Phân tích thực trạng sử dụng thuốc kháng nấm trong điều trị nhiễm nấm Aspergillus phổi xâm lấn tại Trung tâm Hô hấp, Bệnh viện Bạch Mai

Bài viết phân tích việc chỉ định, lựa chọn, liều dùng, đường dùng và giám sát biến cố bất lợi thuốc kháng nấm trong điều trị nhiễm nấm Aspergillus phổi xâm lấn thông qua bộ tiêu chí đánh giá sử dụng thuốc.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Phân tích thực trạng sử dụng thuốc kháng nấm trong điều trị nhiễm nấm Aspergillus phổi xâm lấn tại Trung tâm Hô hấp, Bệnh viện Bạch Mai DIỄN ĐÀN Y HỌC Nghiên cứu khoa học PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG SỬ DỤNG THUỐC KHÁNG NẤM TRONG ĐIỀU TRỊ NHIỄM NẤM ASPERGILLUS PHỔI XÂM LẤN TẠI TRUNG TÂM HÔ HẤP, BỆNH VIỆN BẠCH MAI Bùi Thị Ngọc Thực2, Nguyễn Thị Tuyến1, Bùi Tiến Sơn1, Nguyễn Mai Hoa1, Nguyễn Thu Minh2, Chu Thị Hạnh2, Phan Thu Phương2, Ngô Quý Châu2, Nguyễn Hoàng Anh1 TÓM TẮT Mục tiêu: Phân tích việc chỉ định, lựa chọn, liều dùng, đường dùng và giám sát biến cố bất lợi thuốc kháng nấm trong điều trị nhiễm nấm Aspergillus phổi xâm lấn thông qua bộ tiêu chí đánh giá sử dụng thuốc. Đối tượng: Tất cả các bệnh nhân có chỉ định dùng thuốc kháng nấm toàn thân tại Trung tâm Hô hấp, Bệnh viện Bạch Mai từ tháng 9/2019 đến tháng 3/2020. Phương pháp: Nghiên cứu quan sát, theo dõi tiến cứu bệnh nhân trong quá trình điều trị. Kết quả: Có 40 bệnh nhân được đưa vào nghiên cứu, chủ yếu được điều trị đích (72,5%). Tuy nhiên, mức độ đề kháng của Aspergillus với các thuốc kháng nấm chưa được xác định. Lựa chọn thuốc và liều dùng, đường dùng có tỷ lệ phù hợp tương đối cao, lần lượt là 87,0% và 95,0%. Tỷ lệ về chỉ định thuốc kháng nấm phù hợp thấp hơn ở mức 57,5%, phần lớn thuộc nhóm điều trị kinh nghiệm (9,1%). Thời gian sử dụng thuốc tương đối ngắn, trung vị 9,5 ngày. Kết luận: Xác định đối tượng bệnh nhân phù hợp, lựa chọn thuốc dựa trên độ nhạy cảm của vi nấm và đảm bảo thời gian điều trị nhiễm nấm Aspergillus phổi xâm lấn là các thách thức lớn trong thực hành lâm sàng. Kết quả này cho thấy cần xây dựng và triển khai hướng dẫn điều trị phù hợp với đặc điểm bệnh nhân, tăng cường xét nghiệm vi sinh, (kháng nấm đồ) trong chương trình quản lý thuốc kháng nấm tại bệnh viện. Từ khóa: nhiễm nấm phổi xâm lấn, Aspergillus, kháng nấm SUMMARY ANALYSIS OF ANTIFUNGAL THERAPIES IN INVASIVE PULMONARY ASPERGILLOSIS TREATMENT AT RESPIRATORY DEPARMENT, BACH MAI HOSPITAL Objectives: To analyze indications, selection of antifungal agents, dosages, and monitoring adverse drug events in invasive pulmonary Aspergillus treatment based on criteria for drug use evaluation. Study subjects: Patients at Respiratory Department, Bach Mai Hospital from September 2019 to March 2020. Method: A prospective study design was used. Results: Among forty patients, 29 (72.5%) patients received definitive therapies. However, the susceptibility of Aspergillus to antifungals wasn’t determined. The majority (87.0% and 95.0%) of antifungals selection and dosage was adequate. Indications had Trường Đại học Dược Hà Nội 1 Bệnh viện Bạch Mai 2 Người liên hệ: Nguyễn Hoàng Anh, Email: anh90tkvn@gmail.com Ngày nhận bài: 19/9/2020. Ngày phản biện: 22/10/2020. Ngày chấp nhận đăng: 23/10/2020 Số 118 (Tháng 11/2020) Y HỌC LÂM SÀNG 73 DIỄN ĐÀN Y HỌC Nghiên cứu khoa học a lower appropriate percentage (57.5%), mostly the empirical treatment group (9.1%). The duration of antifungal treatment was relatively short, median of 9.5 days. Conclusion: Identifying a suitable patient population, selecting antifungal agents based on the susceptibility of the fungal, and ensuring the duration of treatment remained major challenges for invasive pulmonary Aspergillus infection in clinical practice. Our results suggest developing an appropriate guideline for characteristics of patients and epidemiology of fungal infections and enhancing mycology tests. Key words: invasive pulmonary aspergillosis, Aspergillus, antifungal I. ĐẶT VẤN ĐỀ giám sát biến cố bất lợi thuốc kháng nấm trong điều Nhiễm nấm Aspergillus phổi xâm lấn là bệnh lý trị nhiễm nấm Aspergillus phổi xâm lấn thông qua nhiễm trùng nghiêm trọng đang có xu hướng gia tăng bộ tiêu chí đánh giá sử dụng thuốc, hy vọng đề xuất do tình trạng sử dụng rộng rãi các liệu pháp ức chế các biện pháp góp phần nâng cao hiệu quả sử dụng miễn dịch và hóa trị liệu trong điều trị ung thư [8]. thuốc kháng nấm trong điều trị bệnh lý này tại TT. Tại Trung tâm Hô hấp (TT. Hô hấp), Bệnh viện Bạch Hô hấp, Bệnh viện Bạch Mai cũng như các đơn vị Mai, Aspergillus spp. cũng là căn nguyên gây thường chuyên khoa Hô hấp khác. gặp nhất trong nhiễm nấm xâm lấn (72%) [3]. II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP Lựa chọn thuốc kháng nấm trong điều trị 1. Đối tượng nhiễm nấm Aspergillus phổi đóng vai trò quan Tiêu chuẩn lựa chọn: Tất cả các bệnh nhân có trọng trong quyết định tiên lượng của bệnh nhân. chỉ định dùng thuốc kháng nấm toàn thân tại TT. Tuy nhiên, biểu hiện lâm sàng của bệnh khá đa Hô hấp, Bệnh viện Bạch Mai ...