ dạbệnh ung thư thường gặp trên toàn thế giới. dày vẫn được coi là phẫu thuật lớn, với nhiềuTheo GLOBOCAN, năm 2012 có 952.000 nguy cơ, biến chứng và tỷ lệ tử vong vẫn còntrường hợp UTDD được phát hiện trên thế cao. Để đánh giá hiệu quả điều trị của phươnggiới, chiếm 6,8% tổng số các loại ung thư và pháp này, chúng tôi thực hiện đề tài này nhằmlà nguyên nhân gây tử vong đứng hàng thứ ba các mục tiêu:với 723.000 trường hợp. 2012, Việt Nam xếp 1. Nhận xét các đặc điểm bệnh học lâmthứ 18 trên tổng số 20 quốc gia có tỷ lệ UTDD sàng của các bệnh nhân UTDD được cắt toàncao nhất với xuất độ chuẩn tuổi cho cả hai giới bộ dạ dày.là 16,3/100.000 [4]. Tiên lượng của các bệnh 2. Phân tích kết quả phẫu thuật cắt toàn bộnhân UTDD đã được cải thiện trong vòng vài dạ dày trong điều trị phẫu thuật ung thư dạ dày.thập kỷ gần đây nhờ vào việc chẩn đoán sớm, II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁPcũng như những tiến bộ về phẫu thuật. Từ khi Theodor Billroth thực hiện ca cắt 1. Đối tượngdạ dày đầu tiên vào năm 1881, cho đến nay Gồm 87 bệnh nhân được chẩn đoán môphẫu thuật vẫn là nền tảng cho điều trị tận gốc bệnh học là ung thư biểu mô dạ dày, được mổUTDD [1]. Phẫu thuật cắt toàn bộ dạ dày là cắt toàn bộ dạ dày tại Khoa Ngoại tổng hợpphương pháp điều trị lựa chọn đối với UTDD bệnh viện Bạch mai từ tháng 01/2012 đến1/3 trên và 1/3 giữa. Phẫu thuật cắt toàn bộ dạ tháng 12/2016.dày đã mang lại nhiều kết quả khả quan trong 2. Phương pháp Hồi cứu, mô tả cắt ngang. Các số liệu đượcTác giả liên hệ: Nguyễn Trọng Tuệ, Trường Đại học trình bày dưới dạng các tỷ lệ % hoặc trungY Hà Nội bình (± độ lệch chuẩn), giá trị tối thiểu, tối đa,Email: trongtue@hmu.edu.vn sử dụng phép kiểm X2 để so sánh các biến số,Ngày nhận: 27/03/2019 thời gian sống còn toàn bộ tính theo KaplanNgày được chấp nhận: 18/04/2019TCNCYH 119 (3) - 2019 73TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC-Meier, sử dụng test Log-rank để so sánh các thiệp mới. Số liệu được thu thập trong và sauđường biểu diễn xác suất sống thêm sau mổ. mổ theo mẫu bệnh án có sẵn của bệnh việnSố liệu được xử lý bằng phần mềm SPSS 16.0. Bạch mai, các thông tin đều được mã hóa. Kết quả nghiên cứu nhằm nâng cao hiệu quả phẫu3. Đạo đức nghiên cứu thuật cắt toàn bộ dạ dày trong điều trị ung thư Đây là nghiên cứu quan sát, không có can dạ dày, không phục vụ mục đích nào khác.III. KẾT QUẢ Trong 5 năm (01/2012 - 12/2016) có 87 bệnh nhân đủ tiêu chuẩn chọn vào nghiên cứu này,gồm 57 nam (65,9%) và 30 nữ (34,1%). Tuổi trung bình: 59,3 ± 10,52 (35 - 90). Với các đặc điểmnhư sau : Bảng 1. Đặc điểm giải phẫu bệnh Đặc điểm n (%) p Vị trí u 0,000 1/3 trên 22 (25,3) ...