Phản ứng miễn dịch của tế bào Treg và Th17 ở bệnh nhân nhiễm HBV mạn HBEAG dương: Mô tả hàng loạt ca

Nghiên cứu này nhằm mô tả phản ứng của quần thể tế bào Treg và Th17 ở bệnh nhân nhiễm HBV mạn có HBeAg dương với các tình trạng tổn thương gan khác nhau.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Phản ứng miễn dịch của tế bào Treg và Th17 ở bệnh nhân nhiễm HBV mạn HBEAG dương: Mô tả hàng loạt caNghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số 1 * 2019 PHẢN ỨNG MIỄN DỊCH CỦA TẾ BÀO TREG VÀ TH17 Ở BỆNH NHÂN NHIỄM HBV MẠN HBEAG DƯƠNG:MÔ TẢ HÀNG LOẠT CA Lê Thị Thúy Hằng*, Phan Vĩnh Thọ**, Lương Bắc An***, Nguyễn Thị Tuyết****, Đường Thị Hồng Diệp***, Đỗ Thị Thanh Thủy***, Phạm Thị Lệ Hoa*TÓM TẮT Mở đầu: Hậu quả từng thời điểm và kết cục của nhiễm viêm gan siêu vi B (HBV) mạn là kết quả tương tácgiữa hoạt tính siêu vi và phản ứng miễn dịch của cơ thể. Hiện nay, các nghiên cứu miễn dịch tế bào đã cho thấyhai phản ứng ngược chiều nhau cùng hiện diện trong quá trình này. Phản ứng ức chế của tế bào Treg được xemlà bảo vệ ký chủ với tổn thương quá mức và gây dung nạp HBV. Phản ứng kích hoạt miễn dịch của tế bào Th17được xem có vai trò thải trừ siêu vi và chấm dứt nhiễm trùng nhưng có thể gây nguy hiểm khi phản ứng quá đà.Trong quá trình nhiễm HBV, các phản ứng miễn dịch này diễn ra như thế nào chưa được tìm hiểu nhiều. Nghiêncứu này nhằm mô tả phản ứng của quần thể tế bào Treg và Th17 ở bệnh nhân nhiễm HBV mạn có HBeAgdương với các tình trạng tổn thương gan khác nhau. Thiết kế: mô tả hàng loạt ca thực hiện trên 57 bệnh nhân nhiễm HBV mạn khám ngoại trú tại phòng viêmgan BV ĐHYD và điều trị nội trú tại BV Bệnh Nhiệt đới TP. HCM, thuộc ba nhóm ALT (2-5ULN và>10ULN). Phản ứng tế bào Treg và Th17 được đo bằng kĩ thuật Flowcytometry trên máy FACS, tính bằng đơnvị tỷ lệ % trong quẩn thể CD4+ tại Trung tâm Y Sinh học Phân Tử ĐHYD TP. HCM. Kết quả: Tỉ lệ tế bào Treg và Th17 ở 3 nhóm ALT theo tuần tự là 1,12% và 1,13%, 0,65% và 1,08%, 3,52%và 2,71%. Tỉ lệ Treg/Th17 ở các nhóm tương ứng là 1, 0,95 và 1,75. Nhóm ALT >10ULN có phản ứng tế bàoTreg và Th17 cao hơn nhóm ALT không tăng hay tăng ít; đồng thời phản ứng Treg cũng được ghi nhận tăngnhiều hơn so với phản ứng Th17. Nhóm có ALT tăng mạnh luôn kèm theo phản ứng Treg mạnh. ½ số trường hợp có ALT không tăng cũng cóphản ứng Treg mạnh. Vai trò gây dung nạp của Treg với HBV cần được tiếp tục khảo sát. Kết luận: Phản ứng của quần thể Th17 và Treg cao hơn rõ ở nhóm ALT>10 ULN. Phản ứng tế bào Treg vàTh17 thấp (2 to 5ULN and >10 ALT). Treg and Th17 proportion were measured using Flow Cytometry at Ho Chi Minh CityCenter for Molecular Bio-Medicine. Results: The proprotion of Treg and Th17 cells among CD4+ counts in patients 3 groups of ALT (PNALT,>2 to 5 ULN and >10 ULN) were 1.12% and 1.13%; 0.65% and 1.08%; and 3.52% and 2.71% respectively. Theratio of Treg / Th17 were 1, 0.95 and 1.75. The extreme ALT group (>10ULN) had both of highest Treg and Th17as compared to other groups with predominately higher on Treg than Th17. All of patients in the group withextremed ALT had also higher Treg response. Otherwise, half of the PNALT group had high Treg response. Conclusion: The Treg and Th17 responses were highest in the group with extreme ALT. Cases withPNALT who had high Treg responses need to be further investigate. Keyword: Treg, Th17 and immuneĐẶT VẤN ĐỀ nhóm hoạt tính này điều khiển quá trình diễn Mặc dù siêu vi viêm gan siêu vi B (HBV) biến qua các giai đoạn của nhiễm HBV. Sự cânkhông gây tổn thương gan trực tiếp nhưng các bằng cần thiết của 2 quá trình kích thích và ứchậu quả bệnh lý của nhiễm HBV là do phản ứng chế miễn dịch này giúp cho việc thải trừ siêu vimiễn dịch đặc hiệu và không đặc hiệu với sự tồn diễn ra dần mà không gây hậu quả tổn thươngtại của vi rút và các kháng nguyên của vi rút mô quá mức, có thể dẫn đến khỏi bệnh. Khi cótrong gan. Các nghiên cứu về miễn dịch tế bào thay đổi trong cân bằng giữa 2 quá trình, cơ thểcho thấy quần thể tế bào lympho TCD4 có vai có thể diễn ra các đợt diễn biến cấp, các trạngtrò nhận diện kháng nguyên của vi rút và trợ thái hoặc bùng phát viêm gan hoặc dung nạpgiúp phản ứng miễn dịch. Trong nhiễm HBV HBV kéo dài. Vì vậy nhiều bệnh nhân có thể tựmạn, các tế bào trong quần thể TCD4 này được khỏi bệnh hay diễn biến nhiễm HBV ổn định lâunhìn nhận thành 2 nhóm hoạt tính chính gồm dài mà không cần điều trị.nhóm tế bào Th17 có hoạt tính kích thích miễn Việc điều trị viêm gan B mạn chỉ cần thiếtdịch các và nhóm tế bào Treg có vai trò ức chế cho bệnh nhân không tự kiểm soát được siêu vimiễn dịch bởi các tế bào Treg. Hoạt động kích (có hoạt tính sao chép, HBeAg dương, HBVDNAthích miễn dịch của Th17 dẫn đến tổn thương cao) và có bằng chứng tổn thương gan thể hiệncác tế bào mang kháng nguyên, giúp thải trừ bởi tăng ALT ha ...