Phẫu thuật kích thích tủy sống trong điều trị hội chứng đau sau phẫu thuật cột sống: Báo cáo ca lâm sàng và hồi cứu y văn

Bài viết trình bày báo cáo kết quả 1 trường hợp đau mạn tính sau phẫu thuật cột sống được điều trị bằng phẫu thuật kích thích tủy sống và tóm lược y văn về hiệu quả và các biến chứng của phẫu thuật này.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Phẫu thuật kích thích tủy sống trong điều trị hội chứng đau sau phẫu thuật cột sống: Báo cáo ca lâm sàng và hồi cứu y vănY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 19 * Số 6 * 2015 Nghiên cứu Y học PHẪU THUẬT KÍCH THÍCH TỦY SỐNG TRONG ĐIỀU TRỊ HỘI CHỨNG ĐAU SAU PHẪU THUẬT CỘT SỐNG: BÁO CÁO CA LÂM SÀNG VÀ HỒI CỨU Y VĂN Jean Paul Nguyen*, Nguyễn Thi Hùng**, Lê Thái Bình Khang***, Võ Thành Nghĩa****, Phạm Anh Tuấn****TÓM TẮT Mục tiêu: Báo cáo kết quả 1 trường hợp đau mạn tính sau phẫu thuật cột sống được điều trị bằng phẫuthuật kích thích tủy sống và tóm lược y văn về hiệu quả và các biến chứng của phẫu thuật này. Phương pháp thực hiện: Bệnh nhân nữ, 38 tuổi được chẩn đoán: hội chứng đau sau phẫu thuật cột sốngdựa vào bệnh sử, triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng. Phẫu thuật kích thích tủy sống được thực hiện với điệncực kích thích đặt ngoài màng cứng tủy sống ở vị trí D8-D11. Đánh giá hiệu quả điều trị sau 3, 12 và 18 tháng.Hồi cứu y văn các bài báo về phẫu thuật kích thích tủy sống trong điều trị hội chứng đau sau phẫu thuật cột sống. Kết quả: Bệnh nhân cải thiện tốt triệu chứng đau sau phẫu thuật: giảm 80% sau 3 tháng, hết hẳn đau chânở thời điểm 12 và 18 tháng; đau thắt lưng giảm 50%. Hồi cứu y văn cho thấy tỉ lệ thành công của phẫu thuật nàytrong điều trị hội chứng đau sau phẫu thuật cột sống thay đổi từ 56% đến 88,2%. Các biến chứng của phẫu thuậtnếu xảy ra đều không ảnh hưởng đến tính mạng hoặc để lại di chứng thần kinh. Kết luận: Phẫu thuật kích thích tủy sống cho thấy có hiệu quả lâu dài trong điều trị đau mạn tính sau phẫuthuật cột sống thất bại với các phương pháp điều trị khác và có tính an toàn cao. Từ khóa: Đau mạn tính, hội chứng thất bại sau phẫu thuật cột sống, kích thích tủy sống.ABSTRACT SPINAL CORD STIMULATION FOR FAILED BACK SURGERY SYNDROME: CASE REPORT AND REVIEW OF THE LITERATURE Jean Paul Nguyen, Nguyen Thi Hung, Le Thai Binh Khang, Vo Thanh Nghia, Pham Anh Tuan * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 19 - No 6 - 2015: 39 - 43 Objective: The result of spinal cord stimulation in the treatment of one patient with chronic pain after thespinal surgery is presented with a through review of the literature. Methods: A 38-year-old woman was diagnosed the failed back surgery syndrome by medical history, clinicalsigns and paraclinical features. The spinal cord stimulation surgery was done with an eclectrode located at D8-D11. A 3, 12 and 18 months follow-up, the result was made. We reviewed the articles involved the spinal cordstimulation and failed back surgery syndrome in the literature. Results: After surgery, the patient was improved very good. The leg pain was reduced 80% after 3 monthsand was recovery totally at 12 and 18 months follow-up. The back pain was improved about 50%. In theliterature, the success rate of this procedure in the treatment of the failed back surgery syndrome was 56-88,2%.There have no complication involved life threatening or neurological deficit. Conclusion: The spinal cord stimulation is effective and safe in long-time for chronic pain after spinal * Đại học Nantes-CH Pháp ** Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch *** Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh **** BV Nguyễn Tri Phương Tác giả liên lạc: BS. Phạm Anh Tuấn, ĐT: 0989031007, Email: tuandoctor2000@gmail.com 39Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 19 * Số 6 * 2015surgery which is failed with other treatments. Key words: Chronic pain, failed back surgery syndrome, spinal cord stimulation.ĐẶT VẤN ĐỀ CA LÂM SÀNG Đau thắt lưng và/hoặc đau chân tái phát sau Bệnh nhân nữ, 38 tuổi, đến khám vì đaumột hay nhiều phẫu thuật liên quan đến bệnh lý vùng thắt lưng, lan xuống chân trái theo rễ L5cột sống thắt lưng – cùng là biểu hiện lâm sàng sau phẫu thuật cột sống thắt lưng. Bệnh nhâncủa hội chứng đau sau phẫu thuật cột sống được chẩn đoán thoát vị đĩa đệm L4L5 chèn ép rễ(Failed Back Surgery Syndrome – FBSS). Đây là L5 bên trái và phẫu thuật 3 lần (lần 1: lấy nhânnguyên nhân thường gặp nhất gây ra tình trạng đĩa đệm L4L5 bên trái; lần 2: làm cứng L4L5 theođau thần kinh mạn tính. Người bệnh liên quan phương pháp PLIF; lần 3: gỡ dính và giải ép rễvới hội chứng này được ghi nhận là tàn tật, chất thần kinh).lượng cuộc sống giảm và chi phí chăm sóc y tế Các phương pháp đã áp dụng để kiểm soáttăng ca ...