Phẫu thuật chuyển thần kinh phục hồi giạng vai và gấp khuỷu trong điều trị nhổ, đứt các rễ trên của đám rối cánh tay

Bài viết trình bày đánh giá kết quả phẫu thuật chuyển thần kinh kép để phục hồi gấp khuỷu và chuyển thần kinh đầu dài cơ tam đầu cho nhánh trước thần kinh mũ, xác định mức độ ảnh hưởng sau lấy thần kinh XI, thần kinh đầu dài cơ tam đầu, một bó sợi thần kinh giữa, thần kinh trụ và những yếu tố liên quan đến kết quả phẫu thuật.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Phẫu thuật chuyển thần kinh phục hồi giạng vai và gấp khuỷu trong điều trị nhổ, đứt các rễ trên của đám rối cánh tay TẠP CHÍ CHẤN THƯƠNG CHỈNH HÌNH VIỆT NAM - SỐ ĐẶC BIỆT - 2012 PHẪU THUẬT CHUYỂN THẦN KINH PHỤC HỒI GIẠNG VAI VÀ GẤP KHUỶU TRONG ĐIỀU TRỊ NHỔ, ĐỨT CÁC RỄ TRÊN CỦA ĐÁM RỐI CÁNH TAY Lê Văn Đoàn, Nguyễn Văn Phú, TÓM TẮT Chế Đình Nghĩa, Muïc tieâu: Ñaùnh giaù keát quaû phaãu thuaät chuyeån thaàn kinh ñeå phuïc hoài gaáp khuyûu, Bùi Việt Hùng, giaïng vai trong toån thöông caùc reã treân cuûa ñaùm roái caùnh tay. Xaùc ñònh aûnh höôûng sau Trương Anh Dũng, laáy thaàn kinh ôû nôi cho. Nguyễn Viết Ngọc, Ñoái töôïng vaø phöông phaùp: 45 beänh nhaân (44 nam, 1 nöõ), tuoåi trung bình 27,3 bò nhoå, Ngô Thái Hưng, ñöùt caùc reã treân cuûa ñaùm roái caùnh tay. Ñöôïc chuyeån thaàn kinh keùp phuïc hoài gaáp khuyûu Vũ Hữu Trung töø thaùng 10/2010 ñeán 6/2013. Trong ñoù, 14 beänh nhaân ñöôïc chuyeån thaàn kinh ñaàu daøi cô tam ñaàu cho thaàn kinh muõ ñoàng thôøi chuyeån thaàn kinh XI cho thaàn kinh treân vai töø thaùng 01/2012 ñeán thaùng 6/2013. Keát quaû: Veà phuïc hoài gaáp khuyûu: 35/45 beänh nhaân sau moå treân 6 thaùng: 34 ñaït M4 (naâng taï töø 2 ñeán 15 kg), 1 ñaït M3. Ñaït keát quaû raát toát vaø toát laø 34/35. Veà phuïc hoài giaïng vai: 11/14 beänh nhaân sau moå treân 12 thaùng: giaïng vai töø 30o ñeán 180o, trung bình laø 100o: 1 ñaït M5, 8 ñaït M4, 2 ñaït M3. Xoay ngoaøi khôùp vai töø 30o ñeán 120o, trung bình laø 85o: 6 ñaït M4, 3 ñaït M3, 2 ñaït M2. Ñaït keát quaû raát toát vaø toát laø 9/11. Khoâng ñeå laïi di chöùng sau laáy thaàn kinh. Keát luaän: Chuyeån thaàn kinh ñeå phuïc hoài gaáp khuyûu vaø giaïng vai trong toån thöông nhoå, ñöùt caùc reã treân cuûa ñaùm roái caùnh tay cho keát quaû toát. Thôøi gian phuïc hoài ngaén, ñaït hieäu quaû cao. Khoâng ñeå laïi di chöùng sau laáy thaàn kinh. Töø khoùa: Chuyeån thaàn kinh, phuïc hoài gaáp khuyûu vaø giaïng vai, toån thöông ñaùm roái caùnh tay. MULTIPLE NERVE TRANSFERS TO RESTORATION OF ELBOW FLEXION AND SHOULDER ABDUCTION IN UPPER BRACHIAL PLEXUS INJURY Le Van Doan, ABSTRACT Nguyen Van Phú, Che Dinh Nghia, Purpose: To report the results of combined nerve transfer to restoration of elbow flexion Bui Viet Hung, and shoulder abduction in upper brachial plexus injury. Definition of clinical donor Truong Anh Dung, nerve deficits. Nguyen Viet Ngoc, Materials and Methods: 45 patients (44 males, 1 female), mean age 27,3 were upper Ngo Thai Hung, brachial plexus injuried, had double nerve transfers to restoration of elbow flexion from Vu Huu Trung Oct 2010 to now. Include, 14 patients had nerve transfers: spinal accessory nerve to the suprascapular nerve, the nerve to the long head of the triceps to the anterior branch of the axillary nerve from Jan 2012 to now. Results: 35/45 patients up to 6 months postoperative, had recovered full elbow flexion: 34 scored M4 and 1 scored M3. 34/35 patients obtained very good and good results. The weight the patients could lift ranged from 2 to 15 kg. 11/14 patients up to 12 months postoperative, had recovery shoulder abduction: shoulder abduction from 30˚ to 180˚,276 the mean was 100°: 1 scored M5, 8 scored M4 and 2 scored M3.. Shoulder external rotation strength was scored as M4 in 6 patients, M3 in 3 patients, and M2 in 2 patients. The range of motion of external rotation that was measured from full internal rotation averaged 85° (from 30˚ to 120˚). 9/11 patients obtained very good and good results. No clinical donor nerve deficits were observed. Conclusions: We recommend combined nerve transfers for upper brachial plexus injuries. These nerve transfers have the advantage of a quick recovery time as a result of the short regeneration distancewithout nerve graft. No clinical donor nerve deficits were observed. ...