Phẫu thuật nắn trật đường trước trong chấn thương cột sống cổ trật cài diện khớp

Bài viết trình bày đánh giá hiệu quả lâm sàng của kỹ thuật giải ép, nắn trật, hàn xương cột sống cổ đường trước trong điều trị chấn thương cột sống cổ thấp trật cài diện khớp (TCDK).
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Phẫu thuật nắn trật đường trước trong chấn thương cột sống cổ trật cài diện khớp TẠP CHÍ CHẤN THƯƠNG CHỈNH HÌNH VIỆT NAM - SỐ ĐẶC BIỆT - 2016 PHẪU THUẬT NẮN TRẬT ĐƯỜNG TRƯỚC TRONG CHẤN THƯƠNG CỘT SỐNG CỔ TRẬT CÀI DIỆN KHỚP Đỗ Mạnh Hùng, Nguyễn Lê Bảo Tiến, TÓM TẮT Đinh Ngọc Sơn, Thiết kế nghiên cứu. Đây là nghiên cứu phân tích hồi cứu trên nhóm bệnh nhân Nguyễn Văn Thạch. được theo dõi liên tục. Mục tiêu. Đánh giá hiệu quả lâm sàng của kỹ thuật giải ép, nắn trật, hàn xương Khoa Phẫu thuật cột sống, cột sống cổ đường trước trong điều trị chấn thương cột sống cổ thấp trật cài diện Viện Chấn thương chỉnh khớp (TCDK). hình, Bệnh viện Việt Đức Tổng quan. Phẫu thuật cố định cột sống đường trước cho chấn thương mất vững cột sống cổ đang dần trở nên phổ biến. Tuy nhiên, phương pháp nắn trật vẫn còn rất nhiều tranh cãi. Phương pháp. Mưới bốn bệnh nhân bị chấn thương cột sống cổ thấp TCDK được đưa vào nghiên cứu từ tháng 10 năm 2013 đến tháng 10 năm 2015. Trong đó có 9 bệnh nhân nam, 5 bệnh nhân nữ, với tuổi trung bình là 42.3 (từ 21 đến 73 tuổi). Kỹ thuật mổ nắn trật đường trước được thực hiện cho tất cả các bệnh nhân. Chúng tôi đã tiến hành ghép xương tự thân lấy từ xương mào chậu của người bệnh và nẹp vít cố định cột sống cổ trước. Bệnh nhân được đánh giá kết quả điều trị dựa vào các yếu tố: 1) tỷ lệ nắn trật thành công và độ liền xương làm vững cột sống; 2) Tỷ lệ biến chứng, kết quả lâm sàng và chẩn đoán hình ảnh. Kết quả. Hai trong số mười bốn bệnh nhân (14.2%) đã thất bại trong phẫu thuật nắn trật đường trước đơn thuần. Nguyên nhân là do tổn thương gãy cuống sống dẫn đến khối bên xoay ngang trong quá trình nắn trật. Tất cả bệnh nhân nghiên cứu đã được hàn xương thành công trong suốt quá trình theo dõi. Chúng tôi không ghi nhận bất cứ trường hợp nào trật tái phát hoặc tổn thương tủy sống thứ phát sau nắn. Triệu chứng thần kinh của bệnh nhân đã cải thiện có ý nghĩa sau mổ. Kết luận. Phẫu thuật cột sống cổ đường trước, giải ép, nắn trật, hàn xương làm vững cột sống là phương pháp an toàn và hiệu quả trong điều trị chấn thương cột sống cổ thấp TCDK. Do Manh Hung, ABSTRACT Nguyen Le Bao Tien, Dinh Ngoc Son, Study design. Retrospective analysis of a prospectively followed cohort Nguyen Van Thach Objective. To discuss the clinical efficacy of anterior cervical surgery of decompression, reduction, stabilization and fusion in treating subaxial cervical facet dislocation. Summary of Background Data. Anterior stabilization of unstable cervical spine injuries is gaining popularity. However, the method of reduction is controversial. Methods. Fourteen consecutive patients with unstable dislocation of the subaxial cervical spine were included from October 2013 to October 2015. There were 9 males and 5 females, with a mean age of 42.3 years (from 21 to 73 yr). An anterior open reduction was performed for all patients. Tricortical iliac crest autograft and54 anterior plating was used. Patients were assessed for: 1) rate of successful reduction and stabilization using only the anterior surgical approach; 2) complications and long-term clinical and radiologic outcome. Results. Two of fourteen (14.2%) anterior open reductions failed. These patients had associated pedicle fractures with horizontal rotation of the lateral masses. All grafts had healed successfully at the most recent follow-up visit. No redislocation or symptoms of spinal cord injury occurred. Significant neurologic improvement was observed. Conclusions. Anterior cervical surgery of decompression, reduction, stabilization, and fusion is an effective and safe method for treatment of subaxial cervical facet dislocation.ĐẶT VẤN ĐỀ quả của phương pháp nắn trật lối trước đơn thuần. Trong chấn thương cột sống cổ thấp, trật cài diệnkhớp (TCDK) là một chấn thương mất vững cột sống ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁPnghiêm trọng và thường dẫn đến tổn thương tủy sống. NGHIÊN CỨUNguyên nhân gây TCDK là do chấn thương quá cúi cộtsống cổ, dẫn đến một hoặc cả hai diện khớp dưới của Đây là một nghiên cứu phân tích hồi cứu trên nhómđốt sống phía trên bị trật ra sau và phủ lên diện khớp bệnh nhân được theo dõi liên tục, thực hiện trong 2 năm,trên của đốt sống phía dưới. Hậu quả của loại ch ...