Phẫu thuật cắt gan nội soi trong điều trị ung thư tế bào gan: Nhân hai trường hợp

Ung thư biểu mô tế bào gan xếp trong số 5 loại ung thư thường gặp trên thế giới, là nguyên nhân gây tử vong đứng thứ 3 do ung thư. Phẫu thuật nội soi cắt gan có nhiều ưu điểm so với mổ mở; tuy nhiên, đây là kỹ thuật khó và phức tạp, nguy cơ chảy máu trong mổ là rất cao và chỉ định mổ còn nhiều quan điểm khác nhau.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Phẫu thuật cắt gan nội soi trong điều trị ung thư tế bào gan: Nhân hai trường hợpY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 1 * 2016 Nghiên cứu Y họcPHẪU THUẬT CẮT GAN NỘI SOI TRONG ĐIỀU TRỊ UNG THƯ TẾ BÀO GAN: NHÂN HAI TRƯỜNG HỢP Nguyễn Văn Định*, Nguyễn Tuấn*TÓMTẮT Đặt vấn đề: Ung thư biểu mô tế bào gan xếp trong số 5 loại ung thư thường gặp trên thế giới, lànguyên nhân gây tử vong đứng thứ 3 do ung thư. Phẫu thuật nội soi cắt gan có nhiều ưu điểm so với mổmở; tuy nhiên, đây là kỹ thuật khó và phức tạp, nguy cơ chảy máu trong mổ là rất cao và chỉ định mổ cònnhiều quan điểm khác nhau. Mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá về kỹ thuật và kết quả ban đầu của 2 trường hợp cắt gan nội soi. Phương pháp nghiên cứu: Mô tả hai trường hợp cắt gan nội soi do ung thư tế bào gan. Kết quả: Hai trường hợp này có thời gian mổ là 120 phút, lượng máu mất trong mổ là 50 và 350 ml,kích thuớc u là 2,5 và 5 cm, diện cắt cách u từ 1,5 đến 2 cm, thời gian nằm viện là 4 và 7 ngày, không cóbiến chứng sau mổ. Kết luận: Phẫu thuật cắt gan nội soi có khả năng thực hiện được, an toàn và hiệu quả, thời gian nằmviện ngắn, hồi phục sớm. Từ khóa: Ung thư tế bào gan, phẫu thuật cắt gan nội soiABSTRACT LAPAROSCOPIC HEPATECTOMY IN TREATMENT OF HEPATOCELLULAR CARCINOMA: A REPORT OF TWO CASES Nguyen Van Dinh, Nguyen Tuan * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 20 – supplement of No 1 – 2016: 141 - 145 Background: Hepatocellular carcinoma is ranked among the five most common cancer in the world, isthe cause of death from cancer ranked third. Laparoscopic hepatectomy has many advantages compared toopen hepatic surgery, but it is technically difficult and complex, the risk of bleeding during surgery is veryhigh and the indication for operation was much different perspective. Objective: We focus on evaluation of the technical and preliminary results of the 2 cases laparoscopichepatectomy. Methods: We described two cases of laparoscopic hepatectomy due to hepatocellular carcinoma in ourhospital. Results: In our two cases, operative time 120 minutes, intraoperative blood loss 50-350 ml, tumor size2.5-5cm, surgical margin 1.5-2 cm, length of stay 4-7 days, no postoperative complications weredocumented. Conclusion: Laparoscopic hepatectomy is potentially feasible, safe and effective, shorter hospital stays,recovery soon. Key words: hepatocellular carcinoma, laparoscopic hepatectomyĐẶTVẤNĐỀ loại ung thư thường gặp trên thế giới sau ung thư phổi, tiền liệt tuyến, đại tràng, dạ dày và là Ung thư biểu mô tế bào gan xếp trong số 5 nguyên nhân gây tử vong đứng hàng thứ 3 do * Khoa tiêu hóa, Bệnh viện Hoàn Mỹ Sài Gòn Tác giả liên lạc: TS.BS Nguyễn Tuấn ĐT: 0913154424 Email: nguyentuanbvhm@yahoo.com.vnNgoại Tổng Quát 141Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 1 * 2016ung thư. đau âm ỉ vùng thượng vị, ăn uống kém, sụt 2 kg Mổ mở cắt gan vẫn là phương pháp điều trị trong 1 tháng, đi khám phát hiện u gan. MSCT,được lựa chọn trong điều trị ung thư biểu mô tế MRI: khối u gan HPT VI, kích thước 2,2 cm,bào gan. Phẫu thuật nội soi cắt gan có nhiều ưu ngấm thuốc cản quang (cản từ) thì động mạchđiểm so với mổ mở như tính thẩm mỹ cao, giảm và thoát thuốc nhanh thì tĩnh mạch cửa. Xétđau nhanh và phục hồi sau mổ sớm. Tuy nhiên, nghiệm: anti-HCV (+), AFP 7,11 ng/mL, SGOTđây là kỹ thuật khó và phức tạp, nguy cơ chảy 49,8 U/L, SGPT 49,9 U/L, bilirubin toàn phần 0,89máu trong mổ là rất cao và chỉ định mổ còn mg/dL, INR 1,19, Albumin 47 g/L. Trong mổ: ổnhiều quan điểm khác nhau. bụng không có dịch, gan xơ đầu đinh, khối u Phẫu thuật nội soi cắt gan được Gagner thực gan HPT VI kích thước 2,5 cm. Tiến hành mổ cắthiện đầu tiên tại Mỹ năm 1992(7). Tại Việt Nam, u gan hạ phân thùy VI bằng dao siêu âm.phẫu thuật nội soi cắt gan được thực hiện đầu Truyền máu trong mổ: 350ml hồng cầu lắng vàtiên tại bệnh viện Việt Đức tháng 12/2004, sau đó 450ml huyết tương tươi đông lạnh. Giải phẫuđược triển khai ở một số bệnh viện lớn trong cả bệnh sau mổ: carcinom tế bào gan biệt hóa tốt,nước(3). Tuy nhiên, số lượng còn ít và còn nhiều bờ phẫu thuật không có tế bào ác tính. Bệnhhạn chế, đặc biệt với các trường hợp cắt gan lớn. nhân trong quá trình hậu phẫu không có biến ...