Phát triển thêm trung tâm ghép tạng ở nước ta, vấn đề chiến lược

Từ trường hợp ghép thận từ người cho sống đầu tiên năm 1992, tại nước ta hiện đã có 13 trung tâm ghép tạng trên người cho còn sống, trong đó có 4 trung tâm ghép tạng trên người chết não (3 nơi ghép thận, 3 nơi ghép tim, 1 nơi ghép gan, 1 nơi ghép tuy). Nhưng có 2 trung tâm “chết” sau vài trường hợp thành công, 1 trung tâm vừa “sống lại” sau hơn 5 năm.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Phát triển thêm trung tâm ghép tạng ở nước ta, vấn đề chiến lượcTổng Quan Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 20 * Số 4 * 2016 PHÁT TRIỂN THÊM TRUNG TÂM GHÉP TẠNG Ở NƯỚC TA, VẤN ĐỀ CHIẾN LƯỢC Trần Ngọc SinhĐẶT VẤN ĐỀ nhân tạo định kỳ, lọc màng bụng liên tục) hoặc ghép thận gọi chung là những phương Từ trường hợp ghép thận từ người cho sống pháp điều trị thay thế thận (renal replacementđầu tiên năm 1992, tại nước ta hiện đã có 13 therapies, viết tắt RRT).trung tâm ghép tạng trên người cho còn sống, Theo thống kê của Tổ chức Y Tế Thế giớitrong đó có 4 trung tâm ghép tạng trên người (WHO, 2014), số lượng bệnh nhân (BN) đượcchết não (3 nơi ghép thận, 3 nơi ghép tim, 1 nơi điều trị thay thế thận tòan cầu ước tính đạt hơnghép gan, 1 nơi ghép tuy). Nhưng có 2 trung tâm 1,4 triệu BN, tăng khoảng 8% mỗi năm.“chết” sau vài trường hợp thành công, 1 trungtâm vừa “sống lại” sau hơn 5 năm. Ở các nước có thu nhập cao, có khoảng 150- 200 BN /1 triệu dân bị ESKD. Nhìn qua con số trung tâm có thể lạc quanvề sự phát triển của chuyên ngành có thể gọi Theo tự nhiên, mỗi năm có 40-50 BN mới/ 1là kỹ thuật cao này. Nhưng có những vấn đề triệu dân. Số BN đang lọc định kỳ chết đi và sốcần nhìn lại nếu muốn phát triển ngành ghép mới mắc bệnh bù nhau, nhưng số BN làm RTTtạng nói chung. tăng dần vì y khoa ngày càng tốt bệnh nhân cũ sống lâu hơn. Vì vậy các trung tâm lọc máu định Khi nói đến phát triển thêm trung tâm ghép kỳ luôn bị quá tải, phải luôn mở trung tâm mớicó ý kiến cho rằng chỉ nên tập trung tại vài trung hàng năm.tâm lớn là Hà nội, Huế và thành phố Hồ ChíMinh, ý kiến khác cho rằng ở mỗi thành phố lớn Khuynh hướng gia tăng này là dân số già,chỉ nên tập trung ở 1 trung tâm là đủ. bệnh đái tháo đường loại 2 và bệnh tăng huyết áp, làm tăng dần ESKD. Trong xã hội phát triển Liệu ở một nước có 90 triệu dân số, với diện ngày nay, nhu cầu RRT là bất tận. Tôi tạm gọi đótích trãi dài hơn 1.500 km với hơn 67 tỉnh thành là quy luật bệnh nhân lọc máu ngoài thận tăngcó dân số tập trung trên 1 triệu người. Bao nhiêu dần.trung tâm ghép là đủ ? Thí dụ: thành phố có 10 triệu dân sẽ có Ngược lại nhiều trung tâm, nhiều bệnh viện khoảng 1.500 đến 2.000 BN làm RTT, mỗi năm cóviện có đủ điều kiện phát triển ngành ghép tạng, thêm khoảng 500 BN nếu khộng ai chết đi. Phảicó nhiều bệnh nhân chờ ghép, giới chuyên môn mở ít nhất 2 trung tâm RTT/năm (cho 200 BN)mong muốn triển khai học thuật này. kèm theo sự tăng chi phí hàng năm. Bài viết này xin trình bày một vài luận chứngvề phát triển ngành ghép tạng Việt Nam và Tại Việt Namchiến lược phát triển các trung tâm mới. Năm 1968: có thể nói là năm đầu tiên thực hiện kỹ thuật chạy thận nhân tạo tại Việt Nam,TÍNH BỨC THIẾT tại Bệnh viện Tổng Y viện Cộng Hòa dưới chế độTrên thế giới cũ ở miền Nam Việt Nam, nay là Quân Y viện Trước tiên xin nói về bệnh thận mạn giai 175, do BS Nguyễn Văn Đích, cũng là người đặtđoạn cuối (ESKD hoặc ESRD) do nhiều nguyên nền móng cho ngành thận học ở phía Nam.nhân yêu cầu để lọc máu ngoài thận (thận Những năm đó việc chạy thận trong suy thận là * BV Chợ Rẫy và Đại Học Y Dược TP Hồ Chí Minh Tác giả liên lạc: GS. TS. Trần Ngọc Sinh, ĐT: 0983723493, Email: tnsinh@hotmail.com6Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 20 * Số 4 * 2016 ...