Phân tích hồi cứu chỉ định phẫu thuật chấn thương cột sống ngực thắt lưng dựa trên ứng dụng thang điểm TLICS

Bài viết trình bày đánh giá chỉ định mổ theo lâm sàng BN CTCS ngực thắt lưng bằng thang điểm TLICS. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu hồi cứu 68 BN CTCS ngực thắt lưng đã được phẫu thuật cố định cột sống qua cuống tại bệnh viện TƯQĐ 108 từ tháng 5 năm 2014 tới tháng 12 năm 2015.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Phân tích hồi cứu chỉ định phẫu thuật chấn thương cột sống ngực thắt lưng dựa trên ứng dụng thang điểm TLICS PHÂN TÍCH HỒI CỨU CHỈ ĐỊNH PHẪU THUẬT CHẤN THƯƠNG CỘT SỐNG NGỰC THẮT LƯNG DỰA TRÊN ỨNG DỤNG THANG ĐIỂM TLICS Phan Trọng Hậu TÓM TẮT Mục tiêu: đánh giá chỉ định mổ theo lâm sàng BN CTCS ngực thắt lưng bằng thang điểm TLICS. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu hồi cứu 68 BN CTCS ngực thắt lưng đã được phẫu thuật cố định cột sống qua cuống tại bệnh viện TƯQĐ 108 từ tháng 5 năm 2014 tới tháng 12 năm 2015. Kết quả: điểm TLICS trung bình là 4,8 (từ 2-10). Có 22/68 BN (chiếm 31%) được phẫu thuật có TLICS 2 điểm bao gồm: 11/68 BN (chiếm 16,2%) vỡ xương gây biến dạng nề thân đốt sống, 2/68 BN (chiếm 2,9%) điều trị nội khoa thất bại, 9/68 BN (chiếm13,2%) có thể điều trị nội khoa thành công. Kết luận: Chỉ định mổ dựa trên thang điểm TLICS chặt chẽ hơn chỉ định mổ theo lâm sàng. TLISC chưa tính đến yếu tố mất vững do biến dạng gù tiến triển ở BN CTCS vùng ngực thắt lưng. RETROSPECTIVE ANALYSIS OF THE SURGICAL INDICATION FOR THORACOLUMBAR INJURY USING TLICS Phan Trong Hau SUMMARY Objecitve: To analyze the surgical indication for thoracolumbar injury using TLICS. Subject and method: A retrospective study of the patients who had thoracolumbar injury were underwent surgical treatment by internal fixation with medical screws in 108 hospital. Result: The average of TLICS score is 4,8 (from 2 to 10). 22/68 patients (31%) were indicated surgical treatment with TLICS score of 2. In this group there were 11/68 patients (16,2%) who had severe burst fractures, 2/68 patients (2,9%) who had failure of conservative treatment, 9/68 patients (13,2%) who maybe successful with conservative treatment. Conclusion: The using of the TLICS system for surgical indication is more proper than experimental clinical decision. The TLICS system doesn’t take into account the progressive kyphosis in thoracolumbar injuries.ĐẶT VẤN ĐỀ quá rộng [1]. Chỉ định mổ trên lâm sàng được áp dụng Chỉ định phẫu thuật chấn thương cột sống (CTCS) tại Bệnh viện TƯQĐ 108 bao gồm: bệnh nhân (BN)ngực thắt lưng vẫn còn chưa thống nhất. Trên thế giới CTCS có tổn thương thần kinh, vỡ thân đốt có mảnh rờiđã phát triển nhiều hệ thống phân loại hướng dẫn điều trị di lệch làm hẹp từ 50% diện tích ống sống, xẹp từ 50%chấn thương cột sống ngực thắt lưng với mục đích đưa thành trước thân đốt sống hoặc góc gù thân đốt sống từra chỉ định mổ hợp lý. Phân loại của Denis được áp dụng 25º, bệnh nhân điều trị nội khoa thất bại [1],[2],[4]. Gầnphổ biến tại Việt Nam, tuy nhiên chỉ định mổ dựa trên đây, chỉ định mổ dựa vào phân loại, cho điểm lượng hóatổn thương hai cột theo nguyên lý của Denis được cho là mức độ nặng CTCS ngực thắt lưng (Thoracolumbar Phần 1: Phẫu thuật cột sống 61 TẠP CHÍ CHẤN THƯƠNG CHỈNH HÌNH VIỆT NAM - SỐ ĐẶC BIỆT - 2016 Injury Classification and Severity score - TLICS) của năm 2014 tới hết tháng 12 năm 2015. 68 BN bao gồm Vaccaro và cs được đánh giá cao về mức độ tin cậy và có 45 nam (chiếm 66,2%) và 23 nữ (chiếm 33,8%), tuổi giá trị tiên lượng tốt [5],[7]. Chính vì vậy chúng tôi tiến trung bình 43,26 (từ 17 đến 68) đáp ứng đầy đủ các chỉ hành nghiên cứu hồi cứu ứng dụng TLICS để đánh giá tiêu nghiên cứu. Các chỉ tiêu nghiên cứu bao gồm: bệnh chỉ định mổ CTCS ngực thắt lưng đã được áp dụng tại án cung cấp đủ thông tin về tình trạng tổn thương thần Bệnh viện TƯQĐ 108. kinh, biên bản phẫu thuật có mô tả tổn thương xương và dây chằng, có lưu trữ phim X quang và phim cắt lớp vi tính ch ...