Phẫu thuật bảo tồn khớp háng điều trị các bướu xương vùng cổ - mấu chuyển xương đùi

Bài viết trình bày việc đánh giá kết quả và lượng giá khả năng phẫu thuật bảo tồn khớp háng trong điều trị các bướu xương và tổn thương giả bướu vùng cổ - mấu chuyển xương đùi.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Phẫu thuật bảo tồn khớp háng điều trị các bướu xương vùng cổ - mấu chuyển xương đùiY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số 2 * 2019 Nghiên cứu Y học PHẪU THUẬT BẢO TỒN KHỚP HÁNG ĐIỀU TRỊ CÁC BƯỚU XƯƠNG VÙNG CỔ - MẤU CHUYỂN XƯƠNG ĐÙI Văn Đức Minh Lý*; Cao Thỉ*TÓM TẮT Mục đích: đánh giá kết quả và lượng giá khả năng phẫu thuật bảo tồn khớp háng trong điều trị các bướuxương và tổn thương giả bướu vùng cổ - mấu chuyển xương đùi. Số liệu và Phương pháp: Từ 2012 – 2018, có 65 ca bướu xương đầu gần xương đùi các loại điều trịnội trú tại khoa CTCH – BV Chợ Rẫy được tác giả trực tiếp phẫu thuật điều trị và theo dõi. Trong đó có 13ca bướu xương và tổn thương giả bướu vùng cổ và mấu chuyển xương đùi được phẫu thuật theo phươngthức bảo tồn khớp háng gồm các bước nạo bướu + ghép xương và kết hợp (KHX) bên trong. 13 ca này gồm 8bệnh nhân nam và 5 nữ, trong độ tuổi trung bình 22,4 với thời gian theo dõi trung bình 19,93 tháng. Gãybệnh lý vùng cổ - mấu chuyển xảy ra ở 3 ca, các trường hợp còn lại đều có tổn thương hủy xương tạokhuyết hổng lớn đe dọa gãy bệnh lý. Kết quả: Thời gian phẫu thuật trung bình 150 phút, lượng máu mất TB 800ml. Thời gian nằm viện từ 5-7ngày. Không có bệnh nhân nào bị nhiễm trùng vết mổ. Đến lần khám cuối chưa phát hiện nào trường hợp bướutái phát, gãy bệnh lý lại hoặc biến chứng cơ học của implant. Tất cả các Bn đều hết đau vùng khối u và có thể đilại, sử dụng chi hữu dụng. Một số ca đã đạt được kết quả hồi phục hoàn toàn theo thời gian xa; một số trườnghợp được phẫu thuật gần đây, thời gian theo dõi còn ngắn tuy nhiên lâm sàng tiến triển tốt cả về chức năng, liềnxương ghép và độ vũng cơ học của dụng cụ. Kết luận: Chúng tôi nhận thấy rằng với các khối u xương và tổn thương giả bướu vùng đầu gần xươngđùi, kể cả các tổn thương hủy xương khối lớn hoặc có tính xâm lấn như u đại bào xương; phương pháp điều trịphẫu thuật nạo bướu, ghép xương và KHX điều trị hoặc dự phòng gãy bệnh lý tiến triển đủ hiệu quả điều trị vàbảo tồn được khớp háng cho bệnh nhân. Từ khóa: bướu đại bào xương, bọc xương, đầu gần xương đùi, bảo tồn khớp hángABSTRACT HIP JOINT - SPARING SURGERY IN TREATMENT BONE TUMOR OF PROXIMAL FEMUR * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol. 23 - No 2- 2019: 131-137 Purpose: We aim the result of treatment procedures and evaluate ability developing a hip joint – sparingstrategy for surgical treatment of bone tumor of proximal femur in our study. Materials and methods: From 2012 – 2018, we have surgically treated for 13 cases bone tumor of proximalfemur including benign and aggressive lesion as giant cell tumor at Orthopedic department, Cho Ray hospitalfollowing a hip joint – sparing surgical strategy. The procedures inluded steps in orderly: currettage the tumor +internal fixation + bone gfafts. Thirteen patients (8 males and 5 females) have the average age was 22,4 years andthe average follow – up time was 19,93 months. Pathologic fracture happened at three cases, and the remainingcases have a massive lesion of proximal femur impending pathologic fractures. Results: The average operation time was 150 minutes, and the average intraoperative blood loss was 800 ml.The time was hospitalized about 5-7 days. There has no case of post – operative wound infection as other peri –operation complications. At the time of presentation, there is no case suffered tumor recurrence, pathologicfractures again or implant failures. All of patients had no complanied pain at the tumor site and can using the*Bộ môn Chấn thương chỉnh hình & Phục hồi chức năng, Đại học Y Dược TP. Hồ Chí MinhTác giả liên lạc: Ths BS Văn Đức Minh Lý ĐT: 0918109122 Email: Lyvandm@gmail.com 131 Chuyên Đề Ngoại KhoaNghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số 2 * 2019affected limb for ambulatory usefully. Conclusions: We suggest that with the benign bone tumor of the proximal femur, including aggressivelesion as giant cell tumor can surgically treated primaliry by curettage the tumor, internal fixation and bonegrafts. This is an effective procedures for treatment that can help hip joint – sparing for the patients. Key words: hip joint – sparing, bone cyst, giant cell tumor, proximal femurĐẶT VẤN ĐỀ gãy bệnh lý thật sư gây ra đau, đi khập khiễng hay mất khả năng đi lại. Đầu gần xương đùi là một trong những vịtrí thường gặp bướu xương và tổn thương giả Phẫu thuật điều trị đòi hỏi trong các trườngbướu. Các loại bướu và tổn thương giả bướu hợp gãy bệnh lý hoặc tổn th ...